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        苯磺酸氨氯地平治療高血壓臨床觀察

        2011-01-25 02:19:48余煉紅
        中國醫(yī)藥導報 2011年6期
        關鍵詞:苯磺酸氨氯地平收縮壓

        余煉紅

        (武漢紡織大學校醫(yī)院,湖北武漢 430073)

        苯磺酸氨氯地平治療高血壓臨床觀察

        余煉紅

        (武漢紡織大學校醫(yī)院,湖北武漢 430073)

        目的:探討苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效及安全性。方法:將社區(qū)門診確診的100例高血壓患者隨機分為對照組與觀察組,每組50例,對照組給予硝苯地平治療;觀察組給予苯磺酸氨氯地平治療,8周為1個療程,兩組均治療1個療程后,觀察臨床療效,比較兩組治療前后的心率和血壓變化情況及不良反應發(fā)生率。結果:觀察組治療后的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組(P<0.05),兩組治療前后心率變化無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組的顯效率為74.0%,總有效率為96.0%,均高于對照組的62.0%和86.0%(P<0.05);兩組不良反應比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:苯磺酸氨氯地平是一種安全有效的治療高血壓藥物。

        苯磺酸氨氯地平;硝苯地平;高血壓;臨床觀察

        高血壓病是一種多基因遺傳和環(huán)境危害因素互相作用而造成的全身性疾病,近些年來發(fā)病率不斷上升[1]。大量臨床試驗的證據(jù)表明,積極降壓治療可顯著降低高血壓病患者腦卒中及心血管事件的發(fā)生率及死亡率[2]。治療高血壓的藥物眾多,鈣離子拮抗劑是WHO推薦的治療高血壓的一線藥物。苯磺酸氨氯地平是新一代鈣離子拮抗劑,起效快,不良反應少,作用持續(xù)時間長,越來越受到臨床醫(yī)生及患者的青睞。筆者在社區(qū)門診應用苯磺酸氨氯地平治療高血壓患者50例,取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2009年9月~2010年10月在社區(qū)門診就醫(yī)的高血壓患者100例作為研究對象,所有患者均符合WHO高血壓的診斷標準。男 66例,女 34例;年齡 38~76歲,平均(52.3±7.2)歲;病程 1~10年,平均(5.8±2.6)年,實驗室檢查排除繼發(fā)性高血壓、肺心病、糖尿病、冠心病、急性心力衰竭及肝腎功能障礙等。隨機分為對照組和觀察組,對照組50例,男 32 例,女 18 例,年齡(51.5±7.0)歲,病程(5.6±2.3)年;觀察組 50 例,男 34 例,女 16 例,年齡(54.2±7.7)歲,病程(5.9±2.8)年。兩組的性別、年齡及病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        兩組治療前均停用其他降壓藥物2周。對照組給予硝苯地平5mg/次,3次/d,治療兩周后血壓無變化的患者,將劑量加到 10 mg/次,3次/d,血壓平穩(wěn)后恢復至 5mg/次,3次/d;觀察組給予苯磺酸氨氯地平5mg/次,1次/d,兩周后血壓無變化的患者,將劑量加到10 mg/次,1次/d,血壓平穩(wěn)后恢復至5mg/次,1次/d。8周為1個療程,兩組均治療1個療程后觀察臨床療效。

        1.3 療效標準

        依據(jù)《心血管臨床研究指導原則》評定療效。顯效:舒張壓下降≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)并降至正?;螂m未降至正常但下降≥20 mm Hg;有效:舒張壓下降<10 mm Hg但降至正常或雖未降至正常但下降10~19mm Hg或收縮壓下降>30mm Hg;無效:未達到上述標準。

        1.4 觀察指標

        受試者使用標準水銀柱血壓計測量右臂坐位血壓,連測3次,每次間隔30 s,取平均值作為當日血壓,統(tǒng)計兩組治療前后的收縮壓和舒張壓;測定治療前后兩組患者的心率;觀察臨床療效;統(tǒng)計不良反應發(fā)生情況。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        2 結果

        2.1 血壓和心率變化

        表1可見,兩組治療后的血壓均低于治療前(P<0.05);觀察組治療后的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組(P<0.05);兩組治療前后心率變化無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        表1 兩組治療前后血壓及心率變化情況比較(±s)Tab.1 Changes of blood pressure and heart rate before and after the treatment(±s)

        表1 兩組治療前后血壓及心率變化情況比較(±s)Tab.1 Changes of blood pressure and heart rate before and after the treatment(±s)

