石素珍

(廣東省汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院內二科 廣東汕頭 515000)

快速血糖儀和全血生化分析儀測定血糖結果的臨床研究

石素珍

(廣東省汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院內二科 廣東汕頭 515000)

目的 比較2種方法檢測血糖結果有無差異。方法 對110例糖尿病患者,先后采用血糖儀和全血生化分析儀測定空腹血糖和早餐后2h血糖,對其結果進行比較分析。結果 血糖儀檢測空腹血糖和早餐后2h血糖結果稍高于生化儀檢測結果(P>0.05)。結論采用正確的快速血糖儀檢測方法可準確的反映出血漿中真實的血糖水平。

快速血糖儀 全血生化分析儀 血糖

糖尿病是因遺傳、免疫、感染等多種因素使胰島細胞絕對減少和(或)胰島素生物降低,導致糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂,以高血糖為主要特點,臨床常見口干多飲、多尿、多食易饑、消瘦、乏力等癥狀。隨著人民生活水平的不斷提高,環(huán)境、飲食結構和生活習慣的改變,糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,據估計,全世界目前約有糖尿病患者2.4億[1～2]。治療上主要是飲食、運動、血糖監(jiān)測、口服藥物和注射胰島素治療,近年來血糖監(jiān)測在糖尿病治療中的作用逐漸引起臨床醫(yī)生的重視。目前常用血糖檢測方法為快速血糖儀和全血生化分析儀,然而兩者測定結果存在誤差[3]。通過對2010年1月至2010年7月于我科就診的113例糖尿病患者,采用2種方法檢測血糖,對結果進行比較并分析差異的原因。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2010年1月至2010年7月于我科就診的糖尿病患者110例,糖尿病的診斷標準參照WH01999年制定的標準,均為2型糖尿病患者,并排除應激性血糖升高。其中男性61例,女性52例;年齡31～77歲,平均(48.7±11.8)歲;病程1～22年,平均(9.5±7.1)年;合并糖尿病足7例,腎功能損害23例,視網膜病變15例,心臟病9例,周圍神經病變34例,周圍血管病變14例。

1.2 方法

一名護士應用強生穩(wěn)步型的血糖儀及原廠配套試劑,將患者手指指腹酒精消毒,待消毒液干后,用“施萊”一次性采血針快速直刺,用干棉球擦拭干凈剛流出的血液,讓血液自行流出,采血量盡可能多些,待血樣全部覆蓋測試區(qū)后將試紙快速置入血糖儀,約30s讀取結果。同時于2min內抽取同側上肢靜脈血送生化室離心分離血清,應用全自動生化分析儀(東芝120)及原裝配套試劑,用葡萄糖氧化酶法檢測血糖。血糖測定包括空腹及早餐后2h血糖。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件分析,計量資料以(x-±s)表示,組間比較采用t檢驗,α=0.05。

2 結果

2.1 參與者數量分析

所有納入研究的患者均納入結果分析,無數據脫失。

2.2 空腹血糖和早餐后2h血糖比較

血糖儀檢測空腹血糖和早餐后2h血糖結果稍高于生化儀檢測結果,經統(tǒng)計學檢驗,差異無明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

2.3 不良反應事件

應用血糖儀檢測和全血生化儀檢測,個別患者訴采血部位稍有疼痛,采血后疼痛消失,余患者未述明顯不適癥狀。

表1 空腹血糖和早餐后2h血糖結果(±s)

表1 空腹血糖和早餐后2h血糖結果(±s)

3 討論

隨著人民生活水平的不斷提高,環(huán)境、飲食結構和生活習慣的改變,糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,因此,糖尿病的診斷、治療和監(jiān)控逐漸引起廣大醫(yī)務工作人員的重視。目前臨床應用的空腹血糖、糖耐量試驗、尿糖測定在反應糖尿病控制程度方面是正常度的指標,血糖檢測是糖尿病控制情況的重要參考方法,可作為糖尿病患者的自我監(jiān)測,不能用于臨床診斷。目前臨床上常用血糖檢測方法為快速血糖儀和全血生化分析儀。生化分析儀適用于大醫(yī)院大批量的檢測,能和其他生化項目組合在一起檢測,不受測試范圍的限制,結果可根據質控調整,但因采血量較多,測試時間長,操作相對繁瑣,標本來源必須是靜脈血,因而不適于急診病人和靜脈血不易抽取的病人[4]?？焖傺莾x因其操作簡便快捷、用血量少、創(chuàng)傷小、病人痛苦少、攜帶方便等優(yōu)點在臨床上廣泛應用[5～6]。然而由于采血材質、時間、消毒方法、疾病等因素的影響,血糖儀和全血生化分析儀檢測結果存在一定的差異,人們對檢測結果的準確性尚存有爭議。

