王富珍

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)是衛(wèi)生部今年提出的護(hù)理改革舉措,其核心是加強(qiáng)以生活護(hù)理為主的臨床護(hù)理工作,為病人切實(shí)提供就醫(yī)期間的身、心、生活等全面、全程護(hù)理,提高病人滿意度。但是由于有關(guān)人員學(xué)習(xí)、理解、領(lǐng)會不到位,認(rèn)識不深刻,對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)產(chǎn)生了是取消陪侍人的工程,是洗頭、洗腳工程,是一場運(yùn)動(dòng),是支持系統(tǒng)是決定因素的工程的認(rèn)識誤區(qū),嚴(yán)重影響這項(xiàng)工作的順利、有效開展。重新學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、理解其精神實(shí)質(zhì)、分析原因、提高認(rèn)識、走出誤區(qū)是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的根本保證。2010年初,國家衛(wèi)生部先后下發(fā)了《2010“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的通知》和規(guī)范性配套文件,其精神實(shí)質(zhì)是加強(qiáng)以生活護(hù)理為主的臨床護(hù)理工作,從而實(shí)現(xiàn)病人滿意、社會滿意、政府滿意的目標(biāo)。對此全國各地、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視、積極實(shí)施,收到很好的效果。但是,也有部分單位、部分領(lǐng)導(dǎo)和部分護(hù)理人員由于對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵理解不透徹,意義認(rèn)識不足,產(chǎn)生了一些認(rèn)識誤區(qū),嚴(yán)重影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的開展和推進(jìn)。

1 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)精神實(shí)質(zhì)和意義

通過加強(qiáng)對護(hù)理工作的重視、支持,為護(hù)士創(chuàng)造得心應(yīng)手的工作條件,讓護(hù)士的主要精力和時(shí)間用于為病人的直接服務(wù),實(shí)現(xiàn)把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給病人;以人為本,加強(qiáng)對護(hù)士的關(guān)愛、激勵(lì),努力解決護(hù)士工作、生活、學(xué)習(xí)、思想等方面的問題,提高護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性;對護(hù)理工作實(shí)施科學(xué)規(guī)范的管理,提高護(hù)理質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,為病人提供安全、方便、有效、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù),從而使病人直接受益、得到實(shí)惠。經(jīng)過近1年的實(shí)踐,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的意義更加突顯:是貫徹、落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革精神的突破性舉措;是彌補(bǔ)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)局限性的有效策略;是重新樹立醫(yī)院行業(yè)形象的最佳時(shí)機(jī);是緩解醫(yī)患關(guān)系緊張、減少醫(yī)患矛盾、提高病人滿意度、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的一劑良藥;是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的有效途徑;是服務(wù)效益提高、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員價(jià)值體現(xiàn)的環(huán)境保證和觀念保證;是緩解群眾“看病難、看病貴”的基礎(chǔ)行動(dòng)。充分認(rèn)識其重要現(xiàn)實(shí)意義是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的思想保證。

2 誤區(qū)及原因分析

2.1 誤區(qū)一:是取消陪侍人的工程 近幾年,由于臨床護(hù)理工作更多地強(qiáng)調(diào)了人文服務(wù),醫(yī)院為了滿足病人親情關(guān)照的需求,允許無限量地留陪侍人,過多的陪侍人陪伴在親人身邊,使病人得到感情安慰的同時(shí),也得到親人在生活方面的照顧,久而久之,淡化了護(hù)士對病人生活照顧的責(zé)任,減少了護(hù)士和病人的接觸時(shí)間,也減少了護(hù)士密切觀察病情的機(jī)會,有的護(hù)士甚至讓陪侍人代替護(hù)理操作。這樣,不具有資格、知識、技能的家屬代替護(hù)理操作和缺乏時(shí)間保證的病情觀察,顯然不能保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。這種護(hù)理導(dǎo)向還導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生依賴陪侍人的習(xí)慣,即使病人沒有親人陪侍照顧,護(hù)士的服務(wù)也不能到位,以至許多獨(dú)生子女家庭、生活不能自理的病人只好花錢雇護(hù)工。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是對現(xiàn)階段護(hù)理工作弊端的改革,主要是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作。而臨床護(hù)理工作的任務(wù)包括及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑;主動(dòng)嚴(yán)密觀察病情;為病人提供生活照顧;進(jìn)行健康教育、增進(jìn)病人健康。所以雖然陪侍人的存在為醫(yī)療護(hù)理工作帶來主觀、客觀方面的麻煩,但優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)絕不是簡單的、硬性地取消陪侍的工程,而是通過加強(qiáng)對病人身、心、疾患、生活等全程、全面的照顧,讓病人及家屬對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員放心而自動(dòng)離開病房,讓病人不用花錢雇護(hù)工,讓護(hù)士還原其本來職責(zé)。在開始實(shí)施階段,尤其是農(nóng)村病人,即使護(hù)理工作能夠到位,陪侍人一般情況也不愿意離開。正因?yàn)槿绱?護(hù)理工作更應(yīng)加強(qiáng),堅(jiān)決做到有陪而無護(hù),讓病人看在眼里,信在心里。

