侯樹華

(長沙市中心醫(yī)院 長沙 410003)

88例心血管疾病患者睡眠障礙分析與護理

侯樹華

(長沙市中心醫(yī)院 長沙 410003)

目的 解決與分析心血管疾病患者的睡眠障礙問題。方法 對88例病人采取問卷調查方式,了解患者睡眠質量,包括上床時間、入睡所需時間、夜醒次數(shù)、再次入睡所需時間等。分析影響睡眠質量的因素,給予針對性護理。護理干預后3～5d再次對病人進行睡眠質量評價。結果 心血管疾病患者睡眠障礙癥狀主要表現(xiàn)為入睡困難、早醒、夜醒、醒后入睡困難等。心血管疾病患者睡眠障礙的原因為疾病因素、心理因素、環(huán)境因素。結論 疾病和心理因素是影響睡眠質量的主要因素,有針對性護理干預后,提高了心血管疾病患者睡眠質量,促進病人早日康復。

心血管疾病 睡眠障礙 護理干預

心血管疾病患者隨著環(huán)境改變、病情加重等原因導致睡眠障礙,會引起患者心跳呼吸加快、血壓上升及心、肺、腦血流增加,誘發(fā)或加重心絞痛、心力衰竭、高血壓、心律失常等,嚴重影響病人身心健康[1]。因此,分析心血管老年患者睡眠障礙的原因,并制定有效護理措施,對提高病人睡眠質量促進病情康復非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年3～12 月在我院心血管疾病科室住院的老年病人(年齡≥60歲)88例,男52例,女36例,年齡60～82歲,平均70歲。冠心病32例,慢性心力衰竭20例,高血壓15例,冠心病合并糖尿病9例,合并心肌梗死6例,老年退行性心臟瓣膜病4例。

1.2 方法

采取問卷調查方式,內容包括:(1)一般資料:包括年齡、性別、職業(yè)、是否獨居等。(2)睡眠障礙的癥狀:其中包括上床時間、入睡時間多久、夜間醒來次數(shù)、再次入睡所需要的時間是多少、早上醒來時間。(3)影響睡眠因素:包括疾病因素、心理因素、環(huán)境因素。根據(jù)調查結果分析影響睡眠的因素并制定針對性的護理措施,干預后3d及5d再次對病人進行睡眠質量評價。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用描述性分析。

2 結果

睡眠障礙原因:早醒36例,入睡困難31例,夜醒29例,醒后難入睡24例。以早醒(40.9%)入睡困難(35.2%)發(fā)生率為高,發(fā)生睡眠障礙原因及所占比例見表1。護理人員實施護理干預后,心血管疾病患者睡眠障礙均有不同程度改善,見表1、2。

3 護理干預

美國護理專家Henderson指出,滿足病人休息和睡眠是護理工作的一項基本職責[2],臨床護理工作中以生物-心理-社會醫(yī)學模式為指導實施整體護理,采取綜合性方法,可有效解決心血管疾病患者的睡眠障礙。

表1 88例病人睡眠障礙原因

表2 護理干預后3d及5d病人睡眠障礙改變情況[例(%)]

(1)疾病相關護理。因疾病引起的氣緊、胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、頭昏等病理因素影響使患者難以入眠。如心力衰竭患者夜間氣緊、心悸、胸悶,病竇綜合征患者出現(xiàn)頭昏、乏力、心慌等,使患者心理負擔加重,擔慮過多,如擔心夜間發(fā)生意外,導致心理恐懼不敢睡覺。針對這種患者護士通過敏銳觀察,耐心聽取病人主訴及家屬提供相關線索,結合病人臨床表現(xiàn),評估病人不舒適原因,及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化通知醫(yī)生,予以準確有效的治療和護理措施,減輕或解除患者痛苦。(2)心理護理。睡眠障礙的發(fā)生和心理因素有關。心血管疾病為慢性疾病,反復發(fā)作,病程長,多次住院,病人多擔心會給家里帶來經(jīng)濟負擔,諸多擔心使病人敏感、易怒、憂郁、焦慮,情緒波動較大,從而造成睡眠障礙。護理人員應多與病人溝通,了解病人需要,根據(jù)患者病情、習慣、性格等特點,給予關心、鼓勵和支持,向患者耐心講解疾病基本知識、治療方法和必要性及注意事項,協(xié)助病人解決實際困難,讓患者安心養(yǎng)病,積極配合醫(yī)生治療,避免不良情緒導致患者病情惡化。(3)加強睡眠環(huán)境。保持病區(qū)安靜,安排床位時應考慮病人聽力、病情、性格,仔細介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)師、護士及同室病友,盡快消除陌生感[3],保持病房空氣流通,調整病房溫度、濕度。適宜的室內睡眠溫度為22～27℃,濕度為50%～60%,避免夜間光線尤其是強光照射。根據(jù)國際噪聲協(xié)會規(guī)定,日間噪聲應低于45db,夜間噪聲應低于20db。危重病房是噪聲最強地方,可達45～80db,而超過60db時環(huán)境產(chǎn)生的干擾就會使人煩躁不安[4]。護理人員應合理安排患者的治療護理活動,常規(guī)護理應在患者睡覺前進行,保證患者睡眠連續(xù)性,減少患者睡眠中斷次數(shù)。綜上所述,影響心血管疾病患者的因數(shù)包括疾病因數(shù),心理因數(shù)和環(huán)境因數(shù)三方面。通過針對性治療后,心血管疾病患者的睡眠質量都有很大提升。

[1]賈艷梅,邢啟秀,劉素梅,等.心血管病住院患者睡眠障礙的護理干預[J].中國實用護理雜志,2006,22(12C):15～16.

[2] 徐歸燕,計惠民.失眠者的護理[J].國外醫(yī)學·護理學分冊,1994,13(3):103～105.

[3]陳玉平,劉雪琴.影響老年患者睡眠質量的因素及其護理干預[J].解放軍護理雜志,2004,21(5):40～41.

[4]陳曉英.音樂護理的功效及其臨床應用[J].實用護理雜志,2001,17(4):50～51.

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1674-0742(2011)05(c)-0161-01

2011-01-20