劉紅

(北京語言大學醫(yī)院 北京 100000)

社區(qū)干預對高血壓患者“三率”的影響研究

劉紅

(北京語言大學醫(yī)院 北京 100000)

目的 探討社區(qū)干預對高血壓患者“三率”的影響。方法 選擇某社區(qū)的高血壓患者共250例作為觀察對象。對其進行規(guī)范化管理2年并對結果進行統(tǒng)計分析。結果 實施規(guī)范化管理對高血壓患者的知曉率、治療率、控制率之間差別有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論 社區(qū)干預可有效提高高血壓病的知曉率、治療率、控制率,以達到防治高血壓的基本目標。

高血壓 社區(qū)干預 知曉率 治療率 控制率

社區(qū)高血壓患者的管理是在醫(yī)務人員的指導下通過患者之間的激勵、溝通,分享信息、經驗和互相督促,增強患者信心,加強自我管理,強調醫(yī)患結合,患者互助、患者自助、主動參與,以提高高血壓控制率,減少并發(fā)癥發(fā)生,提高生活質量,并進一步降低醫(yī)療費用。我們于2008年1月至2010年1月對250例高血壓患者進行規(guī)范化管理,觀察其對高血壓患者“三率”的影響?，F對觀察結果分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇某社區(qū)的高血壓患者共250例作為觀察對象。其中男145例,女105例,年齡34～85歲,平均年齡46.5歲,病程1～35年。所有病例均已排除繼發(fā)性高血壓。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 利用各種渠道宣傳高血壓防治知識,提高觀察對象自我保健意識,倡導健康生活方式,即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、保持心理平衡,預防和控制高血壓的各種危險因素,引導觀察對象提高高血壓防治的意識。

1.2.2 建立檔案,分級管理 (1)建立觀察對象健康檔案。所有納入治療管理的高血壓患者均須登記于《納入管理高血壓患者一覽表》中,按管理級別、轉歸等分類存放《高血壓患者治療管理卡》。(2)分級管理對象和管理頻次:一級管理:由管理系統(tǒng)產生的一級管理患者、全年血壓控制優(yōu)良和尚可的低危層患者以及血壓控制優(yōu)良的中危層患者,每3個月至少進行1次隨訪管理。二級管理:由管理系統(tǒng)產生的二級管理患者和全年血壓控制優(yōu)良的高危層、很高危層患者,控制尚可的中危層患者以及血壓控制不良的低危層患者,每月至少進行1次隨訪管理。三級管理:由管理系統(tǒng)產生的三級管理患者和全年血壓控制不良及尚可的高危層、很高危層患者以及血壓控制不良的中危層患者,每月至少進行1次隨訪管理。

表1 350例高血壓患者干預前、后高血壓防治知識的知曉率(%)

表2 350例高血壓患者干預前、后高血壓防治知識的治療率(%)

表3 350例高血壓患者干預前、后高血壓防治知識的控制率(%)

1.2.3 合理治療 (1)應當對患者進行終身治療,并隨病程進展不斷調整治療方案。(2)個體化,根據患者的臨床情況、危險程度、日常工作和生活條件,制訂個體化治療方案,防止和降低高血壓相關疾病的發(fā)生,提高患者的生活質量。(3)綜合性,包括飲食控制、運動、控制體重、戒煙等非藥物治療和藥物治療等綜合治療措施。

2 結果(表1、2、3)

3 討論

據悉,目前我國高血壓患者已超過1億,且有繼續(xù)上升的趨勢,但人們對高血壓病的認識嚴重缺乏。高血壓病具有發(fā)病率高、致殘率快、死亡率高、知曉率低、控制率低、規(guī)律服藥者低的“三高三低”特點。有關調查統(tǒng)計,我國每年由高血壓導致腦卒中的病人超過150萬,死亡率居世界第2位。高血壓病人規(guī)律服藥率城市為17%,農村為5%;有效控制率城市為4%,農村為1%。因此,要改變這種狀況:(1)要學會自我保健;(2)通過采取健康的生活方式,可減少55%的高血壓發(fā)病率;(3)對高血壓病的早期和規(guī)律治療,又可使高血壓的嚴重并發(fā)癥減少50%,這說明大多數高血壓及其并發(fā)癥是可以預防控制的。本研究的結果證明通過社區(qū)采取綜合干預的措施可有效提高高血壓病的知曉率、治療率、控制率,以達到防治高血壓的基本目標。

社區(qū)隨訪醫(yī)師應根據利民便民的原則安排隨訪,根據患者的臨床評價和管理級別,為每例高血壓患者制定個體化干預方案,讓患者了解自身病情和存在的危險因素,了解控制血壓的重要性和終生治療的必要性。對所有高血壓患者均應進行健康教育,指導其掌握自我管理的技巧,改變不良生活方式。

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[2] 陳光．高血壓患者健康教育近況[J]．中國全科醫(yī)學,2009,11(8):10～12．

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2010-12-21