趙 婷

（甘肅省紅十字血液中心，甘肅蘭州 730000）

血液收費情況的現(xiàn)狀及分析

趙 婷

（甘肅省紅十字血液中心，甘肅蘭州 730000）

為了進一步了解血液中心使用血液時的收費情況以及經(jīng)費管理、生存發(fā)展，通過對血液中心財政撥款、血液成本、收費現(xiàn)狀的測算分析，正確認識無償獻血工作的現(xiàn)狀，促進無償獻血工作朝著積極健康的軌道發(fā)展。

血液；經(jīng)費管理；成本費用；收費

無償獻血是指公民自愿捐獻血液，不收取任何形式的報酬的行為，自1998年《獻血法》頒布實施以來，無償獻血雖然正式納入了法制化管理軌道，但是卻一直存在著獻血主體單一、宣傳力度不夠、激勵不足等問題。近期，我國多個地區(qū)出現(xiàn)了“血荒”，引發(fā)了前所未有的社會關注，由于人們對血液采集到輸注的過程不甚了解，對血站的工作內容及性質不甚了解，因此產生了“獻血無償，用血有償”等錯誤認識?！东I血法》中明確規(guī)定，血站是采集、提供臨床用血的機構，是不以營利為目的的公益性組織。公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用，具體收費標準由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院價格主管部門制訂。

在目前的管理方式下，甘肅省紅十字血液中心屬于全額撥款事業(yè)單位，財政負擔的經(jīng)費主要是人員經(jīng)費和一部分公用經(jīng)費，遠遠不能維持血站的生存和發(fā)展。因此，國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院價格主管部門制訂了血液的收費標準，血站向用血者收取的正是血液采集、檢驗、質控、分離、儲存等過程中消耗的材料的成本費用。

1 資料與方法

現(xiàn)以甘肅省紅十字血液中心2007～2009年的財務數(shù)據(jù)為依據(jù)對200ml/單位的血液成本進行測算。

2 結果

見表 1～5。

表1 2007～2009年財政撥款情況統(tǒng)計

表1中數(shù)據(jù)表明，血液中心雖然為全額撥款事業(yè)單位，但并不是所有的經(jīng)費都來源于財政撥款，除在職職工的人員經(jīng)費為財政負擔外，公用經(jīng)費撥款僅占財政撥款的32%左右，財政撥款僅占事業(yè)支出的29%左右，公用經(jīng)費撥款僅占事業(yè)支出的8.6%左右。

表2中數(shù)據(jù)表明，全市的用血量在逐年增加，2007～2009年血液中心的采血量也在逐年增加，血液中心面臨著要不斷發(fā)展壯大無償獻血隊伍的工作任務。

表2 2007～2009年全血、血小板采血量統(tǒng)計（200 m l/單位）

表3 每袋血液（200 m l/單位）的直接成本（元）

表3中的直接成本為每采集一袋（200 ml/單位）血液所消耗的直接成本費用，主要為檢測試劑、血源招募、醫(yī)用器械、消毒防護、血液過濾耗材、采血袋、病毒滅活耗材等材料的成本費用。

表4 每袋血液（200 m l/單位）的間接成本（元）

表4中的間接成本為每采集一袋（200 ml/單位）血液所消耗的間接成本費用，主要為水電費、取暖費、郵電費、設備購置、修繕費等成本費用。

表5 每袋血液（200 m l/單位）的總成本（元）

表5中的數(shù)據(jù)為每采集一袋（200 ml/單位）血液所消耗的總成本費用。這一總成本費用中不包括人員經(jīng)費支出及對個人和家庭的補助支出，由于是全額撥款事業(yè)單位，本年度固定資產購置直接列入了支出。

3 討論

通過上述的測算結果，可以得出以下結論：

3.1 由于財政并沒有負擔采集血液所消耗的所有成本費用，因此血液中心通過收取未參加無償獻血的公民的用血費，才能維持正常的業(yè)務運轉，完成采供血工作任務

血站是國家規(guī)定的采集、提供臨床用血，不以營利為目的的社會公益性事業(yè)單位，是無償獻血的具體實施機構，雖然為全額撥款事業(yè)單位，但是財政撥款僅占事業(yè)支出的29%左右，而公用經(jīng)費撥款僅占事業(yè)支出的8.6%左右，遠遠不能維持正常運轉所需要的業(yè)務開支。因此，按照《獻血法》的規(guī)定，血站以物價部門核定的收費標準，向用血者收取一定的采集、檢測、儲存、運輸血液所需的成本費用，否則，血站將無法生存、發(fā)展下去。通過測算，2007～2009年每袋200m l/單位的血液總成本分別為177.15元、199.48元、305.53元，由于事業(yè)單位的固定資產不計提折舊，并且在購置時直接列入支出，因此，其他應攤費用不穩(wěn)定，受當年設備購置計劃及經(jīng)費情況的影響，2007～2009年每袋200m l/人次血液成本費用平均成本為227.38元，這一成本中還不包含房屋建筑物（獻血屋等）的構建、聘用采血護士的工資、社會保障繳費、加班工資以及在職職工的工資的差額部分。目前，物價部門核定的200ml/袋全血的收費標準為220元，勉強彌補血液采集、檢測等成本費用，血站的發(fā)展受到一定的制約和限制。

