解紅鋒 梁月香 嚴 翎 陳玉蓉 霍露瑤 江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇省鎮(zhèn)江市 212001

護理教育的核心要素之一即是專業(yè)道德，其中關(guān)愛是護理專業(yè)道德和準則的重要一條，關(guān)愛要超越情感，具有科學(xué)性和醫(yī)學(xué)性。因此，關(guān)愛是護理專業(yè)學(xué)生（簡稱護生）必備的素質(zhì)之一。將關(guān)愛融入到護理工作中，是現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展的必然趨勢。護生作為護理事業(yè)發(fā)展的新生力量，其關(guān)愛能力和關(guān)愛行為的培養(yǎng)始終受到國內(nèi)外護理學(xué)者的關(guān)注。為此，筆者就護生的關(guān)愛能力進行問卷調(diào)查，旨在為護生開展關(guān)愛能力教育提供依據(jù)。

1 對象及方法

1.1 調(diào)查對象 于2009年10月－2010年1月對江蘇省5所醫(yī)學(xué)院校或衛(wèi)生學(xué)校（江蘇大學(xué)臨床學(xué)院和京江學(xué)院、鎮(zhèn)江衛(wèi)校、東吳衛(wèi)校、鹽城職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校）護理系的422名臨床實習(xí)前一學(xué)期的護生及江蘇省3所醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院）117名臨床實習(xí)護士采用整群抽樣的方法進行關(guān)愛能力問卷調(diào)查。539名護生的年齡為17～24歲，平均年齡為20.78歲，其中男22人，女517人；少數(shù)民族2人，漢族537人；獨生子女276人，非獨生子女263人；中專護生152人，大專護生249人，本科護生138人。

1.2 調(diào)查工具 調(diào)查表分為一般資料及關(guān)愛能力評價量表（caring ability inventory，簡稱CAI），一般資料包括性別、年齡、民族、學(xué)歷、是否獨生子女、與父母的關(guān)系等影響關(guān)愛能力因素的多選題和開放性的問題。CAI是紐約城市大學(xué)護理學(xué)教授Nkongho［1］編制的，本表包括三個維度：（1）理解（14條），即對自己和他人及周圍環(huán)境的了解程度；（2）耐心（10條），即耐性和韌性；（3）勇氣（13條），即處理未知情況的能力。采用7級評分制，從“強烈反對”到“強烈贊同”分別賦值1～7分，其中13條需反向評分，總分為37～259分（理解為14～98分，耐心為10～70分，勇氣為13～91分）。該量表在國外廣泛應(yīng)用，信度及效度較高。四川大學(xué)華西護理學(xué)院馬芳［2］等將其譯成中文版本，其在應(yīng)用過程中有較好的信效度。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查統(tǒng)一由1位調(diào)查者發(fā)放問卷并負責收回，說明本次調(diào)查的目的、意義和注意事項，護生自愿參與，匿名填寫，并在10～15min內(nèi)完成問卷的填寫。共發(fā)放問卷600份，收回問卷576份，回收率為96.00%，符合橫斷面抽樣調(diào)查回收率不低于80%的要求。有效問卷539份，有效率為93.58%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將收回的有效調(diào)查表逐項進行分類，整理編號，數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0數(shù)據(jù)庫，經(jīng)反復(fù)查對后進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 護生關(guān)愛能力影響因素的單因素分析 不同因素護生關(guān)愛能力的比較，見表1。

表1 不同因素對護生關(guān)愛能力的比較（±s，分）

表1 不同因素對護生關(guān)愛能力的比較（±s，分）

注：＊P＜0.05；ΔP＜0.01。

項目 例數(shù) 理解維度 耐心維度 勇氣維度178.14±20.74女 517 69.13±10.69 56.04±7.59 57.60±9.84＊ 182.75±19.43是否獨生子女 是 276 68.84±10.89 55.33±8.16 58.13±9.995 182.25±19.69否 263 69.64±10.40 56.52±7.26 56.69±9.849 182.89±19.30是否臨床實習(xí) 是 117 69.47±10.41 56.41±7.34 57.41±9.93 182.97±18.93否 422 69.16±11.52 54.09±8.87Δ 57.50±10.03總變量性別 男 22 71.50±9.75 52.86±10.64 53.32±11.59 181.09±21.40

2.2 不同學(xué)歷護生關(guān)愛能力的比較 見表2。

2.3 關(guān)愛能力影響因素的多因素分析 見表3。對回歸方程的方差分析，F(xiàn)＝5.004，P＜0.001，表示回歸方程具有統(tǒng)計學(xué)意義；對每個影響因素偏回歸系數(shù)的t檢驗發(fā)現(xiàn)與母親關(guān)系和學(xué)歷具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），即關(guān)愛能力總評分的影響因素有與母親關(guān)系和學(xué)歷（R表示自變量與因變量的

表2 不同學(xué)歷護生關(guān)愛能力的比較±s，分）

表2 不同學(xué)歷護生關(guān)愛能力的比較±s，分）

學(xué)歷 例數(shù) 理解維度 耐心維度 勇氣維度 總變量中專 152 67.83±12.62 55.56±7.76 58.13±10.74181.55±20.46大專 249 68.99±10.09 55.35±7.85 56.36±9.73 180.63±18.21本科 138 71.20±8.92 57.30±7.43 58.58±9.24 187.17±18.94 F 3.781 3.064 2.758 5.385 P 0.023 0.048 0.0640.005

