李斐

(河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校臨床系 河南南陽 473058)

磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑用于創(chuàng)傷傷口的療效觀察

李斐

(河南省南陽醫(yī)學高等專科學校臨床系 河南南陽 473058)

目的 近年來,隨著交通事故的不斷上升,通過常規(guī)的清創(chuàng)術往往不能達到預期的效果。本次通過動物實驗,主要探討磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑對創(chuàng)傷傷口療效的影響。方法 選擇清創(chuàng)縫合的兔子60只,隨機分為2組,實驗組30只,清創(chuàng)縫合后用磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑均勻撒在傷口上;對照組30只,清創(chuàng)縫合后用常規(guī)消毒處理傷口,觀察2組動物傷口的愈合情況。結果 實驗組的一期愈合時間、換藥次數(shù)、感染率明顯小于對照組,統(tǒng)計學分析有明顯的統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論 磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑噴灑傷口療效顯著,值得在臨床推廣應用。

傷口感染 傷口愈合 抗感染藥 療效顯著

磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑對2組動物(實驗組和對照組)創(chuàng)傷傷口的療效觀察總結如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇60只兔子,體重均在3～4kg,雄37只,雌23只,人為的在兔子大腿內側制造傷口,撒上污物使其污染,8h后行清創(chuàng)縫合術,隨機分為2組。實驗組30只,雄18只,雌l2只。對照組30只,雄19只,雌11只。2組動物在性別、體重、創(chuàng)傷部位、創(chuàng)傷大小等方面分析均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

實驗組:清除創(chuàng)面異物或污垢,用0．9%生理鹽水沖去創(chuàng)面上的污物,用雙氧水反復沖洗創(chuàng)腔,然后用0．5%碘伏消毒溶液消毒傷口2遍,每次3～5min后,按無菌技術,剪去壞死組織,將山東省凱爾藥業(yè)有限公司生產的磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑(批號為02135792)均勻噴灑在創(chuàng)面上,進行縫合術?？p合1層組織,噴灑1次磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑,手術完畢后,再次將磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑均勻噴灑在傷口上,用無菌紗布覆蓋,膠布固定。根據(jù)傷口愈合情況決定換藥次數(shù),每次換藥均在傷口上噴灑磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑,直至傷口愈合完好。對照組:同上述方法常規(guī)用0．5%碘伏、雙氧水、0．9%生理鹽水等消毒液消毒、沖洗傷口,清創(chuàng)縫合后包扎固定。根據(jù)傷口情況決定換藥次數(shù),直至傷口愈合完好。

1.3 觀察指標

2組動物傷口一期愈合時間、換藥次數(shù)、感染率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

根據(jù)傷口愈合情況決定換藥次數(shù),直至傷口完全愈合良好。2組動物傷口一期愈合時間、換藥次數(shù)、感染率比較,見表1、2。

結果顯示,實驗組動物傷口愈合時間、換藥次數(shù)及感染情況與對照組相比明顯降低(P值<0.05)。

表1 2組傷口一期愈合情況(±s)

表1 2組傷口一期愈合情況(±s)

注:td=2.2269,P<0.05；tn=8.9912,P<0.01

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表2 2組傷口感染情況（例）

3 討論

(1)影響創(chuàng)傷修復的因素:創(chuàng)面愈合是個復雜的過程,受多種因素的影響。其中感染是最常見的因素,尤其是挫傷性創(chuàng)面,由于創(chuàng)面污染嚴重,采用常規(guī)方法治療,感染機會多,換藥次數(shù)多,愈合時間長。因此可根據(jù)創(chuàng)面的情況,選擇合適的治療藥物,以促進創(chuàng)面的最佳愈合。常規(guī)消毒傷口一般使用0．5%碘伏、雙氧水等消毒液消毒傷口,這些消毒劑雖殺菌效果較好,但對傷口的細胞生長和傷口的愈合有一定的影響,治愈時間長[1]。從表1,表2中可以看出使用常規(guī)消毒溶液,愈合時間長,換藥次數(shù)多、感染發(fā)生率高,統(tǒng)計學分析有明顯的統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(2)磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑的優(yōu)點:磺胺類藥物是一種傳統(tǒng)的抗菌素,它具有性質穩(wěn)定,抗菌譜廣、易于生產、價格低廉等特點。傳統(tǒng)的磺胺類藥物經口服用,對胃腸道刺激比較大,而且在尿液中易形成結晶,對肝臟、腎臟損傷也較大,而磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑作為外用藥恰好避免了這些不良反應和副作用。它的主要成份是磺胺嘧啶銀0.5～2g、甲殼胺1～50g、聚乙烯醇50～150g,它具有抗菌、抑菌作用,能保護創(chuàng)面并減少創(chuàng)面滲出,促進上皮細胞生長從而有效促進傷口愈合,因此磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑可迅速控制傷口炎癥,消腫止痛并促進傷口愈合[2]。從表1,表2中可以看出實驗組動物使用磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑,能有效縮短愈合時間,減少換藥次數(shù),降低感染的發(fā)生率,統(tǒng)計學分析有明顯的統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑還可減少疤痕組織的生成。一般情況下傷口愈合的時間越長,疤痕組織生成的機率就越高,疤痕是體內膠原蛋白的超長代謝所致[3]。磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑中所含有的高分子活性劑能抑制體內膠原蛋白合成過程中的超長代謝,使創(chuàng)面愈合時間縮短,疤痕發(fā)生率也大大降低。另外,磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑將普通敷料與消毒劑功能合而為一,既能隔離又能減少滲出,還能消炎,而且具有促進傷口愈合的獨特作用[4]。

[1]李慶輝.濟安舒能治療Ⅱ度燒燙傷創(chuàng)面36例療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2006,26(4):17.

[2] 和來芳,莊英華.貝復濟溶液用于創(chuàng)口換藥的效果觀察[J].廣東醫(yī)學院學報,2004,22(3):278.

[3] 岳瑞改.濟安舒能溶液用于創(chuàng)傷傷口的療效觀察[J].中國誤診學雜志,2008,26(8):6322.

[4]樸元子,金蘭姬,桑晶,等.濟安舒能用于留置導尿管患者預防逆行感染的臨床研究[J].護士進修雜志,2005,20(11):979.

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2011-03-09