陳江 朱黎明

參麥注射液對非小細(xì)胞性肺癌化療患者骨髓造血功能保護(hù)作用的研究

陳江 朱黎明

化療是當(dāng)前腫瘤治療的重要手段之一?；熕幬锏穆?lián)合應(yīng)用使許多非小細(xì)胞肺癌得到緩解。但是，在化療過程中，骨髓造血功能受抑制、全血細(xì)胞減少是常見的并發(fā)癥，甚至影響到療程的完成。2005年3月至2010年12月我們對64例非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行聯(lián)合化療的同時，給予參麥射液治療，并予其他基礎(chǔ)治療的50例作對照，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 114例均為我院內(nèi)一科、內(nèi)二科住院的肺癌患者，均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌。肺癌西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中診斷標(biāo)準(zhǔn);分期按國際抗癌聯(lián)盟(UICC)公布的肺癌分期標(biāo)準(zhǔn)(孫燕等主編。《臨床肺癌內(nèi)科手冊》)。Karnofsky評分＞60分，排除嚴(yán)重的心、肝、腎功能損害，或血常規(guī)化驗(yàn):白細(xì)胞＜4×109/L。血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L。114例隨機(jī)分為兩組，治療組64例，其中男38例，女26例，年齡40～76，平均56歲，臨床分期;IIIb期39例，IV期25例，其中肺腺癌46例，肺磷癌20例;對照組50例，其中男32例，女18例，年齡44～75歲，平均58歲，臨床分期:IIIb期32例，IV期18例，其中肺腺癌36例，肺磷癌14例。兩組在性別、年齡、卡氏評分、臨床分期、細(xì)胞分型等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采用大致相同的化療方案:泰素(Taxol)+卡鉑(CBP)(T 135～175 mg/m2靜脈滴注第一天，C 30 mg/m2靜脈滴注第一天)，諾維本(NVB)+順鉑(DDP)(N 25 mg/m2靜脈推注，第1、8天，D 20 mg/m2靜脈滴注第1～5天);健擇(Genzer)+順鉑(DDP)(G 1000 mg/m2靜脈滴注第1、8天，D 20 mg/m2靜脈滴注，第1～5天)，每個化療方案以3周為一個周期，每2～3個周期為一個療程。治療組于每個化療周期當(dāng)天開始靜脈滴注參附注射液50ml(三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，加入5%葡萄糖注射液250 ml，1次/d，持續(xù)兩周。

1.3 觀察指標(biāo) 化療前、化療后當(dāng)天、7、14天觀察外周血象。連續(xù)觀察2個療程，比較兩組2個化療周期的完成率。按照WTO抗癌藥物常見毒副反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)［1］，觀察兩組化療的骨髓造血毒性分級情況。每周復(fù)查生化、肝腎功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后不同時間外周血象測定結(jié)果 見表1。外周血中WBC、Hb、PLT化療前、化療后當(dāng)天兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，化療7 d、14 d時兩組均較本組化療當(dāng)天顯著上升(P＜0.05)。且治療組WBC、Hb、PLT上升幅度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 化療完成率 治療組2個療程化療完成率為90.6%(58/64)，明顯高于對照組70%(35/50)。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01)。

2.3 兩組2個療程后骨髓造血毒性分級比較 見表2。2個化療過程中治療組未出現(xiàn)III、IV期骨髓抑制，I、II期骨髓抑制也明顯少于對照組。

表1 兩組患者化療不同時期血象測定結(jié)果比較(±s)

表1 兩組患者化療不同時期血象測定結(jié)果比較(±s)

注:與本組化療當(dāng)天比較，*P＜0.05;與對照組同期比較△P＜0.05。

組別 時間 WBC(×109/L) HB(g/L) PLT(×109/L)14 d 5.1±1.1 91±19 76±21 11.9±0.8 73±8 54±18(64例) 化療后當(dāng)天 1.8±0.7 52±14 30±11化療后7 d 3.2±0.9 79±10 56±16化療后14 d 5.1±1.1 91±19 76±21對照組 化療前 11.9±0.8 73±8 54±18(64例) 化療后當(dāng)天 1.8±0.7 52±14 30±11化療后7 d 3.2±0.9 79±10 56±16化療后治療組 化療前

表2 兩組2個療程后骨髓造血毒性分級

3 討論

聯(lián)合化療是非小細(xì)胞肺癌的主要治療方法。通過化療可以使病灶縮小，病情緩解，提高生活質(zhì)量，延長患者壽命。但是化療越強(qiáng)、時間越長，副反應(yīng)越多，尤其是骨髓造血功能受抑制，外周血象全血細(xì)胞減少，增加繼發(fā)感染、出血的機(jī)會，從而不能完成療程。近年來有學(xué)者應(yīng)用中藥在腫瘤化療中的輔助作用研究，取得了可喜成果［2-3］。參麥注射液由中醫(yī)經(jīng)典名方生脈飲經(jīng)現(xiàn)代制劑加工而成，具有補(bǔ)氣養(yǎng)血，生津安神的效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，人參具有促進(jìn)細(xì)胞生成，抑制腫瘤細(xì)胞增長的作用。人參的有效成分人參皂甙有促進(jìn)骨髓粒系、紅系、巨核系細(xì)胞增殖、分化及調(diào)控造血細(xì)胞與增殖、分化有關(guān)的基因表達(dá)［2］。本研究發(fā)現(xiàn)，參麥注射液能促進(jìn)外周血象恢復(fù)，提升白細(xì)胞及血小板，對抗骨髓造血毒性及骨髓抑制，增加患者對化療的耐受力，很好地輔助化療療程的完成。在防治肺癌化療后骨髓抑制中值得推薦使用。

［1］程惠華.腫瘤綜合治療手冊，福州:福建科技出版社，2000:553

［2］陳小紅.人參皂甙對紅系、粒-單核系、巨核系細(xì)胞的增殖及傳導(dǎo)因子的誘導(dǎo)作用.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，21(1):40-42.

［3］林加寶.參麥注射液在腫瘤輔助治療中的臨床觀察.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，10(11):653.

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