羅建紅 王飛

(1.江西省撫州市第一人民醫(yī)院; 2.南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)分院 江西撫州 344000)

疏癰散外敷防治產(chǎn)后初期乳腺炎的療效觀察及護(hù)理

羅建紅1王飛2

(1.江西省撫州市第一人民醫(yī)院; 2.南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)分院 江西撫州 344000)

目的 為探討我科研制的疏癰散在防治產(chǎn)后初期乳腺炎中的效果。方法 將100例產(chǎn)后初期乳腺炎患者為對象,隨機(jī)分為治療組和對照組各50例,2組均服阿莫西林膠囊,治療組在此基礎(chǔ)上加用我科研制的疏癰散外敷,觀察連續(xù)用藥3d的效果。結(jié)果 治療組的治愈率為76%,與對照組22%比較,差異有顯著性(P＜0.005);總有效率為96%,與對照組84%比較,差異有顯著性(P<0.05);治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論 使用疏癰散外敷,在預(yù)防及治療急性乳腺炎初期療效確切,見效快,且用藥方便、經(jīng)濟(jì),值得在臨床推廣使用。

疏癰散 產(chǎn)后初期乳腺炎 觀察護(hù)理

乳腺炎是產(chǎn)后哺乳期婦女常見病,尤以初產(chǎn)婦多見。隨著人們健康意識的增強(qiáng),母乳喂養(yǎng)率明顯提高,本病的發(fā)病率也明顯增加。為了減少乳腺炎的發(fā)生而提高母乳喂養(yǎng)率,自2008年5月以來我科采用自制疏癰散外敷,在預(yù)防和治療乳腺炎中取得滿意療效,現(xiàn)將治療和護(hù)理情況總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象

100例產(chǎn)后初期乳腺炎患者均為2008年5月至2010年6月在我院足月陰道分娩并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的初產(chǎn)婦,排除患有心臟病、腎臟病、肝病等內(nèi)、外科合并癥及重度子癇前期、產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥者,年齡20～36歲(平均28歲),乳頭正常,體溫<38℃。將病例隨機(jī)分為治療組50例,對照組50例。2組年齡、臨床癥狀比較無明顯差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 乳癰初期診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)外科學(xué)》(本科教材第6版)制定:乳汁排出不暢,乳內(nèi)脹痛難忍,有結(jié)塊,皮色不紅或微紅,全身多伴有惡寒發(fā)熱、頭痛,食欲不振、大便干結(jié)等癥。

1.3 方法

治療組和對照組均口服阿莫西林膠囊0.5g,每日3次,連續(xù)用藥3d。治療組在此基礎(chǔ)上加用以下治療:將自制疏癰散(由白芥子、大黃、黃柏、路路通、蒲公英、薄荷各10g烘干研末)用開水或醋調(diào)成糊狀備用;選擇寬松適宜的胸罩,在哺乳結(jié)束后繼續(xù)以手法按摩徹底排空乳房。方法為:(1)左手托住乳房,右手拇指從乳腺根部沿乳腺管的走向向心性反復(fù)按摩,以疏通乳管,再以手掌的大魚際部在乳房硬結(jié)處反復(fù)揉壓至腫塊柔軟為止,最后用吸乳器把淤積的乳汁吸出。(2)將調(diào)成糊狀的疏癰散均勻涂敷于乳房上,每天3～4次。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈:乳房腫痛及腫塊消失,體溫正常,乳汁分泌通暢;顯效:乳房腫痛消失,腫塊消散2/3,體溫正常,排乳基本通暢;有效:乳房腫痛減輕,腫塊消散1/3,體溫下降,排乳部分通暢;無效:乳房腫痛及腫塊未見好轉(zhuǎn),體溫不降,甚至炎癥繼續(xù)發(fā)展形成乳腺膿腫。

2 結(jié)果

2組患者治療3d后的療效分析見表1。

經(jīng)χ2檢驗(yàn),治愈率治療組與對照組比較,差異有顯著性(χ2=29.17,P<0.005);總有效率治療組高于對照組,(χ2=4.00,P<0.05)。2組比較有顯著差異。

表1 2組患者治療3d后的療效分析[例(%)]

3 討論

3.1 急性乳腺炎屬中醫(yī)“乳癰”范疇

多因產(chǎn)后氣血虛弱,肝郁氣滯或胃熱壅盛,乳絡(luò)失暢,乳汁郁久化熱而成癰[1]。故能在炎癥早期采取有效、及時的治療,保持乳腺管通暢,使炎癥在初發(fā)階段得以扼制,防止膿腫形成,保證母嬰健康及母乳喂養(yǎng)的實(shí)施。目前,臨床首選抗生素抗感染治療,但忽略了患者乳腺腫塊局部的有效治療措施,易致氣血凝滯、炎癥組織機(jī)化,使治療不徹底且影響母乳喂養(yǎng)。而本研究則遵循中醫(yī)治療乳癰初期“以通為用、從通論治、以通為主”的原則,以自制疏癰散直接作用于病灶,使藥力更專,直達(dá)病所,治療效果及其顯著。本方中白芥子性溫味辛,有利氣散結(jié)、祛痰消腫、通絡(luò)止痛之功;大黃性寒味苦,有解毒消癰、行瘀通經(jīng)、軟堅(jiān)除濕之功;黃柏性寒味苦,有清熱燥濕、瀉火解毒療瘡之功效;蒲公英性平味甘微苦,有清熱解毒、消癰散結(jié)兼通乳之效;路路通性苦味平,有活血消腫、疏通乳絡(luò)、利水下乳之功;薄荷性涼味辛,有疏風(fēng)散熱、疏肝解郁、消炎鎮(zhèn)痛之效。諸藥合用,共奏清熱解毒、活血止痛、消癰散結(jié)、通絡(luò)下乳之功。經(jīng)臨床應(yīng)用療效顯著,且療程短、復(fù)發(fā)率低、藥物安全無明顯毒副作用,既減輕了患者的痛苦,又保證了母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。

3.2 護(hù)理要點(diǎn)

(1)指導(dǎo)患者掌握正確的哺乳姿勢,學(xué)會處理乳頭皸裂及乳頭凹陷,注意個人衛(wèi)生,喂乳前用溫水洗凈殘留在皮膚上的藥物。(2)乳腺炎初期若體溫不高于38°C,不要輕易回乳停止哺乳,應(yīng)按需哺乳,且先吸吮患側(cè)乳房,吸空后換哺另一側(cè),哺乳后仍有剩余就用吸乳器吸空至乳房變軟為止。(3)注重飲食護(hù)理,可給以高蛋白、高熱量、高維生素、低脂清淡易消化的食物,忌生冷辛辣飲食,以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,促進(jìn)炎癥吸收。(4)加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)和溝通,緩解其精神緊張和焦慮,積極配合治療。(5)嚴(yán)密觀察病情變化,注意局部紅、腫、熱、痛的癥狀及皮膚的完整性,對未愈者繼續(xù)隨診治療觀察。

[1]陸德銘.中醫(yī)外科學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1997:8 5.

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1674-0742(2011)05(c)-0088-01

2011-03-04