吳波女

(浙江省寧波市鄞州區(qū)姜山中心衛(wèi)生院 浙江寧波 315191)

“PDCA”模式在農村社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)院感染管理中的應用

吳波女

(浙江省寧波市鄞州區(qū)姜山中心衛(wèi)生院 浙江寧波 315191)

目的 探討以“PDCA”模式預防和控制農村社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)院感染的可行性。方法 導入“PDCA”質量管理模式(計劃、實施、檢查、總結)應用于社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)院感染管理工作中,通過巡查、考核發(fā)現轄區(qū)內衛(wèi)生服務站醫(yī)護人員醫(yī)院感染相關知識缺乏、無菌技術操作不嚴、手衛(wèi)生依從性差等問題,并分析原因。制定社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)院感染管理制度以明確目標,建立定期和不定期考核制度及獎懲制度,由中心感染管理部門進行醫(yī)院感染相關知識的培訓,給予限期整改后再次檢查,發(fā)現問題并進入下一個“PDCA”循環(huán)。結果 運用“PDCA”模式管理后社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)院感染管理逐步規(guī)范化、制度化。結論 “PDCA”模式可應用于社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)院感染的質量管理。

PDCA模式 農村社區(qū) 衛(wèi)生服務站 醫(yī)院感染 管理

農村社區(qū)衛(wèi)生服務面向農村社區(qū),服務地域廣,服務人群以老年、婦女、兒童、慢性病患者和殘障人員為重點,而他們是屬于傳染病的易感人群。由于農村社區(qū)衛(wèi)生服務站分散并偏離社區(qū)衛(wèi)生服務中心,在醫(yī)院感染管理中相對薄弱,為減少社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)院感染的隱患,預防和控制醫(yī)院感染顯得尤為重要[1]。我中心自2007年5月導入PDCA模式管理農村社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)院感染,收到了良好的效果,現報道如下。

PDCA循環(huán)是美國質量管理專家戴明博士提出來的,它分為4個階段:即P(Plan)表示計劃,D(Do)表示執(zhí)行,C(Check)表示檢查,A(Action)表示處理,是提高產品質量,改善管理的重要方法,是質量保證體系運轉的基本方式[2],現已廣泛應用于各個管理領域中。

對象:中心下屬38家衛(wèi)生服務站,68名醫(yī)務人員,男性27名,女性41名,年齡25～65歲,學歷:本科11名,大專18名,中專2名,成教37名,職稱:中級4名,初級29名,鄉(xiāng)村醫(yī)生35名。

1 方法

1.1 計劃階段(P)

1.1.1 評估現狀,分析問題 (1)建筑因素:布局設置不合理,如治療室、處置室合二為一[3]或開放式的治療室;設施不符合規(guī)范,如無菌操作臺面開孔存放醫(yī)療垃圾,洗手池設置在無菌操作臺旁。

(2)醫(yī)護人員因素:由衛(wèi)生室改建而成的衛(wèi)生服務站人員學歷偏低,年齡偏大,醫(yī)院感染知識缺乏,職業(yè)防護意識淡薄,無菌技術操作不嚴,手衛(wèi)生規(guī)范不熟悉,消毒隔離不到位,醫(yī)療垃圾處置不規(guī)范。

(3)管理因素:缺乏學習培訓制度和適合社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)院感染管理制度、考核制度、獎懲制度。

1.1.2 制定培訓計劃,學習院感規(guī)范 根據醫(yī)院感染管理目標,將衛(wèi)生服務站人員按需求分層、分批、分組進行針對性的培訓,培訓內容包括《傳染病法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條理》等法律法規(guī)、醫(yī)院感染理論知識、各類消毒液配置方法、手衛(wèi)生規(guī)范、無菌技術操作、消毒滅菌方法。理論知識以專題講座和大講課形式學習,操作技能以演示、分組練習、收看錄像等方式[2]進行培訓。

1.1.3 健全組織機構,完善管理制度 將社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)院感染納入中心醫(yī)院感染部門管理,并設兼職管理人員一名。結合社區(qū)衛(wèi)生服務站工作現狀,制定適合社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)院感染管理制度、考核制度、獎懲制度和例會制度。

1.2 執(zhí)行階段(D)

針對計劃中內容逐項落實與執(zhí)行

1.2.1 改造基礎設施,合理設置布局 設置獨立的治療室、處置室,并做到三區(qū)區(qū)分合理[3]。配備醫(yī)療廢棄物專用收集桶,分類規(guī)范放置醫(yī)療廢棄物。

1.2.2 實培訓計劃,掌握院感規(guī)范 結合社區(qū)工作,將衛(wèi)生服務站的醫(yī)務人員分為公共衛(wèi)生管理組和醫(yī)療組,分批定期進行培訓。通過講課使社區(qū)醫(yī)務人員熟悉相關的法律、法規(guī),掌握消毒、滅菌方法和戊二醛、過氧乙酸等消毒液的配置方法及濃度監(jiān)測,組織觀看操作錄像使社區(qū)醫(yī)務人員規(guī)范操作各項無菌技術并進行操作練習。集中演示手衛(wèi)生規(guī)范,做到人人知曉洗手七步法以及洗手在醫(yī)院感染管理中的重要性。

表1 2007年至2010年社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)院感染檢查結果[例(%)]

1.3 檢查階段

根據考核標準,主要從院感理論知識、消毒質量管理、無菌技術操作、職業(yè)防護、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療垃圾處理等6個方面落實。建立考核周制度,每月由中心護理部和醫(yī)院感染管理部門進行定期和不定期的檢查,針對檢查中發(fā)現的問題進行現場指導,并及時提出整改措施。

1.4 總結階段

將每月的質量檢查結果以及存在的問題以反饋單的形式現場給予反饋,并按照考核的相關規(guī)定給予獎勵和處罰。在每月召開的例會中,將匯總的問題與各社區(qū)醫(yī)生一起認真分析,總結經驗,提出整改措施以防止類似的問題再次發(fā)生。

2 結果

各社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)院感染檢查結果比較,見表1。

3 結語

通過PDCA循環(huán)管理模式的運用,各社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)院感染質量控制體系不斷完善,醫(yī)院感染管理質量逐步提高,醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識顯著增強,形成了人人參與管理,人人注重質量的良好局面,從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

[1]張惠珍,魏全珍,劉麗華,等.醫(yī)院社康服務中心醫(yī)院感染管理中存在的問題對策[J].中華醫(yī)院感染管理學雜志,2008,18(8):1127.

[2]李愛華.運用PDCA循環(huán)管理,促進護理人員在職培訓[J].中外醫(yī)療,2008,36:119～120.

[3]王美華.社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)院感染管理存在問題及對策[J].黑龍江醫(yī)學,2008,12(32):943～944.

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1674-0742(2011)05(c)-0157-02

2010-12-29