李月莉,蘇翠霞,高鳳蕊,陳淑芹,梁天云,張海燕

口腔頜面部是腫瘤的好發(fā)部位之一,手術(shù)目前仍是治療口腔頜面部腫瘤主要和有效的方法[1]。疾病給病人帶來了痛苦,術(shù)后造成的面部瘢痕、塌陷、左右不對(duì)稱等加重了病人的心理負(fù)擔(dān),本文調(diào)查病人焦慮的主要原因,幫助病人減輕負(fù)面心理?，F(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 我科2008年1月—2010年3月收治口腔頜面部腫瘤術(shù)后病人192例,其中男 106例,女 86例;腮腺腫瘤 46例,上、下頜骨腫瘤25例,舌癌61例,牙齦癌60例;年齡15歲～77歲,平均54.4歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查方法收集資料,問卷為自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括年齡、居住地、性別、婚姻狀況、術(shù)前了解程度及術(shù)后有無心理影響,如果有影響,心理接受時(shí)間分別為1周(輕度)、1周至1個(gè)月(中度)、大于 1個(gè)月(嚴(yán)重)。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(見表1)

表1 口腔頜面部腫瘤術(shù)后病人心理接受程度(n=192) 例

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 腫瘤病人本身就對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼、悲觀等消極心理,外形改變加重了某些病人的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于有嚴(yán)重心理影響的病人,做好心理護(hù)理更為重要。例如,1例腮腺腫瘤術(shù)后導(dǎo)致面癱的病人,術(shù)后半年發(fā)現(xiàn)該病人在化療期間仍不能接受嘴角歪斜、眼瞼閉合不全的現(xiàn)實(shí),天天掉眼淚,于是對(duì)病人耐心講解(花了好多錢不是為了健康嗎;其實(shí)別人并不在乎你的外表;你的家屬這么辛苦地照顧你,難道他愿意看見你流眼淚嗎;你床上那本圣經(jīng)里寫的什么等),3 d后,病人滿面笑容地表示感謝,她已完全接受了現(xiàn)實(shí),心情愉快。我國(guó)古代就有心理致病的說法,因此,做好心理護(hù)理,讓病人保持心情愉快,也可以減少其他疾病的發(fā)生,提高免疫力。

3.2 尋求社會(huì)支持 社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體能獲得來自他人(家庭、親屬、朋友、同事)和社會(huì)各方面的心理和物質(zhì)支持和幫助及建立在社會(huì)支持系統(tǒng)上的各種社會(huì)關(guān)系對(duì)個(gè)體的主觀和客觀影響力[2]。有調(diào)查結(jié)果顯示,社會(huì)支持度高的病人,對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的不良事件接受能力較強(qiáng)。

3.3 加強(qiáng)術(shù)前宣教 越來越多的研究資料表明,絕大多數(shù)病人迫切希望獲知與自己疾病有關(guān)的信息,癌癥病人對(duì)診斷的知情并不會(huì)給其生活質(zhì)量帶來負(fù)面影響[3-5],與之相反,坦然告知疾病診斷與預(yù)后可以促使病人配合治療,改善軀體癥狀[6,7]。事實(shí)證明,對(duì)于術(shù)前已經(jīng)知道手術(shù)后會(huì)造成面部改變的病人,術(shù)后容易接受現(xiàn)實(shí)。因此,醫(yī)護(hù)人員協(xié)同家屬適時(shí)向病人講解術(shù)后可能的并發(fā)癥,有利于病人從心理上接受現(xiàn)實(shí)。

3.4 飲食指導(dǎo) 多食新鮮蔬菜和水果,忌食刺激性及煎炸食物。有報(bào)道稱,辛辣食物(包括大蒜)會(huì)讓傷口發(fā)炎,生花生會(huì)使傷口化膿、發(fā)炎,生姜會(huì)使傷口結(jié)瘢,醬油、茄子有黑色素,吃了傷口會(huì)長(zhǎng)黑點(diǎn)。通過對(duì)192例不同病人的調(diào)查分析,認(rèn)識(shí)到有必要采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),減輕病人術(shù)后焦慮程度,提高病人心理健康水平,更好地回歸社會(huì),提高生活質(zhì)量。經(jīng)過臨床實(shí)踐,效果滿意。

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[2]潘茅.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2003:117-124.

[3]黃雪薇,王秀麗,張瑛,等.癌癥病人的信息需求——應(yīng)否與如何告知癌癥診斷[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2001,15:265-267.

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