本刊記者 喬振祺 發(fā)自四川

很大一部分殘疾人不能很快建立自信的原因在于他們找工作會(huì)遇到很多困難。更多的殘疾人身體受傷后只能呆在家里，沒辦法找到適合自己的工作。

今年9月，“5·12”汶川特大地震災(zāi)區(qū)3年重建工作將全面完成。3年前的汶川特大地震導(dǎo)致大量人員肢體受傷，有的留下了終生殘疾。為了滿足災(zāi)區(qū)眾多傷員在醫(yī)療及康復(fù)方面的需要，2008年7月6日，香港紅十字會(huì)與德陽(yáng)市殘聯(lián)、德陽(yáng)市紅十字會(huì)簽訂項(xiàng)目協(xié)議，用來自香港的5000萬元人民幣捐款成立“德陽(yáng)市殘聯(lián)·香港紅十字會(huì)康復(fù)及假肢中心”（下稱康復(fù)中心）。2009年4月開始，香港匯豐銀行另增加捐款1800萬元人民幣，令康復(fù)中心的總經(jīng)費(fèi)增至6800萬元。

這是四川首家為地震傷殘人士成立的康復(fù)及假肢中心。中心引入了至今比較理想及完整的“一站式多元化”專業(yè)醫(yī)療及康復(fù)服務(wù)，為地震傷員提供5年的免費(fèi)醫(yī)療、假肢安裝、物理治療、作業(yè)治療、心理服務(wù)、社會(huì)康復(fù)、暫宿服務(wù)等康復(fù)服務(wù)。除了有長(zhǎng)期在康復(fù)中心工作的香港工作人員外，一些來自香港的外科醫(yī)生、臨床心理學(xué)家等專業(yè)義工每月還會(huì)定期到康復(fù)中心工作。

地震災(zāi)難發(fā)生之后，許多人會(huì)經(jīng)歷親人的傷亡，或是面對(duì)自己身體受到的傷害，隨之而來的是產(chǎn)生一些身心反應(yīng)。3年的家園重建幾近完成，而人們的心理重建又是怎樣？

經(jīng)歷過地震的人可能會(huì)體會(huì)到抑郁、焦慮，變得容易發(fā)怒，睡眠受到影響，對(duì)未來的生活或康復(fù)沒有信心，自我價(jià)值感和效能感低落，因家人關(guān)系、經(jīng)濟(jì)等原因承受著壓力，因長(zhǎng)期傷痛出現(xiàn)消極的想法等。有些受地震影響的人士，抱有積極的態(tài)度面對(duì)生活的轉(zhuǎn)變；也有一些在心理上存在不同程度的創(chuàng)傷，這些創(chuàng)傷所帶來的負(fù)面情緒和想法，有可能持續(xù)影響著他們今后的生活。

香港臨床心理學(xué)家 唐敏怡

一般人比較容易認(rèn)為是傷殘改變了他們的人生，但是讓他們改變的重要原因——對(duì)人和事的看法、與人交往的方法、對(duì)工作的期望、與家人的相處方式，卻容易被他們忽略。因此，心理服務(wù)在地震康復(fù)工作中承擔(dān)著十分重要的作用。心理服務(wù)專業(yè)人員可以協(xié)助康復(fù)者降低創(chuàng)傷帶來的影響，提高他們的適應(yīng)能力，從而讓他們繼續(xù)融入正常的社會(huì)生活中。

中國(guó)報(bào)道：需要心理服務(wù)的康復(fù)者有多少？

唐敏怡：在康復(fù)中心篩選的個(gè)案里約有40%的人士需要心理服務(wù)。但這并不是說這些人有嚴(yán)重的心理問題，只是有時(shí)候我們多加一把手，他們就可能會(huì)更快更好地把問題適應(yīng)下來。這40%的群體中大部分都是比較輕微的情況，很嚴(yán)重的情況其實(shí)不多。

其實(shí)，一般情況下，經(jīng)歷地震災(zāi)難的人都會(huì)有一個(gè)自我恢復(fù)的功能，大部分人群是不需要特別的心理服務(wù)的。只有一部分因身體殘疾而引起了一些心理的需要。

但有一部分比例很小，卻不能忽略的人群，他們真的是因?yàn)榈卣鸬慕?jīng)歷帶來了心理的創(chuàng)傷。他們不敢談起地震，常常會(huì)夢(mèng)到地震的畫面，對(duì)身邊的潛在危險(xiǎn)特別警覺，他們的日常生活因此受到影響。3年過去了，我們偶爾還是會(huì)在新來的康復(fù)人士中發(fā)現(xiàn)有這種情況存在。

中國(guó)報(bào)道：康復(fù)中心的心理服務(wù)部門主要從哪些方面來調(diào)適康復(fù)者的心理狀態(tài)？

唐敏怡：對(duì)康復(fù)人士來說，有幾個(gè)范疇我們比較多地參與并提供服務(wù)，比如壓力管理、睡眠管理、痛征管理、情緒管理等方面。

以壓力管理方面來說，地震過后，康復(fù)者經(jīng)歷著很多生活上的改變，不管是他們的活動(dòng)功能、工作能力，還是跟家人相處的關(guān)系，都會(huì)因?yàn)樗麄兊臍埣病⒓彝サ淖兓蚪?jīng)濟(jì)上的損失，帶來不一樣的改變。這個(gè)過程中他們?cè)鯓用鎸?duì)種種的壓力？需要我們幫助他們找到一個(gè)介入點(diǎn)。

