于鶴鵬，常 婧，駱雷鳴，葉 平

解放軍總醫(yī)院南樓心血管二科，北京 100853

血清肌紅蛋白、尿酸、腦鈉肽與慢性心力衰竭的相關(guān)性研究

于鶴鵬，常 婧，駱雷鳴，葉 平

解放軍總醫(yī)院南樓心血管二科，北京 100853

目的：探討血清肌紅蛋白、尿酸、腦鈉肽與慢性心力衰竭的相關(guān)性。方法：選取2005年1月～2010年8月于本院進(jìn)行治療的128例慢性心力衰竭患者為觀察組，同時(shí)選取同期的128名健康體檢人員為對(duì)照組，后將兩組人員的血清肌紅蛋白、尿酸、腦鈉肽水平進(jìn)行檢測(cè)及比較。結(jié)果：經(jīng)過研究比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的血清肌紅蛋白、尿酸、腦鈉肽水平均顯著高于對(duì)照組，且患者隨NYHA分級(jí)增高，心功能越來越差，這些血清因子水平也越來越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義或高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論：血清肌紅蛋白、尿酸、腦鈉肽與慢性心力衰竭有極大的相關(guān)性，值得臨床進(jìn)一步研究及探討。

肌紅蛋白；尿酸；腦鈉肽；慢性心力衰竭；相關(guān)性

慢性心力衰竭是由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列的癥狀和體征[1]。在此過程中患者機(jī)體的多項(xiàng)血清因子也隨之發(fā)生變化，而對(duì)這些血清因子變化規(guī)律的研究對(duì)于疾病的診治及了解疾病的預(yù)后均有著積極的意義[2]。本文就血清肌紅蛋白、尿酸、腦鈉肽與慢性心力衰竭的相關(guān)性進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2005年1月～2010年8月于本院進(jìn)行治療的128例慢性心力衰竭患者為觀察組，同時(shí)選取同期的128名健康體檢人員為對(duì)照組。對(duì)照組的128名健康人中，男74名，女 54 名；年齡 40～76歲，平均（64.8±6.1）歲。 觀察組的 128例慢性心力衰竭患者中，男88例，女40例；年齡55～85歲，平均（65.1±6.3）歲，NYHA 分級(jí)：Ⅱ級(jí) 38 例，Ⅲ級(jí) 47 例，Ⅳ級(jí)43例；疾?。汗谛牟?7例，心肌病33例，風(fēng)濕性心臟病12例，其他6例。兩組人員在年齡及性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。同時(shí)兩組人員均排除影響血清肌紅蛋白、尿酸、腦鈉肽水平的其他因素及疾病存在。

1.2 方法

將兩組患者的血清肌紅蛋白、尿酸、腦鈉肽水平進(jìn)行檢測(cè)及比較。所有患者均取晨起空腹血4ml送檢，采用酶聯(lián)免疫法和酶比色法進(jìn)行檢測(cè)。血清肌紅蛋白、尿酸、腦鈉肽水平分別采用人肌紅蛋白（MYO/MB）ELISA試劑盒（德國(guó)西門子公司）、血清尿酸（UA）測(cè)定試劑盒（美國(guó)強(qiáng)生公司）和人腦鈉肽（BNP）試劑盒（美國(guó)德靈公司）進(jìn)行檢測(cè)。心功能采用彩色多普勒進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括左心房?jī)?nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑及左心室射血分?jǐn)?shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 16.0，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清肌紅蛋白、尿酸、腦鈉肽水平比較

將兩組患者的血清肌紅蛋白、尿酸、腦鈉肽水平進(jìn)行檢測(cè)及比較，具體比較結(jié)果見表1。

2.2 慢性心力衰竭患者血清肌紅蛋白、尿酸、腦鈉肽水平與NYHA分級(jí)、心功能相關(guān)性

將觀察組中的慢性心力衰竭患者血清肌紅蛋白、尿酸、腦鈉肽水平與NYHA分級(jí)、心功能相關(guān)性進(jìn)行分析，具體結(jié)果見表2。

表1 兩組患者血清肌紅蛋白、尿酸、腦鈉肽水平比較Tab.1 Com parison o f serum myoglobin,uric acid,brain natriuretic peptide of the two groups

