寧來(lái)軒

頸動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性腦血管病的相關(guān)性分析

寧來(lái)軒

目的 探討頸動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性腦血管病的關(guān)系。方法 選擇我院住院缺血性腦血管病患者96例，常規(guī)行頸動(dòng)脈超聲檢查，測(cè)定血管后壁內(nèi)膜中層厚度和斑塊厚度，記錄斑塊數(shù)目，半定量估計(jì)斑塊的嚴(yán)重程度。結(jié)果 缺血性腦血管病組與正常組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 頸動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性腦血管的發(fā)病密切相關(guān)，也是缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素。

頸動(dòng)脈粥樣硬化;缺血性腦血管病;彩色多普勒超聲

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究反映，血管超聲測(cè)量外周大、中動(dòng)脈管壁內(nèi)膜中層厚度和斑塊形成可評(píng)價(jià)全身動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度［1-2］。由于頸動(dòng)脈位置表淺且固定，超聲干擾小，重復(fù)性好，加上高分辨率，高頻探頭可獲得高質(zhì)量聲像圖，是無(wú)創(chuàng)傷性診斷和評(píng)估血管壁病變的有效方法。本文通過(guò)96例缺血性腦血管病頸動(dòng)脈超聲檢查的相關(guān)資料進(jìn)行分析，旨在探討頸動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性腦血管病的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2006年6月至2009年6月腦梗死、腔隙性腦梗死及短暫腦缺血發(fā)作者96例，其中男70例，女26例，年齡40～75歲，平均62.06歲，均經(jīng)頭顱CT或顱腦MRI檢查確診，符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇同期在我院健康體檢行頸部超聲檢查的人群(排除缺血性腦血管病、冠心病、糖尿病)92例作為對(duì)照組，其中男67例，女25例，年齡42歲到76歲，平均61.82歲。

1.2 方法 頸部血管超聲檢查采用Philips IU 22彩色超聲診斷儀，探頭中心頻率7.0 MHz，患者取仰臥位，分別檢測(cè)左右頸動(dòng)脈。頸動(dòng)脈檢測(cè)范圍為動(dòng)脈分叉遠(yuǎn)端1 cm的頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈至分叉近段2 cm的頸動(dòng)脈之間。

1.3 半定量估計(jì)頸動(dòng)脈斑塊的嚴(yán)重程度［3］0級(jí)為無(wú)斑塊;Ⅰ級(jí)為單側(cè)斑塊≤2 mm;Ⅱ級(jí)為單側(cè)斑塊＞2 mm或雙側(cè)均有斑塊且其中至少一側(cè)斑塊≤2.0 mm;Ⅲ級(jí)為雙側(cè)斑塊均＞2.0 mm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)量資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

頸動(dòng)脈粥樣硬化的缺血性腦血管病組與正常組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 缺血性腦血管病組與正常組粥樣斑塊比較(例，%)

表2 頸動(dòng)脈斑塊分級(jí)正常組與缺血性腦血管病組的比較(例，%)

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性疾病，它和腦動(dòng)脈同為全身血管床的一部分，它們發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化存在許多相同的危險(xiǎn)因素及發(fā)病機(jī)制。動(dòng)脈粥樣硬化從早期階段到最后出現(xiàn)臨床綜合征，其病理過(guò)程大概可分為三個(gè)階段:血管內(nèi)皮功能損害、血管內(nèi)膜增厚及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成［4］。其中血管內(nèi)皮功能損害、內(nèi)膜增厚階段為動(dòng)脈粥樣硬化早期階段，增厚內(nèi)膜可形成斑塊，而斑塊形成為其晚期階段［5］。有研究指出，頸動(dòng)脈系統(tǒng)是顱腦供血的主要來(lái)源，頸動(dòng)脈血管內(nèi)膜增厚，粥樣斑塊形成及動(dòng)脈狹窄程度均是引起缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素［6］。而且頸動(dòng)脈狹窄＞60%者的缺血性腦卒中危險(xiǎn)性大約每年2%。同側(cè)卒中的危險(xiǎn)性隨著狹窄程度、斑塊進(jìn)展、斑塊潰瘍和(或)對(duì)側(cè)有癥狀狹窄或閉塞而增高;有癥狀頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者腦灌注下降或血管擴(kuò)張能力嚴(yán)重下降，使同側(cè)卒中的危險(xiǎn)性明顯增加。頸動(dòng)脈斑塊多不規(guī)則，可以是局限性或彌漫性分布，分為軟斑和硬斑，軟斑不穩(wěn)定易脫落引起血管堵塞，而硬斑易在血液流變學(xué)和(或)血液動(dòng)力學(xué)改變的情況下導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管缺血發(fā)作，頸動(dòng)脈粥樣斑塊是一種早期反映動(dòng)脈中粥樣硬化的無(wú)創(chuàng)性指標(biāo)，頸動(dòng)脈易損斑塊脫落、斑塊附壁血栓形成以及在斑塊基礎(chǔ)上形成的血管狹窄是導(dǎo)致腦缺血事件的獨(dú)立因素［7］。本文研究顯示缺血性腦血管病和正常組合并頸動(dòng)脈粥樣斑塊的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)頸動(dòng)脈粥樣斑塊分級(jí)與缺血性腦血管病組存在明顯相關(guān)性，也就是頸動(dòng)脈粥樣硬化有明顯的增厚和高級(jí)別的斑塊發(fā)生，則預(yù)示發(fā)生缺血性腦血管病的比率大。

總之，頸動(dòng)脈超聲檢查，對(duì)臨床判斷動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度有一定的指導(dǎo)作用，可用于觀察動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。它具有無(wú)創(chuàng)、定量、重復(fù)性好的特點(diǎn)，對(duì)了解腦動(dòng)脈硬化程度具有重要臨床價(jià)值。另外明確了頸動(dòng)脈斑塊與缺血性腦血管病發(fā)病的關(guān)系，我們就可以有針對(duì)性對(duì)高危人群進(jìn)行普查，對(duì)降低缺血性腦血管病的發(fā)生率及減輕基層患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有一定的積極作用。

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The correlation analysis of carotid atherosclerosis with ischemic cerebrovascular disease

NING Lai-xuan．Citic Heavy Machinery Company Worker Hospital Luoyang，Luoyang 471003，China

ObjectiveTo explore the carotid atherosclerosis with ischemic cerebrovascular disease relationship.MethodsSelection of ischemic cerebrovascular disease tifert hospitalization 96，underwent carotid ultrasound，measuring vascular wall lining after middle thickness and plaques thickness，record number，half quantitative estimates plaques plaques of severity.Results Ischemic cerebrovascular disease group compared with normal group was statistically significant difference(P＜0.05).ConclusionCarotid atherosclerosis with ischemic cerebrovascular disease，is closely related to the ischemic cerebrovascular disease risk factors.

Carotid atherosclerosis;Ischemic cerebrovascular disease;Color doppler ultrasound

471003河南省洛陽(yáng)市中信重型機(jī)械公司職工醫(yī)院