354001 福建省邵武煤業(yè)醫(yī)院 肖秋梅

根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》，我們于2008—2010年對邵武市企業(yè)職工進(jìn)行肝臟B超檢查，并對結(jié)果進(jìn)行分析。報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2008—2010年邵武市企業(yè)職工參加職業(yè)病崗中體檢者行B超檢查1 942人，其中男性1 178人，女性764人；年齡19～66歲。

1.2 檢查方法 采用ALOKA-376超聲儀，凸陣探頭，頻率3.5 MHz。受檢者空腹8～12 h，多體位多切面探查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

B超檢出異常者560人，檢出率為28.84％，女性異常者156人，檢出率為20.42％，男性異常者404人，檢出率為34.30％，高于女性檢出率(χ2=43.382，P＜0.01)；國企工人363人檢出異常者156人，檢出率42.98％，私企工人1 579人檢出異常者404人，檢出率25.59％，國企工人檢出率高于私企工人檢出率(χ2=43.492，P＜0.01)。

不同年齡組疾病檢出率不一，脂肪肝檢出率最高為15.55％(302/1 942)，且隨年齡增長而增加；肝囊腫30歲以前未檢出，30歲以上檢出率隨年齡增長而增加；肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝血管瘤檢出率與年齡無明顯關(guān)系；肝硬化、肝癌檢出者為40歲以上男性(表1)。

表1 不同年齡組肝臟疾病檢出率比較

3 討論

通過對1 942名工人肝臟B超檢查結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，脂肪肝檢出率最高為15.55％，略高于彭明秀[1]報道的12.45％，檢出率隨年齡增長而增加，與其報道一致。脂肪肝是由于多種原因造成脂肪代謝失調(diào)，使脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)堆積的臨床現(xiàn)象[2]。飲酒、肥胖、糖尿病、高血脂、藥物、遺傳等因素可引起脂肪肝[3]。脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷及時干預(yù)常可恢復(fù)正常。近年來，肥胖、高血脂、2型糖尿病等慢性疾病發(fā)病率增高，脂肪肝檢出率也相應(yīng)增高，同時不良的飲食習(xí)慣及運(yùn)動量的不足也是產(chǎn)生脂肪肝的因素之一。健康教育中應(yīng)增強(qiáng)人們的健康意識，采取健康的生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，戒煙酒，加強(qiáng)鍛煉，控制體質(zhì)量，以減輕脂肪肝的癥狀或減少脂肪肝的發(fā)生。本組資料顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石檢出率為7.31％，檢出率無明顯年齡差異。肝內(nèi)膽管結(jié)石主要為膽紅素結(jié)石，患者多無明顯臨床癥狀，但應(yīng)注意飲食保健，食物清淡易消化，低膽固醇。肝囊腫檢出率為3.45％，30歲以下年齡組未檢出，≥50歲年齡組檢出率明顯高于50歲之前年齡組。肝囊腫近年來有人提出后天肝組織退行性改變的說法[4]，在臨床上常無癥狀，多在體檢中發(fā)現(xiàn)，建議超聲隨訪。肝血管瘤檢出率為2.37％，檢出率亦無明顯年齡差異。肝血管瘤是肝臟最常見腫瘤，分為毛細(xì)血管瘤及海綿狀血管瘤，前者多見，一般不發(fā)生惡變，無癥狀者不需治療，對于海綿狀血管瘤，宜超聲長期隨訪。肝硬化、肝癌在本次體檢中各檢出2例、1例，均為男性，為疾病的早期治療及企業(yè)合理安排崗位提供依據(jù)。

本組資料顯示肝臟異常男性檢出率高于女性檢出率，肝硬化、原發(fā)性肝癌檢出均為40歲以上男性。這可能與男性應(yīng)酬多、嗜煙酒、喜歡肉食、缺乏體育鍛煉、生活無規(guī)律有關(guān)。國企工人檢出率高于私企工人檢出率，可能與私企工人中大多為農(nóng)民工、從事工作多為體力活、勞動強(qiáng)度大、社會活動少、生活簡單、年齡相對小、工齡短有關(guān)。健康教育應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果，針對不同企業(yè)、不同工種、不同年齡和文化差異，做到有的放矢。

B超檢查能及時發(fā)現(xiàn)癥狀不明顯的疾病，既為疾病的早期診斷治療提供依據(jù)，也為企業(yè)職工的健康教育、疾病的防治及崗位調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。

[1]彭明秀.江蘇省8 201名企業(yè)職工肝膽B(tài)超檢查結(jié)果[J].職業(yè)與健康，2007，23(20)：1811-1812.

[2]葉維法，鐘振義.臨床肝臟病學(xué)[M].天津：天津科技出版社，1998：1014-1022.

[3]任建林，焦興元.現(xiàn)代消化病診療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：434-435.

[4]賈譯清.臨床超聲鑒別診斷學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1999：413-145.