由表2可見，隨著NYHA分級(jí)的增加，Ⅳ級(jí)患者血清肌紅蛋白、尿酸、腦鈉肽水平及左心房?jī)?nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑均高于Ⅱ級(jí)及Ⅲ級(jí)，左心室射血分?jǐn)?shù)低于Ⅱ級(jí)及Ⅲ級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義或高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性心力衰竭通常是指心肌收縮功能明顯減退，使心排血量降低，伴有左心室舒張末壓增高，臨床上引起肺淤血和周圍循環(huán)灌注不足的表現(xiàn)，以及兩者不同程度的合并存在[3]。當(dāng)其發(fā)展到一定程度時(shí)患者的腎臟功能也會(huì)受到影響，血清中多項(xiàng)因子也隨之發(fā)生變化。本文就血清肌紅蛋白、尿酸、腦鈉肽與慢性心力衰竭的相關(guān)性進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其相關(guān)性較大，具體體現(xiàn)在表1及表2中的數(shù)據(jù)中。其中我們分析原因如下：

表2 慢性心力衰竭患者血清肌紅蛋白、尿酸、腦鈉肽水平與NYHA分級(jí)、心功能相關(guān)性Tab.2 Correction between serum myoglobin,uric acid,brain natriuretic pep tide and NYHA grade,chronic heart failure

肌紅蛋白存在于肌肉中，心肌中含量特別豐富，其含有血紅素，與血紅蛋白同源，與氧的結(jié)合能力介于血紅蛋白和細(xì)胞色素氧化酶之間，可幫助肌細(xì)胞將氧轉(zhuǎn)運(yùn)到線粒體，當(dāng)心臟功能受到破壞時(shí)釋放入血，造成血液中的含量升高，加之腎臟清除能力下降，故呈現(xiàn)較高的水平，因此與心功能的損傷程度呈正相關(guān)[4]。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，為三氧基嘌呤，其醇式呈弱酸性，腎臟清除能力下降時(shí)也表現(xiàn)為血清中的濃度較高[5]。腦鈉肽為主要由心臟分泌的利尿鈉肽家族的一員，主要由心室肌細(xì)胞合成和分泌，心室負(fù)荷和室壁張力的改變是刺激其分泌的主要條件，當(dāng)發(fā)生心力衰竭時(shí)，患者的心功能發(fā)生變化，其水平也呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，且與疾病的嚴(yán)重程度及心功能的惡化呈現(xiàn)一定相關(guān)性[6]，從表1中的數(shù)據(jù)可以體現(xiàn)出這一點(diǎn)。

因此，筆者認(rèn)為血清肌紅蛋白、尿酸、腦鈉肽與慢性心力衰竭有極大的相關(guān)性，值得臨床進(jìn)一步研究及探討。

[1]毛煥元,曹林生.心臟病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:568.

[2]SakaiH Tsutamoto T,Tsutsui T.Serum level of uric acid,partiy secreted from the heart,is a prognostic marker in patients with congestive heart failure[J].Circ J,2006,(70):1006-1011.

[3]程純,吳士堯,許左雋.慢性心力衰竭患者血清尿酸水平變化及臨床意義[J].中國(guó)綜合臨床,2006,22(5):398-400.

[4]DoehnerW,AnkerSD.Uricacid in chronicheartfailure[J].Semin Nephrol,2005,25(1):61-66.

[5]黨愛民,劉國(guó)仗.尿酸與心血管事件[J].中華心血管病雜志,2003,31(6):478-480.

[6]王嵐峰,吳雙,關(guān)秀茹,等.腦鈉素與急性心肌梗死預(yù)后關(guān)系的臨床研究[J].中華心血管病雜志,2005,33(3):234-237.

The study on the correction between serum m yoglobin,uric acid,brain natriuretic peptide and chronic heart failure

YUHepeng,CHANGJing,LUOLeiming,YEPing
Departmentof Geriatric Cardiology,PLA General Hospital,Beijing 100853

Objective:To study the correction between serum myoglobin,uric acid,brain natriuretic peptide and chronic heart failure.Methods:128 patients with chronic heart failure in our hospital from January 2005 to August 2010 were selected as observation group,128 healthy peoples at the same time were selected as control group,then the serum myoglobin,uric acid and brain natriuretic peptide of the two groups were detected and compared.Results:The serum myoglobin,uric acid and brain natriuretic peptide of observation group were significantly higher than those of control group,and cardiac function was worse and worse and these serum factors were higher and higher,there were significant differences or very significant differences(P＜0.05 or P＜0.01).Conclusion:There is big correction between serum myoglobin,uric acid,brain natriuretic peptide and chronic heart failure,and it should be studied and analyzed.

Myoglobin;Uric acid;Brain natriuretic peptide;Chronic heart failure;Correction

R541.6

A

1673-7210（2011）03（b）-027-02

2011-01-25）