方勇

(廣東省惠州市惠陽區(qū)人民醫(yī)院 廣東惠州 516200)

小兒哮喘的布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療觀察

方勇

(廣東省惠州市惠陽區(qū)人民醫(yī)院 廣東惠州 516200)

目的 探討布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒哮喘的療效。方法 將我院2007年至2009年住院治療的98例小兒哮喘患者隨機(jī)分入對照組與治療組,每組49例。2組都給予抗炎、平喘及補(bǔ)液等常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入,治療1周后比較療效。結(jié)果 2組治療后PEF值均較治療前顯著改善(P＜0.01);治療組與對照組相比,PEF值改善更明顯,兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);治療組與對照組治療總有效率分別為95.9%、75.5%,兩者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);治療組住院時間少于觀察組,比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒哮喘療效佳,癥狀緩解快,縮短了患兒住院時間。

小兒哮喘 布地奈德 沙丁胺醇

小兒哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病,由于哮喘常反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患兒的身心健康。如果治療不及時發(fā)生心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥可危及患兒生命,因此,及時緩解喘息癥狀至關(guān)重要。聯(lián)合治療在小兒哮喘治療中占重要地位,我們對2007年至2009年治療的98例小兒哮喘患者治療分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2007年9月至2009年9月住院治療的98例小兒哮喘急性發(fā)作期患兒98例,年齡8個月～13歲,中位數(shù)年齡5歲。其中男52例,女46例,病程3個月～12年。將98例患兒隨機(jī)分入治療組與對照組,每組49例。2組患兒的性別、年齡及臨床資料比較差別無顯著性。

1.2 方法

2組均給予常規(guī)綜合治療,且對照組只給予常規(guī)綜合治療。方法為給予補(bǔ)液、抗炎、鎮(zhèn)靜、平喘等治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇?xì)忪F劑+布地奈德混懸液+生理鹽水氧氣驅(qū)動霧化吸入,給予沙丁胺醇0.15mg／kg、普米克令舒每次1mL(含布地奈德0.5mg),加生理鹽水至3～4mL,聯(lián)合霧化吸入1～3次／d,10～15min／次,霧化采用空氣壓縮泵噴射吸入,療程5～7d。2組患兒分別于入院第2天及第7天測定呼氣峰流速(PEF)。

1.3 療效判定

（1）臨床控制:哮喘癥狀完全緩解,PEF增加量>35%;（2）顯效:哮喘發(fā)作較治療前明顯減輕,PEF增加25%～35%;（3）好轉(zhuǎn):哮喘癥狀有所減輕,PEF增加量15%～24%;（4）無效:臨床癥狀和PEF測定值無改變或反而加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組與對照組治療后PEF值均較治療前顯著改善(P＜0.01);治療組與對照組比較PEF值改善更明顯,兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);治療組住院時間少于觀察組,二者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);見表1。治療組與對照組治療總有效率分別為95.9%、75.5%,兩者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

3 討論

支氣管哮喘患者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性,并可引起氣道縮窄,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。因此,哮喘急性發(fā)作時應(yīng)及時選用高效、快速緩解氣道炎癥和氣道解痙藥物,使病情得到控制,避免進(jìn)一步惡化。

糖皮質(zhì)激素是目前公認(rèn)的哮喘治療、長期控制和預(yù)防發(fā)作一線藥物。而吸入療法是治療支氣管哮喘最好的方法,吸入的藥物可以較高濃度迅速達(dá)到病變部位,起效迅速。布地奈德霧化混懸液是目前唯一可用于霧化吸入的表面激素,具有良好的局部抗炎作用,與糖皮質(zhì)激素受體有高親和力。沙丁胺醇是一種高效β2受體興奮劑,能選擇性作用于支氣管平滑肌表面的β2受體,松弛氣道平滑肌,抑制炎癥遞質(zhì)釋放,增強(qiáng)氣道纖毛運(yùn)動并降低氣道阻力。

本組49例治療組患者聯(lián)合應(yīng)用布地奈德及沙丁胺醇霧化吸入,結(jié)果顯示治療組PEF值治療后明顯優(yōu)于對照組,二者比較有統(tǒng)計學(xué)意義,這表明治療組患兒的通氣功能明顯改善。同時治療組的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組,且患兒住院時間縮短,減輕了患兒的痛苦及家長的負(fù)擔(dān)。布地奈德及沙丁胺醇聯(lián)合治療小兒哮喘療效佳,值得在臨床上推廣。

[1]鐘南山,鄭勁平,蔡柏薔,等.沙美特羅／丙酸氟替卡松干粉與布地奈德干粉吸人治療成人支氣管哮喘的臨床療效和安全性對照研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2005,28(4):233～237.

R272.6

A

1674-0742(2011)05(c)-0143-01

表1 治療組與對照組治療前后PEF值、住院時間比較(±s)

表1 治療組與對照組治療前后PEF值、住院時間比較(±s)

注:2組治療前后相比,#P＜0.01;治療組與對照組相比,*P＜0.05

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表2 治療組與對照組臨床療效比較[例(%)]

2011-02-18