李勝林

(河北省任縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河北任縣 055150)

干擾素治療病毒性心肌炎的療效分析

李勝林

(河北省任縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河北任縣 055150)

目的 探討及研究干擾素治療80例病毒性心肌炎的臨床療效。方法 將我院2008年2月至2010年6月收入院的80例病毒性心肌炎患者隨機(jī)分成2組,治療組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組給予復(fù)方丹參、維生素C、黃芪等常規(guī)藥物治療,治療組給予常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用(5～10)萬U/(kg·d)的干擾素進(jìn)行治療。結(jié)果 對(duì)照組治愈13例,有效12例,無效14例,惡化1例,總有效率為62.5%。治療組治愈21例,有效16例,無效2例,惡化1例,總有效率為92.5%,治療組的總有效率為92.5%。結(jié)論 干擾素副作用小、治療效果佳,值得臨床進(jìn)一步推廣。

病毒性心肌炎 干擾素 療效

病毒性心肌炎(VMC)是病毒感染引起的最常見的心肌局部或彌漫性的感染性心肌病變,發(fā)病急、易復(fù)發(fā)、變化快,伴有心律失常、心源性休克、心力衰竭、猝死等并發(fā)癥,少數(shù)急重癥患者可在短時(shí)間內(nèi)死亡。近幾年發(fā)病率越來越高,臨床上使用抗病毒制劑、免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物治療病毒性心肌炎?，F(xiàn)對(duì)我院2008年2月至2010年6月收入院的80例患者,給予干擾素+常規(guī)治療,取得了滿意的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年2月至2010年6月來我院就診的80例病毒性心肌炎患者,男57例,女23例,年齡3～35歲,平23.5歲;診斷標(biāo)準(zhǔn):小兒符合1999年全國(guó)小兒心肌炎、心肌病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的“小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)”,成人符合1999年全國(guó)心肌炎心肌病專題研討會(huì)修訂的“成人急性病毒性心肌炎的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)”[1]。

1.2 方法

1.2.1 分組 將我院2008年2月至2010年6月收入院的80例病毒性心肌炎患者隨機(jī)分成2組,治療組和對(duì)照組各40例,2組患者一般資料無顯著性差異(P>0.05)。

1.2.2 治療方法 對(duì)照組給予復(fù)方丹參、維生素C、黃芪等常規(guī)藥物治療,治療組給予常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用(5～10)萬U/(kg·d)的干擾素進(jìn)行治療。與此同時(shí),所有患者應(yīng)臥床休息,給予高維生素、高蛋白、高熱量易消化飲食,多吃蔬菜水果等食物。針對(duì)不同并發(fā)癥給予針對(duì)性處理,如心功能衰竭患者給予常規(guī)抗心力衰竭治療,嚴(yán)重的心律失?；颊呓o予抗心律失常藥物。

1.2.3 療效標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈:臨床癥狀消失,體征消失,實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常,3周以后心電圖檢查恢復(fù)正常,心功能恢復(fù)。(2)有效:臨床癥狀與體征改善,實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)檢查項(xiàng)目有一定的好轉(zhuǎn),3周后心電圖檢查24h陣發(fā)性心動(dòng)過速次數(shù)、早搏較之前減少一半以上,房室傳導(dǎo)阻滯較之前改善,但是沒有恢復(fù)正常者。(3)無效:臨床癥狀、體征及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均未改善,心電圖檢查以及心功能都沒有達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。(4)惡化:臨床癥狀、體征以及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)不僅沒有改善,而且并發(fā)心力衰竭、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

表1 2組臨床療效的比較

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包,數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

病毒性心肌炎是指病毒導(dǎo)致心肌細(xì)胞以及其組織間隙的彌漫性或局限性炎癥,主要由柯薩奇病毒引起,它可以是心肌原發(fā)的病變,也可以是由全身性疾病同時(shí)或者先后累及心肌所致[2]。大多數(shù)的病人預(yù)后良好,多數(shù)能痊愈或僅存已有的心律失常。病毒感染后機(jī)體最先啟動(dòng)的防御機(jī)制是干擾素(IFN-α)的分泌,而干擾素是最常用的抗病毒藥物,可以抑制多種DNA及RNA病毒的復(fù)制。近年來病毒性心肌炎的發(fā)病率有增高的趨勢(shì),但目前尚無公認(rèn)有效的治療藥物。干擾素是一種廣譜抗病毒藥,對(duì)免疫活性細(xì)胞有調(diào)節(jié)作用,增強(qiáng)NK細(xì)胞殺傷活性及T、B細(xì)胞功能,并通過促進(jìn)MHCⅠ類分子表達(dá)而增強(qiáng)細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞對(duì)病毒感染細(xì)胞的識(shí)別和殺傷作用。我們研究發(fā)現(xiàn)干擾素治療病毒性心肌炎具有較好的療效,而且副作用小,值得臨床推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)心血管學(xué)組.病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(修訂草案)[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2000,15(5):31.

[2]石巖,于麗娜,王愛秋,等.黃芪注射液治療病毒性心肌炎臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(6):129～130.

[3] 楊英珍,宿燕崗.病毒性心肌炎[M].第2章.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2001:152～159.

[4]黃磊,馬沛然.病毒性心肌炎治療進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2005,20(7):694～695.

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2011-01-12