徐淑玲 鄭成相 孫鳳玲

步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心律失常的療效觀察

徐淑玲 鄭成相 孫鳳玲

目的觀察步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心律失常的臨床療效。方法對2007年至2009年來我院就診的96例慢性心力衰竭伴心律失?；颊叻謩e采用步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療與單純美托洛爾治療，比較兩種治療方法的臨床療效。結(jié)果治療組48例，總有效率95.8%。對照組48例，總有效率83.3%。兩組臨床療效經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，(χ2=4.33，P＜0.05)具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心律失常其臨床療效好，值得臨床推廣使用。

步長穩(wěn)心顆粒;美托洛爾;心律失常;慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是多數(shù)心血管疾病的最終轉(zhuǎn)歸，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。臨床上慢性心力衰竭多伴有心律失常，使得其治療難度加大、且預(yù)后差、死亡率高。為了探索提高慢性心力衰竭伴心律失?；颊叩闹斡?，我院選擇2008年6月至2009年6月來院診治的此類患者96例，隨機分為治療組與對照組兩組進(jìn)行觀察治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療組48例，男31例，女17例;年齡30～78歲，平均(52.3±7.4)歲;病程8個月～12年，平均6.1年;其中肺源性心臟病15例，高血壓性心臟病10例，心肌炎6例，風(fēng)濕性心臟病8例，肺動脈瓣狹窄5例，原因不明4例。對照組48例，男29例，女19例;年齡27～76歲，平均(47.8±7.3)歲;病程9個月～11年，平均5.7年;其中高血壓病15例，風(fēng)濕性心臟病12例，肺源性心臟病8例，心肌炎7例，肺動脈瓣狹窄4例，原因不明2例。兩組患者的臨床資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 96例慢性心力衰竭伴心律失?；颊呔鶕?jù)原發(fā)病采用常規(guī)的基礎(chǔ)治療。對照組采用單純口服美托洛爾治療，美托洛爾12.5 mg/次，根據(jù)病況將用量逐漸增至50 mg，2次/d。治療組采用步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)和美托洛爾治療，美托洛爾用量方法與對照組相同，步長穩(wěn)心顆粒每次9g，3次/d，溫水口服。兩組患者治療期間停用其他抗心律失常藥物，30 d為一療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀消失或明顯改善，安靜時心率70～80次/min，早搏減少85%以上;有效:臨床癥狀減輕，心室率80～90次/min，早搏減少50%以上;無效:臨床癥狀無改善，或未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

表1 療效比較(例，%)

由表1可知，治療組48例，總有效率95.8%。對照組48例，總有效率83.3%。兩組臨床療效經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，(χ2=4.33，P ＜0.05)。

3 討論

慢性心力衰竭是指慢性原發(fā)性心肌病變與心室因受到長期壓力或容量負(fù)荷過重，使得心肌收縮力降低而無法持續(xù)有效心排血量。慢性心力衰竭發(fā)作時往往常伴有心律失常，故使得其治療難度加大、死亡率增高故嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。

步長穩(wěn)心顆粒沖劑由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成，其中黨參、黃精性甘平，益氣養(yǎng)陰、健脾化源;三七、甘松性溫理氣化瘀、開郁醒脾;琥珀性甘平，寧心護(hù)脈、活血利水;研究表明穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰、寧心復(fù)脈、活血化瘀、定悸安神功效，對早搏、房顫及快速型心律失常具有很好的療效。其作用機制可能是由于穩(wěn)心顆粒具有增加心肌細(xì)胞膜鉀外流同時對過度的鈉內(nèi)流有一定的抑制作用［1］。經(jīng)大量的臨床應(yīng)用，穩(wěn)心顆粒無明顯的不良反應(yīng)，無誘發(fā)心肌缺血及心律失常的證據(jù)，口服安全有效，為中醫(yī)藥治療心律失常開辟了一新的途徑。步長穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑，其具有膜的抑制，延長動作電位時間作用，能打斷折返機制，從而達(dá)到治療心律失常的目的。穩(wěn)心顆粒能增加冠脈血流量，心輸出量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，增強心肌順應(yīng)性，降低血液黏度，減慢心率，擴張動靜脈，降低心臟后負(fù)荷的藥物，能改善冠心患者的心舒功能［2］。本文治療組采用步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心律失?；颊撸Y(jié)果臨床療效優(yōu)于單用美托洛爾組，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］南京中藥大學(xué).中藥大辭典.科技出版社，2006:529.

［2］王倩，汪海.具有抗動脈粥樣硬化作用的天然藥物及單體化合物.世界科學(xué)技術(shù)-中藥現(xiàn)代化，2002，4(5):52-58.

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