代兵

(沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院 沈陽 110101)

琥珀酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血臨床研究

代兵

(沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院 沈陽 110101)

目的 探討琥珀酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血的臨床效果。方法 選擇2008年4月至2009年5月在我院治療的80例缺鐵性貧血患兒,隨機(jī)分為治療組和對照組各40例,治療組用琥珀酸亞鐵治療,對照組用硫酸亞鐵治療,比較2組血清學(xué)變化和不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后2組患兒血紅蛋白和血清鐵蛋白檢測值均上升,與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但治療組上升幅度更大,治療后兩指標(biāo)值與對照組比較,差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%(7/40),2組比較差異顯著(P<0.05),對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于治療組。結(jié)論 琥珀酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血效果顯著,值得在臨床推廣應(yīng)用。

琥珀酸亞鐵 缺鐵性貧血 小兒 硫酸亞鐵

缺鐵性貧血(IDA)是臨床上一種常見的貧血類型,是由于體內(nèi)缺乏鐵使血紅蛋白合成減少而導(dǎo)致的小細(xì)胞低色素性貧血,多見于小兒,特別是嬰幼兒,嚴(yán)重影響小兒健康,甚至?xí)＜吧?臨床治療時應(yīng)用硫酸亞鐵較多,但會帶來較多的消化道不良反應(yīng),患者耐受性差,我院應(yīng)用琥珀酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血,取得良好效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年4月至2009年5月在我院治療的80例缺鐵性貧血患兒,均經(jīng)臨床和實驗室檢查確診,其中男45例,女35例;年齡最小6個月,最大4歲,平均2歲;病程最短半個月,最長3個月,平均2個月; Hb80～110g/L,排除有嚴(yán)重心肺疾病、其他血液系統(tǒng)疾病以及治療前1個月內(nèi)應(yīng)用過鐵劑的患兒。

1.2 研究方法

將患兒隨機(jī)分為治療組和對照組,每組各40例患兒,治療組患兒用琥珀酸亞鐵治療,對照組用硫酸亞鐵治療,2組在年齡、性別、病程等資料上的差異不顯著(P>0.05),組間均衡,可以相互比較。

1.3 治療方法

2組患兒鐵元素劑量計算以4mg/(kg·周)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,每隔6d服藥1次,每次服藥分2～3次于餐后1h口服,服藥期間不應(yīng)用維生素制劑,12周為1個療程。治療組所用琥珀酸亞鐵為100mg/片,每片含35mg鐵元素,對照組所用硫酸亞鐵為300mg/片,每片含54mg鐵元素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件包進(jìn)行處理,定量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示。檢驗方法采用t檢驗和四格表資料χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)取α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 血液學(xué)指標(biāo)比較

治療前測定2組患兒的血紅蛋白(Hb)和血清鐵蛋白(SF)含量,并于療程結(jié)束后重新測定,比較2組Hb和SF變化情況,見表1。

表1 治療組與對照組患兒治療前后Hb和SF比較(±s)

表1 治療組與對照組患兒治療前后Hb和SF比較(±s)

注:與治療前比較,*P<0.05；與對照組比較,#P<0.05

表2 治療組與對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后2組患兒血紅蛋白和血清鐵蛋白檢測值均上升,與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但治療組上升幅度更大,治療后兩指標(biāo)值與對照組比較,差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng)比較

治療組患兒有2例出現(xiàn)不良反應(yīng),表現(xiàn)為口腔異味,對照組患兒有7例出現(xiàn)不良反應(yīng),表現(xiàn)為不同程度的惡心嘔吐的胃腸道反應(yīng)、上腹痛以及口腔異味,其中1例患兒同時存在2種以上的不良反應(yīng)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5%(2/40),對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%(7/40),2組比較差異顯著(P<0.05),對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于治療組,見表2。

3 討論

缺鐵性貧血是全球性的營養(yǎng)缺乏疾病,我國學(xué)齡前兒童的患者率約為23%[1],主要原因在于小兒快速的生長發(fā)育帶來膳食鐵需要量的增加,但嬰幼兒食品以人乳或者牛乳為主,難以滿足對鐵的需求,極易引起缺鐵性貧血的發(fā)生,除引起血液學(xué)變化外,缺鐵性貧血還會影響到神經(jīng)系統(tǒng)的功能,因此應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)與治療。

琥珀酸亞鐵為有機(jī)鐵鹽,而硫酸亞鐵為無機(jī)鐵鹽,前者的相對生物利用率要高于后者,琥珀酸亞鐵的吸收率要比硫酸亞鐵高約30%[2],而且鐵離子在胃腸道內(nèi)的釋放較緩慢,刺激性小,琥珀酸亞鐵治療貧血的關(guān)鍵在于在胃酸環(huán)境中解離出的琥珠可以參與合成血紅蛋白,提高對亞鐵離子的吸收[3],也可以快速地升高血紅蛋白,琥珀酸亞鐵用于成人及孕婦缺鐵性貧血的治療效果已得到臨床研究的肯定[4],但在小兒治療中的應(yīng)用報道并不多見,本文在這方面作了嘗試,通過與硫酸亞鐵的比較,并以Hb和SF作為貧血得到糾正和機(jī)體鐵儲存以及鐵營養(yǎng)狀況改善的判斷指標(biāo),結(jié)果表明琥珀酸亞鐵在糾正貧血和增加機(jī)體鐵儲備上比硫酸亞鐵更為有效,而且不良反應(yīng)少,易于被患兒接受,可以說琥珀酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血效果顯著,值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:74.

[2]王紅勝,鐘春蘭,劉春紅,等.飲食干預(yù)對兒童缺鐵性貧血治療效果的影[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(31):32.

[3]史壯麗.小兒缺鐵性貧血與全血微量元素關(guān)系的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(7):80.

[4]葉秀寧.兒童保健門診1560名嬰幼兒缺鐵性貧血患病情況分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,3(24):148～149.

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2010-10-18