為了保證快速血糖儀檢測指尖血糖準確可靠,在采用快速血糖儀測定末梢血糖時應注意:(1)末梢采血為輕度創(chuàng)傷性操作,患者偶爾會有精神緊張,從而引起腎上腺分泌增加,體內激素分泌異常會導致血糖異常升高,從而影響其真實血糖結果。所以,護理人員應對患者進行糖尿病相關教育,向其講解檢測血糖的必要性及其意義,使其緩解緊張的情緒,更好的配合采血工作;(2)檢查血糖儀和試紙是否配套,定期校準血糖儀、更換電池,保持血糖儀清潔,防止試紙潮濕,注意試紙是否過期,采血檢測過程動作熟練,用時少,防止試紙暴露過長時間;(3)消毒后等酒精干后再采血,防止血液中夾有殘留的酒精,影響結果分析;(4)采血針直刺手指末端指腹,深度2～3mm,動作要快,采血最佳狀態(tài)為血液自行流出,避免用力擠壓,防止組織液混入血液中,對結果造成稀釋,讓血液自行流入到測試區(qū)域,采血量盡可能多些,覆蓋整個測定區(qū);(5)要注意某些藥物對結果的影響,如:維生素、谷胱甘肽等,對異常結果要再次復檢。

本研究結果,快速血糖儀檢測空腹血糖和早餐后2h血糖結果稍高于生化儀檢測結果(P>0.05),與國內外研究結果相一致。表明血糖儀和全血生化儀檢測血糖均能真實的反映出糖尿病患者的自身血糖情況,且兩方法檢測結果具有較高的相關性。本研究結果說明醫(yī)護人員通過不斷提高自身素質,注意檢測試紙及血糖儀,熟練掌握采血方法,嚴格無菌操作,定期對儀器進行校正等措施,加強對快速血糖儀臨床使用管理,采用快速血糖儀檢測就可以準確的反映出血漿中真實的血糖水平。

[1]孫麗琴,王勤.快速血糖測定儀檢測指尖血糖的臨床應用價值[J].中外醫(yī)療,2009,2:161.

[2]郭蓓,劉德敏,張沫.3種血糖測定方法的研究比較[J].天津醫(yī)科大學學報,2002,8(1):102～104.

[3]彭燕,胡娟,王慶旭.快速血糖儀與生化儀測定血糖結果比較的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志,2009,9(4)：446～451.

[4]徐勇全,宋延榮.血糖儀與全自動生化分析儀檢測血糖的對比[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(30):4185～4186.

[5]關平.2種不同血糖檢測方法結果分析[J].現代醫(yī)院,2008,8 (8):59～60.

[6]任永霞.快速血糖儀與全自動生化分析儀的血糖檢測對比研究[J].醫(yī)學理論與實踐,2008,28(1):87～88.

The Clinical Study of Fast Blood Glucose Meter and Blood Biochemical Analyzer Measured for Blood Glucose

Objective To compare whether there is difference between the blood glucose with two methods.Methods The postprandial blood glucose and 2-hour fasting blood glucose of 110 included of diabetes were measured with fast blood glucose meter and biochemical analyzer,the results were compared.Results Fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose with fast blood glucose meter were slightly higher than the biochemical test results(P>0.05);Two detection methods and their fasting plasma glucose 2h postprandial blood glucose compared,There were significant difference between fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in two methods (P<0.05).Conclusion Fast blood glucose meter can accurately reflect the true plasma glucose levels with the correct detection methods.

Fast blood glucose meter;Blood biochemical analyzer;Blood glucose

R446

A

1674-0742(2011)05(b)-0006-02

2011-01-02