痛征管理和身體的疼痛有很大的關(guān)系，很多的康復(fù)人士因?yàn)樯眢w受傷，都存在不同程度的身體疼痛，疼痛有時(shí)候是可以通過物理治療、醫(yī)療的辦法減輕或消除，但有些疼痛和心理有關(guān)系，實(shí)際上是不可以消除的，所以我們會(huì)和其他專業(yè)合作，解決他們因心理因素引起的一些痛征。比如說，教會(huì)他們?cè)鯓釉谖磥淼纳钪懈弁匆黄鹕?，怎樣有一個(gè)比較積極的態(tài)度去接受疼痛。

2008年7月13日，來自四川什邡地震災(zāi)區(qū)的34名學(xué)生在北京接受心理輔導(dǎo)

而情緒管理其實(shí)和壓力管理有關(guān)系，我們會(huì)通過一些技巧去改善他們面對(duì)的問題，重點(diǎn)不是每個(gè)問題都幫他們解決，而是通過一起去分析問題找出一些比較開闊的解決辦法，這樣以后他們面對(duì)類似的情況就能獨(dú)立地解決這個(gè)問題。

中國(guó)報(bào)道：康復(fù)人士中哪個(gè)年齡層所占比例較多？

唐敏怡：在心理服務(wù)中，30～50這個(gè)年齡層的人士比較多。這個(gè)年齡層的康復(fù)人士比較年輕，他們還有很長(zhǎng)的路，關(guān)鍵的問題是他們?cè)鯓咏邮茏约荷眢w的殘疾，怎樣繼續(xù)發(fā)揮其他能夠使用的身體功能去培養(yǎng)自己的長(zhǎng)項(xiàng)。在自我形象方面，這個(gè)年齡層可能有很現(xiàn)實(shí)的需求，比如找朋友、建立自己的家庭等，他們首先需要具有接納自己形象的能力，然后才可以有信心去交往、交際。另外，康復(fù)人士帶著殘疾走進(jìn)社會(huì)肯定會(huì)比平常人更容易遭遇挫敗。他們?cè)鯓颖３忠粋€(gè)積極、樂觀的心態(tài)去面對(duì)挫敗，這也是我們持續(xù)關(guān)注的地方。

中國(guó)報(bào)道：面對(duì)地震傷殘人士，周圍人能做些什么？

唐敏怡：其實(shí)，不需要特別地對(duì)待他們。因?yàn)闅埣踩擞猩眢w上的缺陷，有些人可能會(huì)給他們特別多的憐愛，或表現(xiàn)出對(duì)他們特別地關(guān)心。有時(shí)候這個(gè)關(guān)心需要，但如果關(guān)心超過了一定程度，就會(huì)讓地震傷殘人士感覺你在歧視我、你在憐憫我，這不利于幫助他們正常地回歸到生活中去。我們其實(shí)可以更多地去聆聽地震傷殘人士的傾訴，鼓勵(lì)他們說出來，不管對(duì)不對(duì)，我們都愿意聽，這個(gè)態(tài)度是很重要的。

中國(guó)報(bào)道：如何幫助殘疾人建立信心？

唐敏怡：信心是一個(gè)很重要的范疇，我們把它放到自我形象中去。自我形象比較低落時(shí)，情緒就比較低落。同時(shí)，自我形象和身體康復(fù)也有很密切的關(guān)系，比如自信心不強(qiáng)時(shí)，對(duì)一些康復(fù)訓(xùn)練安排就不太配合或者進(jìn)度比較慢。

很多時(shí)候傷殘人士只注意到他們失去了什么，可他們得到了什么、本來已經(jīng)擁有了什么卻沒有在意。心理服務(wù)在這過程中所起的作用就是通過跟傷殘人士一起探討他們現(xiàn)在的長(zhǎng)處在哪里，跟他們一起發(fā)掘他們看不到的地方。我們希望通過干預(yù)能夠和他們一起發(fā)掘他們自己的一些力量，調(diào)適他們的自我形象，達(dá)到自信心的重整。

另外，很大一部分殘疾人不能很快建立自信的原因在于他們找工作會(huì)遇到很多困難。政府機(jī)構(gòu)給殘疾人提供了一些工作機(jī)會(huì)，但能通過這些機(jī)會(huì)回歸社會(huì)的殘疾人并不是很多。更多的殘疾人身體受傷后只能呆在家里，沒辦法找到適合自己的工作，或者要靠自己去尋找資金開創(chuàng)自己的小生意，或者去打零工維持他們的收入來源?？梢韵胂?，這個(gè)過程中，原來的一家之主、家庭支柱，突然間就失去了養(yǎng)家糊口的能力，這其實(shí)對(duì)他們的打擊是很大的。

中國(guó)報(bào)道：離開康復(fù)中心后心理調(diào)適效果會(huì)不會(huì)有反復(fù)？

唐敏怡：會(huì)有這種情況。不過這種情況表示“干預(yù)”做得不是太理想，效果不是太鞏固。我們就是希望康復(fù)人士能學(xué)到一些東西，離開康復(fù)中心的時(shí)候，他們回到自己的正常生活也可以繼續(xù)使用的。如果出現(xiàn)效果反復(fù)的情況，我們會(huì)繼續(xù)提供服務(wù)，找到出現(xiàn)反復(fù)的原因。

需要強(qiáng)調(diào)的是，我們并非因?yàn)榭祻?fù)人士的軟弱、沒有能力才幫他們。我們注重的是怎樣更積極地找出康復(fù)人士的力量所在，幫他們進(jìn)一步地發(fā)揮這種力量。其實(shí)，這種力量他們已經(jīng)具有，只是被他們忽略，我們只是幫他重新發(fā)掘出來。