黃劍芬

(桐廬縣第二人民醫(yī)院,浙江桐廬 311519)

崗前培訓(xùn)是新護(hù)士成長(zhǎng)的重要階段[1],能夠幫助新護(hù)士實(shí)現(xiàn)角色的有效轉(zhuǎn)變,以良好心態(tài)走向護(hù)理工作崗位。多年來(lái),本院一直按上級(jí)要求對(duì)新分配護(hù)士進(jìn)行為期7 d的常規(guī)崗前培訓(xùn),但經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)入臨床工作后,仍存在對(duì)工作環(huán)境不熟悉、溝通技巧欠缺、崗位適應(yīng)能力差、進(jìn)入角色慢等問(wèn)題。為此,本院自2006年起在常規(guī)崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上對(duì)新護(hù)士進(jìn)行為期2個(gè)月的延續(xù)崗前培訓(xùn),效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2006年7月至2009年9月,新護(hù)士41人,均為女性;年齡19～26歲;均為應(yīng)屆畢業(yè)生;本科2人,大專(zhuān)15人,中專(zhuān)24人。

1.2 延續(xù)崗前培訓(xùn)內(nèi)容及方法 新護(hù)士在上崗前統(tǒng)一進(jìn)行為期7 d的常規(guī)崗前培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后安排科室輪轉(zhuǎn),輪轉(zhuǎn)1個(gè)月后,新護(hù)士和帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)共同填寫(xiě)《新進(jìn)護(hù)士適應(yīng)狀況調(diào)查表》,根據(jù)調(diào)查結(jié)果,護(hù)理部有針對(duì)性地對(duì)新護(hù)士進(jìn)行為期2個(gè)月的不脫產(chǎn)延續(xù)崗前培訓(xùn),目標(biāo)是提高心理素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平,以適應(yīng)護(hù)理工作。

1.2.1 提高心理素質(zhì)

1.2.1.1 心理健康講座 每月邀請(qǐng)精神科醫(yī)生作專(zhuān)題講座,就臨床護(hù)士心理健康現(xiàn)狀及常見(jiàn)的心理問(wèn)題、人的欲求與價(jià)值取向、日常工作生活中心理健康的維護(hù)以及壓力應(yīng)對(duì)方式等內(nèi)容作深入淺出的講解,使新護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到心理健康對(duì)個(gè)人工作及生活的重要性,了解如何有效地應(yīng)對(duì)壓力,從而以樂(lè)觀、積極、健康的心態(tài)走上護(hù)理工作崗位。

1.2.1.2 個(gè)別交談 護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部人員與新護(hù)士進(jìn)行個(gè)別溝通,了解其家庭情況、目前工作適應(yīng)狀況以及對(duì)帶教老師的要求,從言談舉止觀察其個(gè)性特征。采取不同的談話方式,對(duì)性格偏內(nèi)向的新護(hù)士,采用鼓勵(lì)和支持方式,提高其自信心;對(duì)于性格外向但容易沖動(dòng)的新護(hù)士,在傾聽(tīng)、接納的基礎(chǔ)上引導(dǎo)其學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)挫折的技巧[2]。

1.2.2 提高業(yè)務(wù)水平 進(jìn)行一帶一帶教 。

1.2.2.1 帶教老師選拔 選拔熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)和具備扎實(shí)的理論、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、良好的教學(xué)及溝通能力的高年資護(hù)士擔(dān)任科室?guī)Ы汤蠋煛?/p>

1.2.2.2 制定及實(shí)施帶教計(jì)劃 第1～2周,熟悉醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范及科室工作制度、崗位職責(zé);熟悉科室備用藥品、搶救藥品及器械、各種材料的存放位置;學(xué)習(xí)護(hù)理書(shū)寫(xiě)規(guī)范,對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行臨床實(shí)地強(qiáng)化訓(xùn)練;跟隨帶教老師進(jìn)行常規(guī)醫(yī)囑處理、護(hù)理和治療,鞏固專(zhuān)業(yè)理論和技能知識(shí)。第3～4周,熟悉日常工作流程和標(biāo)本采集流程,在老師指導(dǎo)下獨(dú)立接待新患者,處理出入院手續(xù),對(duì)患者進(jìn)行健康教育和出入院宣教;掌握護(hù)理程序,正確評(píng)估患者,獨(dú)立完成常規(guī)護(hù)理及各種護(hù)理操作,書(shū)寫(xiě)病情護(hù)理記錄;主講1次專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)小講課。第5～6周,掌握意外事故的應(yīng)急流程,如停電、停水、職業(yè)暴露、護(hù)理過(guò)失、護(hù)理投訴等;掌握儀器的使用、保養(yǎng)和記錄要求,熟悉常用藥物的劑量、作用、副作用及禁忌證;熟悉專(zhuān)科常見(jiàn)急危癥急救流程,能配合醫(yī)生搶救危重患者,制訂護(hù)理計(jì)劃,按護(hù)理程序護(hù)理患者;主講1次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專(zhuān)題講座。第7～8周,參加基礎(chǔ)理論、專(zhuān)科理論及護(hù)理技術(shù)、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的考核,沒(méi)有掌握的內(nèi)容由帶教老師再進(jìn)行指導(dǎo);考核不合格者制訂針對(duì)性的計(jì)劃,以盡快掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí);在帶教老師指導(dǎo)下,組織1次科室疾病查房,作好查房記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 參考有關(guān)文獻(xiàn)[3,4],自行設(shè)計(jì)《新進(jìn)護(hù)士適應(yīng)狀況調(diào)查表》,內(nèi)容為生理、心理、社會(huì)文化及技術(shù)方面4大項(xiàng)。不適應(yīng)表現(xiàn):生理方面包括月經(jīng)不調(diào)、失眠疲憊、食欲不振;心理方面包括工作期間緊張擔(dān)心、缺乏專(zhuān)業(yè)自信心、有職業(yè)自卑感、否定自我價(jià)值等;社會(huì)文化方面包括與科室醫(yī)護(hù)人員溝通困難、與其他部門(mén)溝通困難、與患者或家屬溝通困難;技術(shù)方面包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能欠缺、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)欠缺、專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)欠缺、護(hù)理操作技能掌握不夠及不會(huì)書(shū)寫(xiě)病情護(hù)理記錄。護(hù)理部人員在新護(hù)士輪轉(zhuǎn)1月后及延續(xù)崗前培訓(xùn)2月后向新護(hù)士和帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查表,新護(hù)士填寫(xiě)生理、心理、社會(huì)文化方面不適應(yīng)表現(xiàn),帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)技術(shù)方面不適應(yīng)表現(xiàn)。發(fā)放82份問(wèn)卷,回收有效問(wèn)卷82份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用描述性分析。

