陽(yáng)綠清,尹心紅

隨著科技的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步,生活節(jié)奏加速,人們?cè)谙硎茇S富物質(zhì)生活的同時(shí)也在承受著越來越大的工作和生活壓力,健康問題也隨之而來。在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天,人們常因工作繁忙、作息時(shí)間不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng),無暇顧及自身健康狀況,以至身心受到影響。公務(wù)員作為人們向往的一種社會(huì)角色,關(guān)注和改善他們的健康狀況,有利于其更好地服務(wù)于社會(huì)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2010年4月—5月在南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院健康體檢中心參加體檢的衡陽(yáng)市公務(wù)員614人,其中男529人,女85人,年齡57.4歲±12.8歲(23歲～79歲)。

1.2 分析方法 收集統(tǒng)計(jì)體檢項(xiàng)目,如常規(guī)體格檢查、三大常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超、X線胸透檢查。高脂血癥、高尿酸血癥、脂肪肝、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)均按照《內(nèi)科學(xué)》第6版的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將結(jié)果輸入SPSS13.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析和卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 健康狀況 本組614人,體檢各項(xiàng)指標(biāo)均正常者僅14人,占2.3%,其中男12人,女2人。所有檢查者胸部X片檢查均正常。各指標(biāo)陽(yáng)性總檢出率排序情況見表1。

表1 各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性檢出率情況(n=614) 人(%)

2.2 不同性別各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性檢出率差異 表1可見,除心電圖和糖代謝異常外,其他各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性檢出率在男女性別之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 不同年齡組各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性檢出率情況 按世界衛(wèi)生組織對(duì)發(fā)展中國(guó)家年齡分層的標(biāo)準(zhǔn)將研究對(duì)象分為青年(20歲～39歲)、中年(40歲～59歲)、老年(60歲及以上)3組。除高脂血癥外,3組各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 各年齡組各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性檢出率比較 %

3 討論

3.1 衡陽(yáng)市公務(wù)員總體健康狀況 通過體檢發(fā)現(xiàn),衡陽(yáng)市公務(wù)員的總體健康狀況欠佳,各項(xiàng)指標(biāo)均正常者14人,其他人員均存在不同程度的健康問題。異常指標(biāo)中主要以血肌酐、脂類、糖類、尿酸等代謝性指標(biāo)為主,這與羅開儉等[2]的研究結(jié)果一致?？赡芘c人們的物質(zhì)生活豐富,但缺乏正確的生活方式有關(guān)。這4種代謝性指標(biāo)之間既彼此獨(dú)立,又相互作用。Nagahama等[3]研究發(fā)現(xiàn),無論男女,高尿酸血癥與血脂異常、糖尿病均呈正相關(guān)。高脂血癥、脂肪肝、心電圖異常、糖尿病有在同一機(jī)體聚集的趨勢(shì)[4]。因此,當(dāng)在體檢中發(fā)現(xiàn)其中某項(xiàng)指標(biāo)異常時(shí),應(yīng)予以重視,盡量通過一級(jí)預(yù)防減少其他相關(guān)疾病的出現(xiàn)。

此次脂肪肝的檢出率達(dá)到了28.5%,高于歐洲國(guó)家成人脂肪肝的檢出率20%[5]。脂肪肝有低齡化趨勢(shì),可合并膽囊炎、膽石癥、代謝紊亂和肝功能損害等一系列綜合征,并通過加劇代謝紊亂促進(jìn)糖尿病和動(dòng)脈硬化的發(fā)生,導(dǎo)致心臟及血管事件的高發(fā)[6]。出現(xiàn)如此高脂肪肝檢出率的原因可能為:人們的物質(zhì)生活水平有了極大提高,但飲食結(jié)構(gòu)不合理,大量進(jìn)食富含高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸的食物;同時(shí),市級(jí)公務(wù)員工作繁忙,應(yīng)酬較多,缺乏應(yīng)有的體育鍛煉。因此,醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)對(duì)該人群的健康教育顯得尤為重要。

3.2 不同性別公務(wù)員的健康狀況 由表1可見,除心電圖和糖代謝異常兩項(xiàng)指標(biāo)外,其他指標(biāo)的檢出率在男女性別之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。出現(xiàn)此種現(xiàn)象的原因可能為:首先,社會(huì)賦予男性更大的社會(huì)期望,他們?cè)诟髯缘膷徫簧铣袚?dān)的社會(huì)責(zé)任與壓力大于女性,長(zhǎng)期處于高壓力應(yīng)激狀態(tài)下,機(jī)體的物質(zhì)代謝發(fā)生異常變化;其次,男性社會(huì)活動(dòng)多、不良飲食習(xí)慣、抽煙飲酒率明顯高于女性;生理方面,男女內(nèi)分泌差異的影響,女性雌激素對(duì)心血管有保護(hù)作用[7];最后,女性比男性更注重自己的形體,平時(shí)比較注重飲食的合理搭配以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

