宋大平

(武漢市蔡甸中醫(yī)院婦產(chǎn)科 武漢 430100)

CA125、CA72-4、TSGF聯(lián)合檢測在卵巢癌診斷中的臨床應(yīng)用

宋大平

(武漢市蔡甸中醫(yī)院婦產(chǎn)科 武漢 430100)

目的 研究CAl25、CA72-4、TSGF聯(lián)合檢測在卵巢癌診斷中的臨床應(yīng)用。方法 選擇卵巢癌組45例、卵巢良性腫瘤組60例、對照組50例,采用生化比色法、酶聯(lián)免疫法檢測其血清CA125、CA72-4、TSGF的含量。結(jié)果 卵巢癌組血清CAl25、CA72-4、TSGF水平明顯高于卵巢良性腫瘤組與對照組(P<0.05),卵巢良性腫瘤組血清CAl25、CA72-4、TSGF的含量高于正常對照組(P<0.05)。CAl25、CA72-4、TSGF聯(lián)合檢測對早期卵巢癌診斷的敏感度較單獨檢測時高(P<0.05)。結(jié)論 腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測可提高對早期卵巢癌診斷的陽性率,在卵巢腫瘤的診斷及鑒別診斷中發(fā)揮著重要的作用。

卵巢癌 腫瘤標(biāo)志物 CA125 CA72-4 TSGF 聯(lián)合檢測

卵巢癌發(fā)病率在婦科惡性腫瘤中占第3位,僅次子宮頸癌和子宮體癌居第3位,病死率居第一[1],卵巢癌早期癥狀隱匿。鑒別其組織類型及良惡性相當(dāng)困難,超過70%的患者就診時已為晚期。晚期卵巢癌患者的5年生存率僅有31%,而早期可達(dá)95%,因此早期診斷的重要性顯而易見[2]。近些年來,研究者們致力于尋找特異度、靈敏度高的血清腫瘤標(biāo)志物,以及多種血清標(biāo)記物的聯(lián)合檢測,并取得一系列進(jìn)展。 我們于2003年3月至2009年8月對105例婦科腫瘤患者血清進(jìn)行了CAl25、CA72-4、TSGF水平含量的聯(lián)合撿測．現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

卵巢癌組45例,年齡(55±17)歲,均通過手術(shù)后病理證實為卵巢上皮癌,其中子宮內(nèi)膜樣癌6例,漿液性上皮癌31例,黏液性上皮癌8例。卵巢良性腫瘤組60例,年齡(48±12)歲,其中卵巢良性腫瘤22例,子宮肌瘤38例。正常對照組50例為同一時期來我院進(jìn)行常規(guī)體檢的健康女性,年齡(40±15)歲,排除炎癥、感染及其他婦科疾病。

1.2 儀器及檢測方法

757紫外分光光度計,南京凱迪高速分析儀器有限公司;CAl25和CA72-4試劑均由上海藍(lán)基生物科技有限公司提供,酶聯(lián)免疫法;TSGF試劑盒由福建新大陸生物技術(shù)股份有限公司提供,生化比色法;正常參考值:CAl25<35U/mL、CA72-4<5.3U/mL、TSGF<72U/mL,超過詞上線認(rèn)為是陽性病例。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

各組間率的比較采用卡方檢驗,計量資料比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 TSGF、CAl25和CEA檢測結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,卵巢癌組與婦科良性腫瘤組及對照組之間TSGF、CAl25和CEA水平存在顯著性差異(P<0.05)(表1)。

2.2 CA125、CA72-4和TSGF單獨檢測及聯(lián)合檢測的陽性表達(dá)

本組實驗結(jié)果顯示:單獨檢測CAl25敏感性為88.89%(40/45),特異性為94.00%(47/50);單獨檢測CA72-4敏感性為75.33%(34/45),特異性為96.00%(48/50);單獨檢測TSGF敏感性為86.67%(39/45),特異性為96.00%(48/50);CA125、CA72-4和TSGF聯(lián)合檢測的敏感性為97.78%(44/45),特異性為86.00%(43/50)(表2)。

3 討論

CAl25是可被單克隆抗體(McAb)OCl25結(jié)合的一種糖蛋白。1991年,Woolas等[3]首先采用卵巢漿液性囊腺癌細(xì)胞株OVCA433作為抗原免疫小鼠脾細(xì)胞并雜交獲得單克隆抗體(McAb)OCl25,該抗體可以識別卵巢癌的抗原CAl25。CAl25存在于80%卵巢上皮癌患者血清中[4],是最重要的卵巢癌相關(guān)抗原,也是目前診斷卵巢癌最可靠的指標(biāo)。葛學(xué)順[5]報道,在卵巢腫瘤診斷中CAl25的敏感性為70.5%,特異性為93.2%。本組實驗中我們單獨檢測CAl25敏感性為88.89%(40/45),特異性為94.00%(47/50)高于其報道的數(shù)值。

表1 各組CAl25、CA72-4、TSGF、檢測結(jié)果(±s,U/mL)

表1 各組CAl25、CA72-4、TSGF、檢測結(jié)果(±s,U/mL)

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表2 CAl25、CA72-4和TSGF單獨檢測及聯(lián)合檢測的陽性表達(dá)

CA72-4是由2種單克隆抗體CC49和B72．3所定義的一種腫瘤相關(guān)糖蛋白,分子量為220～400KD,Kjeld-Sell應(yīng)用免疫組織化學(xué)技術(shù)證明,CA72-4在大部分正常人組織中不表達(dá),而在成人的胃、結(jié)直腸、胰腺、乳腺及卵巢等腺癌組織中呈強(qiáng)勢表達(dá)[6]。TSGF為細(xì)胞增殖過程中產(chǎn)生的一類小分子肽,因此在腫瘤的早期含量就有所升高,是一種較新的獨立的腫瘤標(biāo)志物．為惡性腫瘤的共性物質(zhì),通過TSGF的檢查可以早期提示35種以上的腫瘤輔助診斷,及其良惡性腫瘤的鑒別診斷、病情監(jiān)測,利于以后做進(jìn)一步的針對性檢查。其具有廣譜、早期的特點。TSFG水平檢測總的靈敏度為85.00%,特異性為95.00%。本次實驗我們檢測的卵巢癌患者中,TSGF的敏感性為86.67%,略高于潘忠勉等[7]報道的85．9%。

本組研究資料顯示,卵巢癌組與卵巢良性腫瘤組及對照組比較,3組間血清CA125、CA72-4和TSGF的含量存在顯著性差異。CA125、CA72-4和TSGF聯(lián)合檢測與單獨檢測比較,聯(lián)合檢測的敏感性為97.78%(44／45),特異性為86.00%(43／50),雖然聯(lián)合檢測的特異性有所降低(86.00%,低于單獨檢測的特異度94.00%、96.00%、96.00%),但其敏感度從單獨檢測時的88.89%、75.33、86.67%,提高到97.78%(44／45)。綜上所述,CA125、CA72-4和TSGF聯(lián)合檢測可以提高卵巢惡性腫瘤早期診斷的陽性率(敏感度),在卵巢腫瘤的診斷及鑒別診斷中發(fā)揮著重要的作用。

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1674-0742(2011)05(c)-0075-02

2011-03-09