盧正秋

（大連市金州區(qū)傳染病醫(yī)院 遼寧大連 116100）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性黃疸型肝炎36例分析

盧正秋

（大連市金州區(qū)傳染病醫(yī)院 遼寧大連 116100）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合療法對急性黃疸型肝炎的療效。方法 在常規(guī)西藥護(hù)肝、退黃、降酶治療基礎(chǔ)上,加用中藥清開靈注射液治療急性黃疸性肝炎36例,并與常規(guī)組進(jìn)行對照觀察。觀察2組的消黃、食欲恢復(fù)及肝功能、谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)時(shí)間,并分別統(tǒng)計(jì)2組病例不同療程的療效及治療4周和6周時(shí)的痊愈率。結(jié)果 觀察組的消黃、食欲恢復(fù)時(shí)間及肝功能恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對照組,差異均有顯著性(P＜0.05);觀察組的療程短。治療4周時(shí)觀察組痊愈者30例（83.3%）,對照組則為11例（30.6%）,2組比較差異有顯著性（P＜0.05）;但至治療6周時(shí),2組的痊愈率比較則差異無顯著性(P＞0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性黃疸型肝炎療效滿意,并可明顯縮短療程。

急性黃疸型肝炎 中西醫(yī)結(jié)合療法 清開靈 兒童

急性黃疸型肝炎是常見的傳染病,傳染性強(qiáng)、傳播范圍廣泛。目前中西醫(yī)結(jié)合治療取得一定療效［1］。2008年至2010年我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性黃疸型肝炎36例,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月至2010年6月收治的、采用中西醫(yī)結(jié)合治療的急性黃疸型肝炎患者36例為觀察組,隨機(jī)抽取常規(guī)西醫(yī)治療的急性黃疸型肝炎患者36例為對照組,所有病例均符合2000年西安第10次全國病毒性肝炎會(huì)議修訂《病毒性肝炎防治方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,觀察組男22例,女14例,平均年齡28.8歲;對照組男25例,女11例,平均年齡31.3歲。SGPT高于400U者觀察組20例,對照組18例;2組在年齡、性別、病情等方面無顯著性差異。

1.2 治療方法

2組均給予西藥護(hù)肝、退黃、支持等基礎(chǔ)治療,均予靜滴10%葡萄糖注射液500mL+維生素C3.0g+維生素B60.2g+三磷酸腺苷40mg+輔酶A100U;5%葡萄糖注射液250mL+門冬氨酸鉀鎂20mL;5%葡萄糖注射液250mL+還原型谷胱苷肽1.2g,每日1次,30d為1個(gè)療程。觀察組在此基礎(chǔ)上加用5%葡萄糖注射液250mL加清開靈40mL,1次/d。

1.3 療效判定

痊愈:臨床癥狀消失,肝功能完全正常、肝脾大小恢復(fù)正常;基本痊愈:臨床癥狀消失,肝功能完全正常,唯肝脾大于正常;好轉(zhuǎn):臨床癥狀基本消失,體征、肝功能均有減輕;無效:癥狀無改善,肝大及肝功能均無改善。以黃疸消退、食欲轉(zhuǎn)正常的時(shí)間和肝大、肝功能復(fù)常的時(shí)間做為比較客觀指標(biāo)（其時(shí)間計(jì)算均從接受治療開始到癥狀消失為止）,并分別統(tǒng)計(jì)2組病例不同療程的療效（療程是指從接受治療起到結(jié)束治療止）及治療4周和6周時(shí)的痊愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用簡明統(tǒng)計(jì)軟件10.35版進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(表1)

2.1 2組治療后癥狀恢復(fù)正常時(shí)間比較

觀察組的退黃時(shí)間、食欲恢復(fù)時(shí)間、肝大及肝功能恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對照組,差異有顯著性(P＜0.05)。

2.2 2組療程及療效比較

治療4周時(shí)觀察組痊愈者30例（83.3%）,對照組則為11例（30.6%）,2組比較差異有顯著性（P＜0.05）;但至治療6周時(shí),2組的痊愈率比較則差異無顯著性(P＞0.05)。

3 討論

急性黃疸型肝炎多由肝炎病毒引起,目前無特效療法。其治療應(yīng)采取綜合措施,加強(qiáng)利膽,改善肝臟微循環(huán),降低血清總膽紅素,縮短黃疸期,尤其是縮短高膽紅素血癥期,是減少并發(fā)癥和改善預(yù)后的關(guān)鍵［3～4］。西醫(yī)主要采用休息、合理營養(yǎng)、維生素B、C等保肝或試用免疫調(diào)節(jié)藥物,如腎上腺皮質(zhì)激素,能抑制肝臟病變的炎性反應(yīng),調(diào)整人體的應(yīng)激性,并有利膽作用,但不能縮短病程,停藥后易復(fù)發(fā),甚至出現(xiàn)副作用,臨床上只用于重型患者,其他免疫抑制劑療效不夠滿意。免疫促進(jìn)劑目前使用的有轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、干擾素及干擾素誘導(dǎo)劑等,治療效果也不肯定,而且僅用于HBsAg陽性的慢性活動(dòng)性肝炎。本文觀察組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用清開靈注射液治療,結(jié)果顯示,觀察組的退黃時(shí)間、食欲恢復(fù)時(shí)間及肝功能恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對照組,差異均有顯著性(P＜0.05);治療4周時(shí)觀察組的痊愈率明顯高于對照組（P＜0.05）,以觀察組的療程為短。

清開靈是由古方安宮牛黃丸改良而來,由膽酸、珍珠母(粉)、豬去氧膽酸、梔子、水牛角(粉)、板藍(lán)根、黃芩苷、金銀花組成,輔料為依地酸二鈉、硫代硫酸鈉、甘油,具有清熱解毒,化痰通絡(luò),醒神開竅等功效。臨床研究提示其具有抗病毒、抗炎、促清醒、保肝退黃等效果。其中的膽酸及豬去氧膽酸,能使奧狄氏括約肌及總膽管松弛,因而有顯著的利膽作用。金銀花具有抗炎解毒作用,其含有黃褐色忍冬總皂甙,對某些化學(xué)毒物所致小鼠肝損傷具有保護(hù)作用［5］。黃芩苷的主要成分為黃芩甙、黃芩素、葡萄糖醛酸等,其通過對花生四烯酸代謝的影響,起到抗炎、抗過敏的作用,同時(shí)有抗脂質(zhì)過氧化及利膽保肝作用,其解毒功能與葡萄糖醛酸有關(guān)。方中的梔子具有抗病原微生物、抗炎、護(hù)肝利膽等作用,梔子含有豐富的去羥梔子甙,能促進(jìn)膽汁分泌量增加,呈現(xiàn)利膽作用［6］。

表1 2組療效相關(guān)指標(biāo)對比(d)

總之,清開靈組方中的多種成分均有抗炎、解毒、抗過敏、保肝、利膽等作用。不失為臨床治療急性黃疸型肝炎的良藥。但隨著近年來臨床的廣泛應(yīng)用,其不良反應(yīng)也逐漸顯現(xiàn)出來,尤其要注意過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

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