730020 蘭州軍區(qū)空軍后勤部衛(wèi)生處 楊紹華 張啟山

軍事飛行要求飛行人員必須具有良好的心血管功能，飛行人員患心血管疾病將嚴(yán)重影響飛行安全。研究軍事飛行人員心血管異常情況，制定相應(yīng)的航空衛(wèi)生保障措施，對于減少飛行人員心血管疾病的住院率、停飛率，有著十分重要的意義。

1 對象和方法

1.1 對象 某部現(xiàn)役飛行人員757人，全部為男性，年齡25～56歲，飛行總時間450～5 510 h。其中殲擊機飛行人員169人，教練機飛行人員138人，轟炸機飛行人員235人，運輸機飛行人員215人。

1.2 方法 在場站醫(yī)院(衛(wèi)生隊)對飛行人員實施小體檢，進行病史詢問、體格檢查及血壓測定和心電圖檢查；查閱《飛行人員健康登記本》年度飛行大體檢記錄有關(guān)心血管異常的指標(biāo)。

1.3 心血管異常的標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)空軍后勤部衛(wèi)生部頒發(fā)的《空軍飛行人員體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》，將心律失常、高血壓病、低血壓癥、冠心病可疑列為心血管疾病。流行病學(xué)調(diào)查表明，脂質(zhì)代謝紊亂與高脂血癥是動脈粥樣硬化和冠心病的主要危險因素[1]。因此，將高脂血癥和其他心電圖異常(如電軸偏移、心室肥厚、ST-T段改變等)與心血管疾病密切相關(guān)的癥狀列為心血管異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，對各組發(fā)病率進行χ2檢驗。P＜0.05為差異顯著，P＜0.01為差異非常顯著。

2 結(jié)果

2.1 心血管異常發(fā)生率 757名飛行人員中心血管異常95例，發(fā)生率為12.55％(表1)。

表1 心血管異常發(fā)生率

2.2 各年齡組比較 對35歲 (含35歲)以下組、36～40歲組、41～56歲組心血管異常發(fā)生率進行χ2檢驗，υ=2，χ2=98.403，P＜0.005，差異非常顯著(表2)。

表2 不同年齡組心血管異常發(fā)生率

2.3 各機種組比較 根據(jù)各年齡組心血管異常分布情況，對心血管異常相對機種的40歲以上飛行人員按運輸機組、轟炸機組、教練機組和殲擊機組的機種進行分類(表3)。對各組的發(fā)生率進行χ2檢驗，υ=3，χ2=2.741，P＞0.25，差異不顯著。

表3 不同機種組40歲以上飛行人員心血管異常發(fā)生率

3 討論

現(xiàn)役飛行人員心血管異常分布具有明顯特征?，F(xiàn)役飛行員心血管疾病發(fā)生率并不高，以高血壓和心律失常為主，而心血管異常發(fā)生率較高，以高脂血癥為主。劉紅巾等[2]統(tǒng)計2003—2008年空軍總醫(yī)院停飛殲擊機飛行員疾病譜，高血壓和心律失常占總停飛人數(shù)的8.9％，認為高血壓與既往資料相比有明顯增加趨勢，可能與不良生活方式有關(guān)。鄭軍等[3]分析1965—2004年因心血管疾病住院殲擊機飛行員的疾病譜，認為殲擊機飛行員心血管病主要為心律失常和高血壓病等，其中大部分病例經(jīng)過積極診治可以恢復(fù)飛行，異位快速心律失常、有癥狀的預(yù)激綜合征、缺血性心臟病和高血壓病等是主要停飛原因。上述停飛和住院飛行人員心血管疾病譜與我們調(diào)查的現(xiàn)役飛行人員心血管異常的疾病譜分布相符。提示航衛(wèi)保障要注重糾正飛行人員不良生活方式，增強飛行人員的保健意識。飛行人員要科學(xué)飲食，戒煙限酒，堅持體育鍛煉。

飛行員心血管異常發(fā)生率隨著年齡增長而增長。35歲以前心血管異常發(fā)生率不高，35歲以后發(fā)生率明顯升高。馬紅雨等[4]調(diào)查結(jié)果顯示，飛行員心血管疾病的危險因素隨著年齡遞增，高血糖、高血脂現(xiàn)象有年輕化的趨勢。劉彥志等[5]統(tǒng)計飛行人員住院疾病譜認為，高血壓是飛行人員最主要疾病之一，發(fā)病有逐年上升的趨勢。顧明[6]調(diào)查顯示，航空公司飛行員血脂水平及心血管疾病患病率高，兩者與年齡成正相關(guān)。喬宗林等[7]調(diào)查健康飛行人員血脂異常發(fā)現(xiàn)，TG、TC、LDL-C含量隨年齡逐漸上升，30歲、35歲組的TC、LDL-C開始顯著上升，40歲以上組TG顯著升高。上述研究也證明飛行人員心血管異常隨年齡增高而增多，提示飛行人員心血管疾病的預(yù)防、治療須從年輕時抓起。空勤大體驗尤其要重視35歲以上飛行人員的心血管功能，必要時進行動態(tài)心電圖、超聲心動圖等特殊檢查，做到早檢查、早診斷、早治療、早康復(fù)，維護飛行人員的身體健康，延長飛行年限。

我們分析40歲以上不同機種飛行人員心血管異常情況的結(jié)果顯示，飛行人員心血管異常與所飛機種無顯著相關(guān)性。鄭軍等[8]研究認為，中等強度反復(fù)+Gz暴露對人體心臟泵血功能無明顯影響，中高強度+Gz反復(fù)刺激，才可能對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響?？梢?，殲擊機機種并不是飛行人員發(fā)生心血管疾病的主要原因。我們調(diào)查結(jié)果殲擊機組心血管異常發(fā)生率明顯高于其他機種組，可能原因是調(diào)查設(shè)計本身存在樣本量偏小、年齡跨度過大等缺陷。提示飛行人員心血管疾病的防治，對各機種飛行人員都要重視。

[1]馬紅雨，周金立，魏立召.飛行員患心血管疾病的危險性調(diào)查[J].解放軍檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2002，1(2)：154-155，153.

[2]劉紅巾，徐先榮，程軍，等.2003—2008年殲擊機飛行員飛行不合格疾病譜分析[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2009，20(3)：173-176.

[3]鄭軍，徐先榮，陳立君，等.殲擊機飛行員心血管疾病譜分析[J].人民軍醫(yī)，2006，49(4)：201-202.

[4]馬紅雨，周金立，魏立召，等.250名飛行員心血管疾病危險因素調(diào)查[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004，22(1)：40-41.

[5]劉彥志，王松林，姜建榮.1995—1999年度飛行人員住院疾病譜分析[J].航空軍醫(yī)，2003，31(2)：51-52.

[6]顧明.航空公司飛行員血脂水平與心血管疾病調(diào)查[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(12)：110-111.

[7]喬宗林，吳以武.613名健康飛行人員血脂調(diào)查[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(9)：559-560.

[8]鄭軍，劉成剛，王露今，等.飛行員反復(fù)+Gz暴露后心血管損傷的觀察[J].航天醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程，2007，20(5)：332-335.