董志英

(紹興第二醫(yī)院,浙江紹興 312000)

安置永久性起搏器是治療不可逆的心臟起搏傳導(dǎo)功能障礙的安全有效方法,特別是治療重癥緩慢性心律失常[1]。心臟起搏器植入術(shù)后為避免創(chuàng)口出血和電極脫位,常規(guī)要求平臥24 h,并用0.5 kg沙袋壓迫創(chuàng)口,術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)制動(dòng)[2],此種體位明顯增加患者不適感。為此,筆者自制蕎麥小枕應(yīng)用于起搏器植入術(shù)后臥床休息的患者,效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 2007年5月至2010年4月行心臟起搏器植入患者 286例,男 164例,女 122例;年齡41～93歲,平均68.5歲;心臟病類(lèi)型:病態(tài)竇房結(jié)綜合征214例,房室傳導(dǎo)阻滯43例,病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并房顫18例,快慢綜合征11例。按植入時(shí)間先后順序分成觀(guān)察組和對(duì)照組各143例,兩組患者一般資料經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 蕎麥小枕材料和制作

1.2.1 材料 60cm×80cm的棉布1塊,縫針1枚,縫線(xiàn)若干,剪刀1把,長(zhǎng)40cm 拉鏈 1條,蕎麥皮1 kg。

1.2.2 制作 將棉布裁剪成45cm×35 cm1塊、45cm×18cm 2塊,用縫針縫成蝴碟狀袋,長(zhǎng)度40cm,兩端寬30cm,其中一面裝小拉鏈,內(nèi)盛蕎麥皮,填充四分之三左右。

1.3 起搏器植入后體位安置

1.3.1 對(duì)照組 常規(guī)平臥24 h。

1.3.1 觀(guān)察組 觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,將自制蕎麥小枕自臀部抬起放入腰背部(注意兩人合作,避免術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)及翻身)。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者腰酸背痛、失眠、創(chuàng)口出血、排尿困難、腹脹、電極脫位情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS 15.0軟件處理,采用x2檢驗(yàn)和Fisher精確概率法檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組患者不良反應(yīng)情況見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者腰酸背痛、失眠、創(chuàng)口出血情況比較(例)

表2 兩組患者排尿困難、腹脹、電極脫位情況比較(例)

3 體 會(huì)

心臟起搏器植入后平臥時(shí)間較長(zhǎng),蕎麥皮小枕具有很好的塑形和支撐功能,能平衡睡姿,因此提高了患者舒適度,減輕腰酸背痛,且不會(huì)增加創(chuàng)口出血、電極脫位等情況的發(fā)生。同時(shí),蕎麥小枕取材容易,制作簡(jiǎn)單,高度可以自行調(diào)節(jié),適合不同體型的患者,外加小枕套,可以更換清洗,且其溫涼的溫度老幼皆宜。表1顯示,觀(guān)察組腰酸背痛13例,明顯少于對(duì)照組67例,兩組其他不良反應(yīng)比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

[1]鄭芳,鄭敏.永久性起搏器安置患者術(shù)后并發(fā)癥的分析及護(hù)理1303例[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(2):33-34.

[2]鄭敏,俞申妹.心臟起搏器植入術(shù)后失眠原因及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2007,6(4):269.