2.2 誤區(qū)二:是洗頭、洗腳工程 生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的主要組成部分,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)科學(xué)、客觀、全面地提出了標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則,明確規(guī)定了分級護(hù)理的要求,第一,不是讓給每例病人都洗頭或洗腳,也不是只給病人做洗頭、洗腳護(hù)理。一級護(hù)理及危重病人的生活護(hù)理由護(hù)士完成,其他病人可督促、指導(dǎo)、協(xié)助病人完成。第二,洗頭、洗腳的意義不僅在于為病人搞清潔工作,而是利用洗頭、洗腳、翻身、口腔護(hù)理、尿道護(hù)理的時(shí)機(jī),可更多地接觸病人,更加詳細(xì)地觀察病情,所以有人認(rèn)為甚至有人宣傳護(hù)士就像大街小巷的洗頭工、洗腳工是十分錯(cuò)誤的、也是不成立的。病人來醫(yī)院肯定不是為洗頭而來,護(hù)士的價(jià)值也絕不是清潔工的價(jià)值。

2.3 誤區(qū)三:就像是一場運(yùn)動(dòng) 第一,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng),從字面理解,就是一個(gè)剛剛開始的工作。示范就是為他人、為今后作出規(guī)范性的模式或典范,橫向的是讓周圍的人效仿,縱向的是讓后來的人效仿。所以從時(shí)間上講不是一時(shí)一陣的運(yùn)動(dòng);第二,大量事實(shí)表明,從優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)意義上講,是病人、醫(yī)院、護(hù)士直接受益的工作,它的精神實(shí)質(zhì)決定了它生命的持久性和旺盛性;第三,醫(yī)院在社會中生存發(fā)展,護(hù)理工作是醫(yī)院臨床工作的重要組成部分,這項(xiàng)工作開展以來得到社會的充分認(rèn)可,意味著得到社會的支持,意味著其擁有了持續(xù)進(jìn)行下去的社會環(huán)境;第四,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)是政府提出的一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的惠民工程。

2.4 誤區(qū)四:必須有支持系統(tǒng)做保障 有人認(rèn)為,要開展這項(xiàng)工作,領(lǐng)導(dǎo)特別是一把手要充分認(rèn)識、高度重視、大力支持。必須有總務(wù)、后勤、設(shè)備、餐飲、洗滌、消毒供應(yīng)、信息、藥劑等全院的支持。這種想法看起來沒有什么不妥,如能做到當(dāng)然是再好不過的事了,可事實(shí)上任何一家醫(yī)院都不可能實(shí)現(xiàn)圓滿的、理想的支持。所以,有的護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、科室護(hù)士長便覺得有妨大礙,不得開展。這種現(xiàn)象有兩種原因,一是由于學(xué)習(xí)領(lǐng)會膚淺,把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)看得過于神秘、復(fù)雜,標(biāo)準(zhǔn)太硬、要求太高,感到有一絲一毫的困難都是嚴(yán)重的障礙,是畏縮不前的思想表現(xiàn)。二是個(gè)別護(hù)理人員故意尋找借口,想逃避辛苦、逃避責(zé)任。臨床護(hù)理工作的內(nèi)容和任務(wù)已經(jīng)說明了開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與支持系統(tǒng)的關(guān)系及其作用,支持系統(tǒng)固然重要,但絕不是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的決定因素,一般醫(yī)院的護(hù)理?xiàng)l件完全可以開展這項(xiàng)活動(dòng),如準(zhǔn)確無誤、不折不扣執(zhí)行醫(yī)囑、主動(dòng)嚴(yán)密觀察病情、健康教育和醫(yī)患溝通都能進(jìn)行,只有病人的生活護(hù)理需要有關(guān)部門必要的支持。

總之,正確、深刻認(rèn)識、領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的目的、意義,認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)獲得相關(guān)信息,不斷學(xué)習(xí)他人經(jīng)驗(yàn),接受他人教訓(xùn),注重交流、不斷提高,是避免活動(dòng)走進(jìn)誤區(qū)是促進(jìn)活動(dòng)順利有效開展的根本保證。

[1]衛(wèi)生部.201“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案[S].2010-01-26.

[2]衛(wèi)生部.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知[S].2010-02-15.

[3]衛(wèi)生部.住院病人護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)[S].2010-01-26.