表3 關(guān)愛能力總評分的影響因素

緊密程度，即兩個影響因素與關(guān)愛能力總評分的緊密程度）；R2＝0.050（R2表示因變量的總變異中，能夠被方程中自變量組合解釋的程度，即兩個影響因素能解釋關(guān)愛能力總評分5.0%的變異量）。

3 討論

3.1 與母親關(guān)系和學(xué)歷對關(guān)愛能力產(chǎn)生影響 在回歸方程中，與母親關(guān)系對關(guān)愛能力有較大貢獻（見表3）。社會學(xué)研究認為關(guān)愛具有模仿性，子女與父母關(guān)系越融洽、越緊密，父母對子女的關(guān)愛會在其身上產(chǎn)生潛移默化的作用，導(dǎo)致子女關(guān)愛模仿行為的增強。關(guān)愛的動機在于個人的道德理想，那些需要做出較大努力的關(guān)愛行為尤其離不開道德理想的發(fā)動和支撐作用。而學(xué)生道德理想的孕育和發(fā)展又有賴于（教育）生活中被關(guān)愛的體驗和記憶［3］，在家庭中，“愛”把家庭成員凝聚為一個整體，他們因為愛而彼此和諧相處，享受著特殊的關(guān)懷與信賴。同樣，母親能教育自己的孩子以同樣的博愛之心對待他人，那么這種被關(guān)愛的經(jīng)歷會直接影響個體的心理狀態(tài)，從而促進其關(guān)愛能力的提高。研究結(jié)果顯示本科護生的關(guān)愛能力評分高于大、中專護生，在總分值、理解維度和耐心維度上差異有顯著性意義（P＜0.05，見表2），回歸分析，學(xué)歷對關(guān)愛能力有較大貢獻（見表3）。大中專護生由于年齡小，還處在被人照顧、嬌寵的時期，且均為初中畢業(yè)后進入大中專學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)文化知識較薄弱，人文社會學(xué)科知識的學(xué)習(xí)如哲學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)、護理倫理學(xué)、人際溝通、護士禮儀等不夠深入，接觸社會較少，這些原因?qū)е滤麄冊陉P(guān)愛意識、關(guān)愛態(tài)度、關(guān)愛行為上的不足，而本科護生專業(yè)及相關(guān)學(xué)科知識較全面，在職業(yè)認知、情感態(tài)度、臨床技能、溝通交流等方面的行為表現(xiàn)較好［4，5］，因此對關(guān)愛的內(nèi)涵認識更深刻，比較能正確定位和規(guī)范專業(yè)的行為，這也表明關(guān)愛能力是可通過培訓(xùn)、教育提高的。

3.2 性別、是否實習(xí)、是否獨生子、與父親關(guān)系不是關(guān)愛能力的影響因素 女孩在母親的影響下能夠發(fā)展一種重視人際關(guān)系的個性心理和認知方法，并形成吉利根在她的關(guān)愛倫理學(xué)中所概括的關(guān)懷－關(guān)系道德模式，從而表現(xiàn)出較高的關(guān)愛能力［6］。本次調(diào)查結(jié)果顯示在勇氣維度評分上女性護生比男性護生要高（見表1），這與大家普遍認為女性在耐心、細心及愛心上較男性占優(yōu)勢，而在勇氣、膽略上差于男性的認識相反，可能與男護生由于受社會偏見的影響不能正確看待自己所學(xué)的專業(yè)，自卑心理較重有關(guān)。有研究表明男性護生的90項癥狀自評量表中的人際敏感和抑郁因子得分高于其他專業(yè)男生［7］。此外，由于本研究中男性例數(shù)較少，其他可能的原因需要進一步的調(diào)查和分析。

研究結(jié)果顯示進入臨床實習(xí)的護生關(guān)愛能力略高于未進入臨床實習(xí)的護生，在耐心維度評分上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01，見表1），這可能與調(diào)查時臨床實習(xí)時間較短（約6個月）有關(guān)，護生實習(xí)的前8個月是職業(yè)行為的規(guī)范、行為塑形、培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)的重要時期［8］。關(guān)愛的理念需要有意識地被教師所傳遞。在臨床實習(xí)的過程中，學(xué)生融入到醫(yī)療團隊中，在與病人和老師等互動中所形成具有關(guān)愛特質(zhì)的文化，使護生在互動間能體會到醫(yī)學(xué)是溫暖的、充滿著人性關(guān)愛的這一本質(zhì)，進而將關(guān)愛的理念內(nèi)化為個人特質(zhì)的一部分。

研究結(jié)果顯示獨生子女和非獨生子女CAI評分差別無統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。雖然獨生子女常常有以自我為中心，不關(guān)心他人，不關(guān)心社會的特點，但事實上，任何一個孩子，無論是獨生還是非獨生，作為“自然人”來到世上，并沒有本質(zhì)的差異，而是在后天的社會化過程中，由于父母的教育和環(huán)境的影響，才形成了不同的人格品質(zhì)和能力。關(guān)愛能力作為人格特征之一，同樣不僅僅只是與生俱來或自然形成的，它還是個體通過主觀努力和接受教育而獲得的。對于獨生子女而言，父母的教育觀念與行為對他們關(guān)愛能力的培養(yǎng)有著至關(guān)重要的作用。因此不能只因其是獨生子女就認為她們?nèi)狈ω熑胃?，關(guān)愛能力差，還應(yīng)深入調(diào)查她們的家庭教育環(huán)境、父母的教養(yǎng)方式等。因此是否為獨生子女對關(guān)愛能力的影響還需做進一步的調(diào)查分析。

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