3.2 血液安全重于一切，保障血液安全需要更多資金的投入，需要政府的大力支持

由于血液以及血液相關的生物制品不但可以治病救人，也可以作為許多傳染病的載體，如艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等引起傳染病的流行，會給個人、家庭和社會帶來極大傷害。因此，采血、檢測、制備、儲存、運輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)的質量控制（包括硬件和軟件），要以保證血液安全為宗旨，血液安全就是血液管理的生命線。血站在采血袋、衛(wèi)生材料、檢測試劑方面的采購，以及大型專用設備的更新、改造，都應以確保血液質量為前提，這就需要投入大量的資金。目前，血站的經(jīng)費只能維持正常的業(yè)務開支，質量控制方面尚存在較大的資金缺口，還需要政府加大支持力度。

3.3 無償獻血者使用血液時，在醫(yī)院繳納的用血費，可以在血站以2倍的金額報銷，無償獻血者報銷用血費用的支出將會成為未來期間的一項很大的支出

《甘肅省實施＜中華人民共和國獻血法＞辦法》中規(guī)定，無償獻血的公民，享有下列用血權利：①本人獻血后，可免費使用2倍于獻血量的血液，并優(yōu)先用血。②獻血者的配偶和直系親屬可免費使用獻出的等量血液。用血費用憑獻血公民的《居民身份證》、《無償獻血證》、有效直系親屬證明及醫(yī)療機構的用血憑證，在獻血所在地獻血辦公室或血站辦理報銷。③患者臨床需要輸血時，親屬或親友互助獻血的，可享受優(yōu)先用血的權利，但要交付所用血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用。因此，無償獻血者使用血液時，在醫(yī)院繳納的用血費，可以在血站以2倍的金額報銷、配偶及直系親屬使用血液時可以等額報銷，不但不存在獻血無償、用血有償?shù)那闆r，而且有一定的獎勵政策。對于血站來說，無償獻血者報銷用血費用的支出將會成為未來期間的一項很大的支出項目，并且將會隨著無償獻血者使用血液比率的提高呈逐年增加的趨勢。

3.4 調整血液中心經(jīng)費及行政管理現(xiàn)狀，加大無償獻血宣傳，從根本上改變采血難的現(xiàn)狀

把無償獻血簡單化地對待，認為采集的血液只是從一個人的血管輸入另一個人的血管，不僅透射出獻血宣傳工作的不足，也反映出了人們對這項全民參與的公益項目存在嚴重偏差和曲解，無償獻血宣傳工作已經(jīng)成為了一項重中之重的工作，這項工作僅依靠血站是無法完成的。由于血站的經(jīng)費有限，每年能夠投入宣傳工作中的支出已經(jīng)占到了商品服務支出的4%左右，但是收效甚微。因此，政府、媒體以及相關部門都應參與到無償獻血宣傳工作中來，把“國家機關、軍隊、社會團體、企業(yè)事業(yè)組織、居民委員會、村民委員會，應當動員和組織本單位或者居住區(qū)的適齡公民參加獻血”這樣一個宗旨和無償獻血的相關知識傳達給每一位公民，同時，調整相關的政策和血站的經(jīng)費管理現(xiàn)狀，從根本上解決采血難的問題。

3.5 血站應當在確保血液安全的前提下，努力提高員工素質及服務質量，開展內部成本核算工作

血液是一種特殊的“產品”，是無償獻血者志愿無私奉獻給社會公益事業(yè)的，血站作為一個特殊的機構，應當在確保血液安全的前提下，努力提高員工素質及服務質量，開展內部成本核算工作，建立行之有效的考核機制和成本費用控制辦法，嚴格控制采供血環(huán)節(jié)中一次性衛(wèi)生材料、消毒用品、檢測試劑以及獻血員食品、紀念品等可控材料的使用消耗，盡可能地降低成本費用，將有限的經(jīng)費用好、管好。

[1]夏慧新,賀連霞.采供血機構財務潛在風險分析及對策[J].臨床輸血與檢驗,2004,6(4):297-298.

[2]陳淑惠.天津市無償獻血成本測算結果與分析[EB/OL].http://bbs.xmfish.com/read.phptid=837481&page=1.

[3]陸星海.無償獻血成本及費用剖析[N].右江日報,2008-08-21.

[4]《甘肅省實施＜中華人民共和國獻血法＞辦法》[EB/OL].http://www.law-lib.com/law/law_view.aspid=34003.

F239.45

C

1673-7210（2011）02（c）-111-02

趙婷，女，甘肅省紅十字血液中心會計師；研究方向：事業(yè)單位成本核算等。

2010-12-14）