袁萍

(蘭考縣中心醫(yī)院 內(nèi)科 河南 開(kāi)封 475300)

基于健康信念模式為框架的個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)肝硬化患者生存質(zhì)量的影響

袁萍

(蘭考縣中心醫(yī)院 內(nèi)科 河南 開(kāi)封 475300)

目的觀(guān)察基于健康信念模式為框架的個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)肝硬化患者生存質(zhì)量的影響。方法選取2014年2月至2016年11月蘭考縣中心醫(yī)院收治的82例肝硬化患者，根據(jù)入院順序不同分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各41例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，觀(guān)察組予以基于健康信念模式為框架的個(gè)性化護(hù)理模式。統(tǒng)計(jì)比較護(hù)理前后兩組生存質(zhì)量評(píng)分變化情況。結(jié)果護(hù)理前兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀(guān)察組社會(huì)生活關(guān)系、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、生理領(lǐng)域評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論基于健康信念模式為框架的個(gè)性化護(hù)理模式可顯著提高肝硬化患者生存質(zhì)量。

健康信念模式；個(gè)性化護(hù)理模式；肝硬化

肝硬化是臨床常見(jiàn)慢性進(jìn)行性肝病，是指一種或多種病因長(zhǎng)期作用導(dǎo)致的彌漫性損害。臨床主要表現(xiàn)為全身乏力、消瘦、下肢水腫、腹脹等，由于肝臟代償功能較強(qiáng)，故早期肝硬化無(wú)明顯癥狀，不利于其診斷與治療，加之多數(shù)患者復(fù)診意識(shí)薄弱，且治療過(guò)程較長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，易產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響其生存質(zhì)量[1]。本研究選取82例肝硬化患者分組討論，旨在觀(guān)察基于健康信念模式為框架的個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)肝硬化患者生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2016年11月蘭考縣中心醫(yī)院收治的82例肝硬化患者，根據(jù)入院順序不同分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各41例。對(duì)照組男30例，女11例；年齡20～60歲，平均為(38.25±12.21)歲。觀(guān)察組男31例，女10例；年齡22～64歲，平均為(40.01±12.22)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)等。對(duì)觀(guān)察組予以基于健康信念模式為框架的個(gè)性化護(hù)理模式，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理 通過(guò)傾聽(tīng)、支持等方式給予患者心理護(hù)理。根據(jù)患者病情、性格特點(diǎn)及工作性質(zhì)為其單獨(dú)制定個(gè)性化心理護(hù)理方案，加強(qiáng)與患者的溝通，并鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)自己內(nèi)心想法，針對(duì)患者疑慮給予解答，講解不良情緒對(duì)肝硬化的危害，進(jìn)而緩解其不良情緒，使其保持良好心態(tài)。

1.2.2健康教育 通過(guò)肝硬化知識(shí)講座、宣傳冊(cè)、一對(duì)一面談等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，且應(yīng)根據(jù)患者自身狀況講述肝硬化病因、癥狀及治療。邀請(qǐng)同類(lèi)疾病成功患者現(xiàn)身說(shuō)法，進(jìn)一步加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，使其明白治療與護(hù)理對(duì)改善預(yù)后的重要性，從而樹(shù)立治療及康復(fù)信心，積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理。

1.2.3出院指導(dǎo) 建立個(gè)人健康檔案，記錄患者出院后各項(xiàng)檢查結(jié)果，便于醫(yī)生直觀(guān)了解患者病情變化和藥物治療效果。定期隨訪(fǎng)，并根據(jù)隨訪(fǎng)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，提高患者治療依從性同時(shí)，建立良好護(hù)患關(guān)系。叮囑患者按時(shí)用藥，且不可擅自增加或減少劑量。

1.3觀(guān)察指標(biāo)采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表(WHOQOL-BREF)評(píng)估護(hù)理前后兩組生存質(zhì)量，包括社會(huì)生活關(guān)系、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域等4個(gè)項(xiàng)目，分值越高則生存質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀(guān)察組社會(huì)生活關(guān)系、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、生理領(lǐng)域評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病，其主要病因包括酒精中毒、病毒性肝炎、營(yíng)養(yǎng)障礙、循環(huán)障礙等，其中酒精所致肝硬化占同期住院肝硬化總數(shù)10%以上，且易發(fā)生嘔血、腹水、黃疸、肝性腦病等并發(fā)癥[2]。由于肝硬化患者病情易反復(fù)，導(dǎo)致治療周期較長(zhǎng)，多數(shù)患者存在煩躁、不安、恐懼等不良情緒，不利于改善預(yù)后。臨床常采用常規(guī)護(hù)理模式，雖可在一定程度上改善患者臨床癥狀，但難以解決以上問(wèn)題，導(dǎo)致臨床療效不理想。

目前，隨著人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求逐漸提高，傳統(tǒng)只針對(duì)疾病的常規(guī)護(hù)理模式已逐漸不適用于肝硬化患者護(hù)理。健康信念模式以認(rèn)知理論、價(jià)值期望理論、動(dòng)機(jī)理論為基礎(chǔ)，重視人對(duì)健康的信念、態(tài)度及影響信念的內(nèi)外因素，且常用于探索多種短期或長(zhǎng)期健康行為問(wèn)題[3]。個(gè)性化護(hù)理模式是一種以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，充分展現(xiàn)人文關(guān)懷的新型護(hù)理模式。通過(guò)制定針對(duì)性護(hù)理措施，結(jié)合醫(yī)療護(hù)理工作，滿(mǎn)足患者不同需求，從而有效提高患者滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量水平。李偉等[4]研究指出，以健康信念模式為框架的護(hù)理干預(yù)可有效提高先天性心臟病患兒生存質(zhì)量，且對(duì)改善患兒焦慮及認(rèn)知功能具有重要作用。本研究將基于健康信念模式為框架的個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用于肝硬化患者，結(jié)果顯示，護(hù)理后觀(guān)察組社會(huì)生活關(guān)系、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、生理領(lǐng)域評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。護(hù)理人員通過(guò)針對(duì)性解決患者治療過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，使患者充分意識(shí)到自身疾病知識(shí)匱乏，并通過(guò)制定個(gè)性化心理護(hù)理方案，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理指導(dǎo)，且及時(shí)告知患者病情發(fā)展，有利于建立患者安全感，降低其內(nèi)心恐懼，進(jìn)而有效緩解護(hù)理過(guò)程中的不良情緒，改善預(yù)后。

綜上所述，基于健康信念模式為框架的個(gè)性化護(hù)理模式可顯著肝硬化患者生存質(zhì)量。

[1] 姜銳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性肝病患者治療效果及生存質(zhì)量影響的研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(S1):216-217.

[2] 馮翠玲,陳超麗,吳惠萍,等.慢性乙型肝炎與肝硬化患者抑郁水平和生活質(zhì)量調(diào)查研究[J].河北醫(yī)藥,2014,36(6):927-928.

[3] 邱紅梅,鄧辛香,彭忠田.個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(12):1999-2001.

[4] 李偉,林平,何燕,等.以健康信念模式為框架的護(hù)理干預(yù)對(duì)先天性心臟病患兒生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(5):516-521.

R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.115

2016-12-26)