劉忠強

(沂水縣諸葛中心衛(wèi)生院 山東沂水 276400)

奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床觀察

劉忠強

(沂水縣諸葛中心衛(wèi)生院 山東沂水 276400)

目的 探討奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化并發(fā)上消化道出血的療效。方法 回顧性分析我院收治的89例患者,治療組45例,采用奧曲肽與泮托拉唑治療;對照組44例,采用立止血與泮托拉唑治療,比較2組療效。結(jié)果 治療組總有效率93.3%,平均止血天數(shù)2.14d,對照組總有效率84.1%,平均止血天數(shù)3.86d,治療組明顯高于對照組,有明顯的統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑是治療肝硬化并發(fā)上消化道出血的有效藥物,值得在臨床上推廣。

奧曲肽 泮托拉唑

肝我院自2008年1月至2010年10月對收治的45例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者采用奧曲肽與泮托拉唑聯(lián)合治療[1],取得滿意效果,先將臨床觀察報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院自2008年1月至2010年10月收治的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者89例,男63例,女26例,年齡22～69歲,平均39.4歲,病程1～12年,平均4.2年。所有患者均有不同程度的嘔血和(或)黑便。根據(jù)臨床表現(xiàn)、B超、肝功能和胃鏡檢查確診為肝硬化并上消化道出血。其中肝炎后肝硬化65例,酒精性肝硬化19例,原因不明5例。出血量≤500mL為31例,500～1000mL為49例,≥1000mL為9例。

1.2 治療方法

所有患者均給予補充血容量、維持水電解質(zhì)平衡、保護胃腸黏膜、支持對癥治療。治療組給予奧曲肽0.1mg加入10%葡萄糖20mL靜脈推注(時間不能少于5min),完畢后將奧曲肽0.2mg加入0.9%氯化鈉溶液500mL中以0.05mg/h速度靜脈滴注,泮托拉唑40mg加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈滴注,連用3d;對照組給予立止血1KU加入0.9%生理鹽水100mL中靜脈滴注,每日2次,泮托拉唑40mg加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈滴注,連用3d。認真記錄治療前后肝腎功能、潛血試驗、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等變化,觀察嘔血及便血的情況,大便次數(shù)、量、顏色。采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,資料用χ2檢驗,計量資料用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 臨床療效比較[例(%)]

2 結(jié)果

療效:治療組總有效率93.3%,平均止血天數(shù)2.14d,對照組總有效率84.1%,平均止血天數(shù)3.86d,治療組明顯高于對照組,有明顯的統(tǒng)計學差異(P<0.05)。不良反應和并發(fā)癥:所有患者均完成治療,均未出現(xiàn)不良反應和并發(fā)癥,見表1。

3 討論

肝硬化并發(fā)上消化道出血是臨床上常見的急性病癥,肝硬化門脈高壓時食管各層靜脈明顯擴張,深靜脈主干扭曲、破裂出血,再加上肝硬化失代償時肝功能受損嚴重以及側(cè)支循環(huán)的建立,使血液中一些有毒物質(zhì)直接進入體循環(huán),導致胃黏膜抵抗力下降,對外界刺激敏感性增加,使上消化道出血的發(fā)生率增高。奧曲肽可收縮內(nèi)臟血管,減少門靜脈及其側(cè)枝循環(huán)血流量和壓力,使食管、胃底曲張靜脈內(nèi)的血流量減少、壓力降低,還能抑制胃酸-胃蛋白酶和胃泌素的分泌,改善胃黏膜血液供應,起到很好的止血效果;泮托拉唑可迅速抑制胃壁細胞中H+-K+-ATP酶活性,抑制組胺、胃泌素引起的胃酸分泌,促進胃黏膜愈合。兩者合用可有效降低門脈高壓引起的出血,止血快,而且對全身血流動力學無影響,還具有保護胃黏膜,不良反應少,安全性高等優(yōu)點,是治療肝硬化并發(fā)上消化道出血的有效藥物,值得在臨床上推廣。

[1]趙永峰,何健.奧曲肽聯(lián)合凝血酶與奧美拉唑治療肝硬化并發(fā)上消化道大出血48例[J].中國醫(yī)藥導報,2009,28(6):278.

Mr Song Peptide Joint Panxi Paclobutrazol Treat Liver Cirrhosis Intercurrent Benito Pull Clinical Observation of Upper Gastrointestinal Bleeding

Objective Explore Mr Song peptide joint panxi paclobutrazol treat liver cirrhosis intercurrent benito pull the curative effect of upper gastrointestinal bleeding.Methods A retrospective study of 89 patients were 45 cases,the treatment group,using Mr Song peptide and benzodiazepines paclobutrazol torre treatment group pulled by 44 cases,torre made hemostatic and benzodiazepines paclobutrazol treatment,compared to pull two group curative effect.Results Treatment group total effectiveness 93.3%,average hemostatic days 2.14 days,the comparison group total effectiveness 100% in average hemostatic days 3.86 days,significantly higher than the control group in treatment group,have apparent statistically significant(P<0.05).Conclusion Mr Song peptide joint panxi Joe paclobutrazol treatment is liver cirrhosis intercurrent pull of upper gastrointestinal bleeding in clinically effective drugs,and promotion.

Octreotide Acetate;Pantoprazole

R575

A

1674-0742(2011)05(c)-0033-01

2011-01-02