2 結(jié) 果

新護(hù)士延續(xù)崗前培訓(xùn)前后不適應(yīng)表現(xiàn),見(jiàn)表1。

表1 41名新護(hù)士延續(xù)崗前培訓(xùn)前后不適應(yīng)表現(xiàn)(人次,%)

3 討 論

3.1 41名新護(hù)士常規(guī)崗前培訓(xùn)后適應(yīng)性現(xiàn)狀的分析 適應(yīng)是生物體促使自己更能適應(yīng)生存的一個(gè)過(guò)程,是應(yīng)對(duì)行為的最終目標(biāo)[5]。人類(lèi)的適應(yīng)可以分為四個(gè)層次,即生理的、心理的、社會(huì)文化的和技術(shù)的[6]。適應(yīng)能力的強(qiáng)弱,直接關(guān)系到人們?cè)谔囟ōh(huán)境中的生活、工作質(zhì)量和身心健康。本次調(diào)查顯示,41名護(hù)士經(jīng)7 d常規(guī)崗前培訓(xùn)后進(jìn)入輪轉(zhuǎn)科室,總體適應(yīng)較差,出現(xiàn)食欲不振、失眠、月經(jīng)不調(diào),自感上班緊張,擔(dān)心不能勝任工作,其原因是新護(hù)士雖然參加了7 d的崗前培訓(xùn),但對(duì)新的工作環(huán)境仍很陌生,對(duì)醫(yī)院作息時(shí)間和科室崗位班次時(shí)間不適應(yīng);隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,醫(yī)療儀器增加,檢查和治療方法多種多樣,護(hù)理技術(shù)不斷更新,使護(hù)士深感知識(shí)面狹窄,擔(dān)心不能獨(dú)立工作,害怕工作出差錯(cuò),因此心理壓力大;新護(hù)士的平均年齡(21.5±2.5)歲,思想作風(fēng)、自身修養(yǎng)還未定型,可塑性強(qiáng),易受外界環(huán)境的影響[7],而且新護(hù)士多為獨(dú)生子女,生活閱歷簡(jiǎn)單,不善主動(dòng)溝通,當(dāng)遇到困難和挫折時(shí),不能很好地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)與平衡,不會(huì)客觀地對(duì)自身進(jìn)行評(píng)價(jià),會(huì)感到自己的前途不樂(lè)觀,產(chǎn)生消極情緒。由于上述多種因素,導(dǎo)致新護(hù)士適應(yīng)不良。

3.2 延續(xù)崗前培訓(xùn)的意義 2個(gè)月延續(xù)崗前培訓(xùn),有計(jì)劃地對(duì)新護(hù)士進(jìn)行心理、專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)業(yè)技能、溝通技巧的培訓(xùn),使新護(hù)士比較全面地掌握臨床護(hù)理基本知識(shí)和技能,工作壓力減輕,自我價(jià)值提高。領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持亦使新護(hù)士更加熱愛(ài)護(hù)理崗位,工作時(shí)的情緒和態(tài)度得到改善,工作壓力和緊張亦得到緩解。表1顯示,延續(xù)崗前培訓(xùn)2個(gè)月41名新護(hù)士的不適應(yīng)狀況得到了明顯改善。

[1]陳俐,張恩華,周蕾蕾,等.護(hù)理人員在崗培訓(xùn)管理工作的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(10):618-619.

[2]梁立.護(hù)士人文修養(yǎng)[M].杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,2004:99.

[3]姚林燕,方梅,葉志弘.46名新護(hù)士適應(yīng)期心理健康狀況和應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查及分析[J].護(hù)理與康復(fù),2008,7(3):228.

[4]徐小群,陳麗莉,潘彩青,等.手術(shù)室新護(hù)士入科初期適應(yīng)問(wèn)題的調(diào)查及對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù),2009,8(2):104.

[5]彭幼清.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:44.

[6]姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:92.

[7]井坤娟,董沛,王彥,等.高職護(hù)生抑郁狀況及其影響因素的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(5):70.