李軍

(湖南省長(zhǎng)沙縣第二人民醫(yī)院 長(zhǎng)沙 410129)

更昔洛韋伍用復(fù)方甘草酸苷對(duì)帶狀皰疹的療效分析

李軍

(湖南省長(zhǎng)沙縣第二人民醫(yī)院 長(zhǎng)沙 410129)

目的 了解更昔洛韋伍用復(fù)方甘草酸苷對(duì)帶狀皰疹病人的療效。方法 將70例帶狀皰疹病毒病人分成2組,各35例,實(shí)驗(yàn)組使用上述藥物,對(duì)照組給予阿昔洛韋治療。結(jié)果 用藥15d后觀察,2組臨床癥狀體征改善及療效比較,前者優(yōu)于后者,且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 更昔洛韋伍用復(fù)方甘草酸苷治帶狀皰疹之療效,優(yōu)于阿昔洛韋。

復(fù)方甘草酸苷 更昔洛韋 帶狀皰疹

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒導(dǎo)致的急性皰疹性皮膚病。在皮膚科中常有就診者。本病的疼痛令患者難以忍受,且病程常遷延日久,甚至留下其他并發(fā)癥。為了尋找臨床治療較好的效果,我們于近期對(duì)70例這種病人,進(jìn)行更昔洛韋伍用復(fù)方甘草酸苷治療,并設(shè)置對(duì)照組進(jìn)行對(duì)照,取得了較好的治療效果。現(xiàn)將科研設(shè)計(jì)方式、療效觀察結(jié)果,分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例帶狀皰疹病人,系2007年1月至2010年12月,在我院皮膚科住院病人。男40例,女30例。年齡15～76歲,平均34.3歲。病程1d～4周,皆為初診病人,也未在其他醫(yī)院接受過(guò)治療。病變?cè)陬^面部的8例,胸背部22例,腰腹部36例,單側(cè)肢體者4例。

1.2 分組

將70例病人隨機(jī)分成2組,各35例。試驗(yàn)組35例,男20例,女15例,年齡15～75歲。病程1～4周;對(duì)照組35例,男20例,女15例,年齡15～76歲。病程1～4周。2組年齡、性別、病程、部位經(jīng)處理,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),均具有可比性。

1.3 試驗(yàn)方法

1.3.1 試驗(yàn)組 用復(fù)方甘草酸苷注射液60mL,加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈點(diǎn)滴,每天1次。更昔洛韋注射液100mg,加入0.9%氯化鈉注射液100mL中,緩慢靜脈點(diǎn)滴,每天1次,均連續(xù)用藥15d。

1.3.2 對(duì)照組 阿昔洛韋注射液500mg,加入0.9%氯化鈉注射液250mL中,緩慢靜脈點(diǎn)滴,每天1次,亦連續(xù)用藥15d。

1.3.3 2組病人 2組病人每天均肌注甲鈷胺注射液1mL,每天1次。口服西咪替丁片0.2g,每天3次?？诜淄雌?5mg,每天3次。皮疹為水皰或破潰者,用氯強(qiáng)油涂劑外用。皮疹無(wú)破潰者,外搽爐甘石洗劑,每天2次。

1.4 觀察、記錄內(nèi)容

在治療前、后分別觀察并記錄。紅斑、水皰的消退時(shí)間(d)。疼痛強(qiáng)度(PI)[1]即疼痛強(qiáng)度10級(jí)分法:0為無(wú)痛,1～3為輕度疼痛,4～6為中等疼痛,7～9為重度疼痛,10為極度疼痛。疼痛緩解度(PAR)[1]:0度為無(wú)緩解,1度為輕度緩解,2度為中度緩解,3度為完全緩解。有無(wú)并發(fā)癥,什么并發(fā)癥。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:臨床癥狀消失,疼痛完全緩解,沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥;顯效:臨床癥狀基本消失,疼痛中度緩解,無(wú)并發(fā)癥,好轉(zhuǎn):臨床癥狀部分改善,疼痛輕度緩解,可有并發(fā)癥發(fā)生;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改善,疼痛無(wú)緩解,或有并發(fā)癥;痊愈加顯效為有效率。

表1 2組癥狀、體征消長(zhǎng)比較

表2 2組臨床療效比較

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組癥狀、體征消長(zhǎng)比較(表1)

2.2 2組臨床療效比較(表2)

2.3 不良反應(yīng)

2組都沒有影響持續(xù)治療的不良反應(yīng)。

3 討論

(1)帶狀皰疹是一種急性皰疹性皮膚病。病原體稱水痘-帶狀皰疹病毒。臨床上可見皰疹沿神經(jīng)走向單側(cè)分布。且伴有明顯,甚至難忍的神經(jīng)痛為其特征。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱它為“纏腰火丹”。多見于成年人。治療原則為抗病毒、消炎、止痛,防止并發(fā)癥出現(xiàn)。

(2)常規(guī)的治療帶狀皰疹用藥是,阿昔洛韋抗病毒,維生素B1加維生素B12肌注營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。止痛常用消炎痛?？诜鬃饔煤軓?qiáng)的皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松,可以緩解神經(jīng)后根與神經(jīng)節(jié)處的炎癥,既可減輕疼痛,亦可預(yù)防皰疹后神經(jīng)痛。用它對(duì)老年病人作用尤其好。但是對(duì)于糖皮質(zhì)類固醇激素的應(yīng)用,臨床醫(yī)生是有顧慮的,它可能會(huì)引起病毒的擴(kuò)散。因此令臨床醫(yī)生想到用替代品來(lái)治療。

(3)復(fù)方甘草酸苷同樣具有消炎、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)及類固醇作用。它原來(lái)用作乙肝治療藥[2],后來(lái)發(fā)現(xiàn)它治療帶狀皰疹時(shí),既減輕病人神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)纖維的炎癥,減輕神經(jīng)疼痛,也避免了用糖皮質(zhì)類固醇引起的副作用。

(4)更昔洛韋通過(guò)多環(huán)節(jié)抑制病毒復(fù)制,在細(xì)胞內(nèi)活化速度是阿昔洛韋的5倍以上[3]。正因?yàn)檫@樣,它與復(fù)方甘草酸苷伍用,療效更好,皮疹消退快,疼痛緩解迅速,明顯縮短了療程,又無(wú)合并癥、并發(fā)癥。所以受臨床醫(yī)生歡迎、應(yīng)用。

[1]徐國(guó)柱,蔡志基.鎮(zhèn)痛藥物臨床評(píng)價(jià)方法研究[J].中國(guó)新藥雜志,1995,4(4):20.

[2] 陳孝治,劉紹貴,朱運(yùn)貴.全科醫(yī)生處方手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2007:91.

[3]楊森,林國(guó)書,周文明,等.更昔洛韋與阿昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)皮膚性病雜志,2002,3(16):101.

Objective Understand the use of ganciclovir Wu glycyrrhizin on the efficacy of herpes zoster patients.Methods 70 cases of zoster virus patients were divided into two groups each 35 patients.Use of these drugs in experimental group while the control group were given acyclovir.Results Observed 15 days after treatment,compared with the clinical symptoms and signs and efficacy of two groups.The former better than the latter,and possessed statistically significant (P<0.05).Conclusion The efficacy of Wu ganciclovir combination Glycyrrhizin treatment with Herpes zoster,is superior to acyclovir.

Glycyrrhizin;Ganciclovir;Herpes Zoster

R752.12

A

1674-0742(2011)05(c)-0010-02

2011-01-20