        與治療前比較,▲P<0.05;與對照組比較,△P<0.05Compared with the pretherapy,▲P<0.05;compared with the control group,△P<0.05

        組別 n治療前收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)心率(次/min)治療后收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)心率(次/min)對照組觀察組50 50 171±14 173±15 102±7 104±6 75±10 76±13 145±10▲139±11▲△94±8▲85±9▲△77±12 78±15

        2.2 臨床療效

        觀察組顯效37例,有效11例,無效2例,顯效率為74.0%,有效率為96.0%;對照組顯效31例,有效12例,無效7例,顯效率為62.0%,有效率為86.0%。觀察組的顯效率和有效率均高于對照組(P<0.05),見表 2。

        2.3 不良反應

        對照組不良反應發(fā)生率為8.0%,觀察組為6.0%,兩組不良反應率比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表3。

        3 討論

        大多數(shù)研究者認為理想的降壓藥物應該具有半衰期長,24 h能穩(wěn)定血壓,減少血壓波動的特點,如果血壓變化過大,會因較大的血壓變異性或波動性帶來更大的心、腦血管風險[3]。近年來研究顯示苯磺酸氨氯地平不僅能夠降低升高的血壓,而且能恢復其紊亂的晝夜節(jié)律,降低夜間血壓負荷,更有效地避免或減少其靶器官損害[4]。本文結果顯示,兩組經治療后,血壓均較治療前有顯著改善,但苯磺酸氨氯地平組血壓下降的幅度明顯高于硝苯地平組,且患者24 h內的血壓波動較小。苯磺酸氨氯地平為長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,具有高度血管選擇性,通過抑制鈣離子內流入血管平滑肌細胞,降低阻力血管的收縮反應性,從而使血壓下降,有文獻報道認為,苯磺酸氨氯地平的臨床降壓有效率為90.0%以上,且對心率無顯著影響[5],本文的結果證實,苯磺酸氨氯地平的臨床有效率達到96.0%,且治療前后心率無明顯改變。鈣離子拮抗劑常見的不良反應有心悸、面部潮紅、腹痛及惡心等[6]。本文的對比結果可見,苯磺酸氨氯地平組的不良反應發(fā)生率為6.0%,略低于硝苯地平組的8.0%,兩組不良反應比較,差異無統(tǒng)計學意義。

        表2 兩組臨床療效比較Tab.2 Com parison of clinicale fficacy

        表3 兩組不良反應發(fā)生比較[n(%)]Tab.3 Comparison of adverse events between two groups[n(%)]

        綜上所述,筆者認為,苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效確切,不良反應小,值得推廣應用。

        [1]張若蘭.老年性高血壓診治進展[J].河北醫(yī)科大學學報,2008,29(2):313-314.

        [2]白琦.苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性輕中度高血壓療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2009,36(12):87-88.

        [3]陳镕,姚盛思.苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓65例的效果觀察[J].廣州醫(yī)學,2009,31(12):1838-1839.

        [4]李霞,李素珍.苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性輕、中度高血壓臨床療效分析[J].中華現(xiàn)代內科學雜志,2007,4(4):342-343.

        [5]徐林莉.苯磺酸氨氯地平片治療老年性高血壓76例臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(5):602-603.

        [6]李紅建,孫玉萍,李志民.國產苯磺酸氨氯地平片治療輕中度高血壓的療效及安全性研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009,3(16):8-9.

        Clinical observation on treatment of hypertension with am lodipine besylate

        YULianhong
        (Hospital ofWuhan Textile University,Wuhan 430073,China)

        Objective:To investigate the efficacy and safety about the treatment of hypertension with amlodipine besylate.Methods:100 patientswith hypertension were randomly divided into control group and observation group,n=50,the control group was given nifedipine;the observation group

        the treatmentwith am lodipine besylate.One course lasted 8 weeks.After one course,the two groups were compared on the heart rate,blood pressure and adverse reaction rate.Results:After treatment,the systolic and diastolic blood pressurewere significantly lower than the control group,the heart rate changes before and after treatment in both groupswas not significant;obvious effective rate and effective rate of the observation group was 74.0%and 96.0%,which was higher than 62.0%and 86.0%of the control group;the two groups showed no statistically significant in adverse effects.Conclusion:Amlodipine besylate is a safe and effective treatment for hypertension.

        Amlodipine besylate;Nifedipine;Hypertension;Clinical observation

        R544.1

        A

        1673-7210(2011)02(c)-049-02

        2010-12-14)

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