趙曉軍,付 麗,陳長(zhǎng)香

老人院中老年人抑郁及其危險(xiǎn)因素的的分析1)

趙曉軍,付 麗,陳長(zhǎng)香

隨著人口的老齡化及其預(yù)期壽命的延長(zhǎng),家庭養(yǎng)老弱化,老人院的社會(huì)養(yǎng)老作用越來(lái)越重要[1],老人院老年人的精神心理衛(wèi)生問(wèn)題日趨突出。了解唐山市老人院老年人抑郁現(xiàn)狀及其影響因素,為改善老人院老年人的健康現(xiàn)狀,形成健康老年生活方式提供干預(yù)依據(jù)?，F(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2010年1月對(duì)唐山市6家老人院60歲及以上老年人402人進(jìn)行調(diào)查。其中男174人,女228人,年齡60歲～95歲(73.90歲±10.64歲)。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥60歲的居家老年人;無(wú)嚴(yán)重聽(tīng)力、視力和語(yǔ)言障礙的老年人。

1.2 調(diào)查方法 符合條件者采用整群抽樣的方法,調(diào)查表在調(diào)查員詢(xún)問(wèn)及測(cè)試下完成。采用老年人抑郁量表(GDS)[2]、簡(jiǎn)單智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)[3]、日常生活能力量表(ADL)[3]、社會(huì)支持量表[2]及自行設(shè)計(jì)的相關(guān)因素量表(經(jīng)專(zhuān)家審核和預(yù)實(shí)驗(yàn)重測(cè)信度為0.95)進(jìn)行調(diào)查。MMSE共19項(xiàng),包括時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、語(yǔ)言即刻記憶、物品命名、語(yǔ)言復(fù)述、閱讀理解、語(yǔ)言理解、語(yǔ)言表達(dá)能力、描圖合計(jì)30個(gè)小項(xiàng)。主要統(tǒng)計(jì)量為所有計(jì)“1”項(xiàng)目的總和,可稱(chēng)為總分,范圍 0分～30分,其總分與受教育程度有關(guān),文盲組≤17分,小學(xué)組≤20分,初中及以上組≤24分,認(rèn)為有認(rèn)知功能缺損。評(píng)定方法:向被試者直接詢(xún)問(wèn),回答或操作正確計(jì)“1”,錯(cuò)誤計(jì)“5”,拒絕或說(shuō)不會(huì)計(jì)“9”和“7”。ADL共有14項(xiàng),包括兩部分內(nèi)容,一是軀體生活自理情況,二是工具性日常生活能力情況。量表結(jié)果分析:總分<14分為完全正常,≥22分提示日常生活能力有明顯障礙。GDS評(píng)分0分～10分為正常,11分～20分為輕度抑郁,21分～30分為中度抑郁。社會(huì)支持評(píng)分≤22分為低水平支持,23分～44分為中等水平支持,45分～66分為高水平支持。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 問(wèn)卷經(jīng)粗篩,將原始數(shù)據(jù)整理編碼后錄入,應(yīng)用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)處理并進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 老人院老年人發(fā)生抑郁情況 被評(píng)測(cè)的老年人402人中有輕度抑郁者83人,占20.65%,重中度抑郁者29人,占7.21%,發(fā)生抑郁者共112人,占27.86%。

2.2 影響老人院老年人抑郁的危險(xiǎn)因素分析(見(jiàn)表1)

3 討論

結(jié)果表明,老人院老年人抑郁情緒的發(fā)生率為27.86%,高于蘇展等[4]研究的老年公寓居住者抑郁情緒的發(fā)生率24.90%,提示該人群中抑郁癥的患病率較高。

表1 影響老人院老年人抑郁的危險(xiǎn)因素線性回歸分析

結(jié)果還顯示,與老人院老年人抑郁相關(guān)較大的因素有:運(yùn)動(dòng)>與他人關(guān)系>ADL>社會(huì)支持水平>疲勞感>密切朋友>愛(ài)好>認(rèn)知功能>頭暈頭痛>看書(shū)讀報(bào)>睡眠>經(jīng)濟(jì)支持>疾病>聽(tīng)力>參加團(tuán)體活動(dòng)>退休前工作壓力>婚姻狀況>視力>文化程度>傾訴方式。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、參加團(tuán)體活動(dòng)、讀書(shū)看報(bào)、與人交流無(wú)論從身體到精神都能保持健康和積極向上的心態(tài),避免抑郁的發(fā)生。社會(huì)支持水平低的老人院老年人抑郁癥發(fā)生率較高,與廖新鳳等的研究結(jié)果一致[1]。社會(huì)支持對(duì)身心健康有顯著的影響,良好社會(huì)支持有利于健康,而不良的社會(huì)關(guān)系的存在則損壞身心健康[5]。因此,要提高老人院老年人的社會(huì)支持水平,減少抑郁情緒的發(fā)生。調(diào)查結(jié)果顯示,經(jīng)濟(jì)支持水平對(duì)其心理健康有重要影響,這與呂探云等[6]的研究結(jié)果一致。為降低老人院老年人抑郁癥的發(fā)生率,能滿足基本生活和照護(hù)需要的社會(huì)福利是必要的?；疾?、日常生活能力差的老人院老年人抑郁癥發(fā)生率較高,與病痛導(dǎo)致心身?yè)p害有關(guān)。有研究認(rèn)為,老年人文化程度的高低在一定程度上可以表現(xiàn)出其心理健康狀況的不同[7],調(diào)查結(jié)果顯示,文盲老年人抑郁癥發(fā)生率明顯高,很好地支持了國(guó)內(nèi)已有研究和前人的觀點(diǎn)。此外,睡眠質(zhì)量好的老人院老人抑郁癥發(fā)生率低。因此應(yīng)保證充足睡眠,生活規(guī)律,以改善其身心健康,提高生活質(zhì)量。

[1] 禹婷婷,劉倩.老年抑郁癥病人的護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理,2009,7(10C):2751-2752.

[2] 王國(guó)祥,李焰生.血管性癡呆與血管性認(rèn)知障礙[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):腦血管疾病分冊(cè),2005,13(9):659-662.

[3] 汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999,13(增訂版):185-186.

[4] 蘇展,王麗敏,張亮,等.老年人公寓居住者抑郁癥狀及其影響因素[J].中國(guó)臨床康復(fù),2006,10(14):32-35.

[5] 楊晶,楊麗.社會(huì)支持對(duì)軍隊(duì)離退休老年病人焦慮抑郁的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(6):79-80.

[6] 呂探云,馬敏芝,曹育玲,等.社區(qū)老年人抑郁癥狀及其影響因素的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(7):387-389.

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Analysis of senile people in nursing homeswith depression and its risk factors

Zhao Xiaojun,Fu Li,Chen Changxiang
(Peop le's Hospital of QianxiCounty Hebei Province,H ebei064300China)

R 473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.03.011

1009-6493(2011)1C-209-02

1)為河北省科技廳資助課題,編號(hào):042761412。作者簡(jiǎn)介 趙曉軍(1973—),女,護(hù)士長(zhǎng),主管護(hù)師,本科,工作單位:064300,河北省遷西縣人民醫(yī)院;付麗工作單位:064300,河北省遷西縣人民醫(yī)院;陳長(zhǎng)香(通訊作者)工作單位:063000,華北煤炭醫(yī)學(xué)院。

2010-07-14;

2010-12-26)

(本文編輯 呂佩)

·經(jīng)驗(yàn)薈萃·