3.3 不同年齡段公務(wù)員的健康狀況 由表2可知,除高脂血癥外,其余指標(biāo)各年齡組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。青年組健康狀況總體良好。分析其原因:首先,小于40歲的公務(wù)員,機(jī)體的各項(xiàng)組織與器官正處于一個(gè)成熟且穩(wěn)定狀態(tài);其二,由于他們剛步入仕途,各種應(yīng)酬不多,生活較規(guī)律。中年組處于人生的中年期,該階段人群擔(dān)當(dāng)各部門要職,占49.2%,但他們的健康狀況不容樂觀,各項(xiàng)指標(biāo)的檢出率均較高?？赡苡捎谒麄兪聞?wù)繁忙,工作壓力大,生活作息無規(guī)律,缺乏運(yùn)動(dòng);各種社會(huì)應(yīng)酬多,攝入大量高熱量、高膽固醇、高蛋白食物,吸煙飲酒過于頻繁。這些不良生活方式嚴(yán)重危害了他們的健康。老年組人群步入了老年時(shí)期,隨著年齡的增長(zhǎng)暴露于危險(xiǎn)因素的時(shí)間延長(zhǎng),機(jī)體器官老化,抗病能力減弱,各項(xiàng)指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率除高脂血癥外均體現(xiàn)了隨年齡增長(zhǎng)而增加的趨勢(shì)。

而高脂血癥在各年齡組發(fā)病率無差異,說明年齡不是影響高脂血癥的獨(dú)立因素,可能還受生活方式和個(gè)體遺傳等其他因素的影響。潘淑華等[8]的研究表明:高脂血癥者有較高的脂肪肝檢出率,以三酰甘油增高為主要特征。這些表明,體內(nèi)脂肪大量堆積是高脂血癥和脂肪肝的直接原因,但高脂血癥的患病率并不是隨年齡的增加而增高。不健康的生活方式,如吸煙、飲酒過量、暴飲暴食、缺乏運(yùn)動(dòng)等,是引起高脂血癥的主要因素[9]。而現(xiàn)在社會(huì)不管哪個(gè)年齡組均是這種生活方式,這就導(dǎo)致了高脂血癥在各年齡組都有較高的檢出率。高脂血癥對(duì)身體的損害是隱匿、逐漸進(jìn)行性和全身性的,早期高脂血癥人群多數(shù)沒有臨床癥狀,這也是很多人不重視早期診斷和治療的原因,多通過體檢發(fā)現(xiàn)。

4 健康教育

4.1 轉(zhuǎn)變生活方式,倡導(dǎo)健康生活 隨著疾病譜的改變,結(jié)合此次體檢結(jié)果,發(fā)現(xiàn)多項(xiàng)指標(biāo)異常是與人們的生活方式有關(guān)。公務(wù)員多在室內(nèi)工作,外出常常是以車代步,長(zhǎng)期缺乏體育鍛煉,致使體內(nèi)乳酸、尿酸增多,血膽固醇、三酰甘油堆積于血管壁,同時(shí)機(jī)體消耗減少,多余的營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化為脂肪,蓄積于體內(nèi),日積月累,形成了高脂血癥、脂肪肝。因此,公務(wù)員應(yīng)盡早轉(zhuǎn)變這種生活方式,在長(zhǎng)期伏案工作的時(shí)候注意適時(shí)休息放松。外出建議盡量多步行、少坐車。周末可以適當(dāng)參加健身運(yùn)動(dòng),一方面做到勞逸結(jié)合,有益身心;另一方面,運(yùn)動(dòng)是釋放壓力的有效方法之一。

4.2 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),控制總熱量攝入 強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂、清淡飲食,多食富含纖維食物,粗細(xì)糧搭配,建議減少含脂肪高的豬肉,增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的魚類及禽類。蛋白質(zhì)的攝入占總量的15%左右。建議食譜[10]為:每日進(jìn)食新鮮蔬菜400 g～500 g,水果100 g,肉類 50 g～ 100 g,魚蝦類50 g,奶類 250 g,食油20 g～25 g,主食250 g～300 g,雞蛋每周3個(gè)或 4個(gè)。戒煙限酒,盡量減少各種應(yīng)酬,做到3餐規(guī)律進(jìn)食。

5 小結(jié)

通過分析發(fā)現(xiàn),衡陽(yáng)市公務(wù)員的健康狀況不容樂觀。這就要求體檢中心的護(hù)士把好健康宣教這一關(guān),及時(shí)有效地對(duì)參檢人員進(jìn)行個(gè)體化的健康教育;同時(shí)護(hù)士可以通過集體授課的方式,強(qiáng)化并提高他們的自我保健意識(shí),做到無病早防、有病早治,從而防微杜漸、防患于未然。憑借有效的健康管理,達(dá)到世界衛(wèi)生組織公布的“人類三分之一的疾病通過預(yù)防保健可以避免;三分之一的疾病通過早期發(fā)現(xiàn)可以得到有效的控制;三分之一的疾病通過信息的有效溝通可以提高治療[11,12]”。

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