王翠云

4種藥物治療急性心肌梗死的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

王翠云

目的探討4種藥物治療急性心肌梗死所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效果。方法選擇64例急性心肌梗死患者，隨機(jī)平分為A、B、C、D四組，在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，分別采用尿激酶、普伐他汀鈉、胺碘酮與倍他樂克治療。結(jié)果A組的費(fèi)用為8656元，B組的費(fèi)用為4569元，C組的費(fèi)用為6853元，D組費(fèi)用為2132元。A組的療效明顯好于其他三組，其他三組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。D組的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)效果最好。結(jié)論倍他樂克為最佳治療方案，值得臨床推廣。

尿激酶;普伐他汀鈉;胺碘酮;倍他樂克

眾所周知，急性心肌梗死(AMI)的主要原因是粥樣斑塊破裂，血栓形成。降低血脂、控制炎癥、改善內(nèi)皮功能是減少冠狀動(dòng)脈斑塊形成、破裂的主要因素。為探索高齡老年人急性心肌梗死的治療效果與最低成本，我們采用4種藥物治療急性心肌梗死，現(xiàn)報(bào)告藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年5月至2010年5月入住本院心內(nèi)科的心肌梗死患者64例，其中男40例，女24例，年齡35～72歲，平均(55.5±9.5)歲。把上述患者隨機(jī)平分為四組-A組、B組、C組與D組，四組患者患者年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療藥物 尿激酶、普伐他汀鈉、胺碘酮與倍他樂克。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，不同時(shí)點(diǎn)比較采用區(qū)組設(shè)計(jì)的方差分析，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 四組治療效果見表1。

2.2 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析 4種治療方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析具體結(jié)果見表2。由表2可見，D組的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)效果最好。

表1 四組臨床治療效果

表2 四種治療方案的費(fèi)用效果比較

3 討論

心肌梗死是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈的血液中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死［1］。尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死能挽救瀕危的心肌，早期開通梗死相關(guān)動(dòng)脈，保護(hù)左室功能，明顯降低病死率。他汀類藥物是目前國內(nèi)外最常用的一類調(diào)脂藥，其療效已經(jīng)得到廣泛肯定。其機(jī)制可能為降低心房組織的電重構(gòu)和炎癥反應(yīng)，從而降低心房纖顫的發(fā)生率和維持竇性心律［2］。近年來，Ⅲ類抗心律失常藥物胺碘酮越來越受到重視，對(duì)有器質(zhì)性心臟病合并心衰患者來說，不良反應(yīng)相對(duì)較小的胺碘酮不僅可以較好的維持竇性心律、控制運(yùn)動(dòng)和休息時(shí)的心率，而且較其他抗心律失常藥物更為安全，是目前美國心臟病協(xié)會(huì)推薦的器質(zhì)性心臟病患者的首選藥物一［2］。胺碘酮是唯一無明顯負(fù)性肌力作用的抗心律失常藥物，且還具有擴(kuò)張冠脈、改善心肌缺血、進(jìn)而改善心功能的作用，在一定程度上可以緩解AMI患者心肌缺血缺氧狀態(tài)，有利于心功能的恢復(fù)。本觀察臨床治療結(jié)果表明，溶栓治療的有效率最高，其他三組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但經(jīng)過藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，D組療法的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)效果最好，因此倍他樂克為最佳治療方案。

［1］ Siu CM，Lau CP，Tse HF.Prevention of atrial fibrillation recurrence by station therapy in patients with lone atrial fibrillation after successful cardi0versi0 n.Am J Cardiol，2003，92(11):1343-1345.

［2］ Tanka A，Shimada K，Sano T，et al.Multiple plaque rupture and C-reactive protein in acute myocardial infarction.J Am Coil Cardiol，2005，45(10):1600-1602.

［3］ 趙翠花，程冠昌，萬琪琳，等.阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者內(nèi)皮功能和斑塊穩(wěn)定性的影響.臨床心血管病雜癥，2006，22(4):200-202.

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