闞湘苓，張國(guó)駿，宋俊生，王惠君

符合PBL理念的《傷寒論》教學(xué)法初探*

闞湘苓，張國(guó)駿，宋俊生，王惠君

教學(xué)改革；傷寒論；PBL；教學(xué)理念；教學(xué)方法

《傷寒論》是中國(guó)第一部理法方藥完備、理論聯(lián)系實(shí)際的臨床著作，也是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展史上具有輝煌成就與重要價(jià)值的經(jīng)典著作。在教育部《關(guān)于進(jìn)一步深化本科教學(xué)改革全面提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》的指導(dǎo)下，特別是本校問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（PBL）教學(xué)系列改革深入推進(jìn)，《傷寒論》的教學(xué)理念也在不斷更新，探索并實(shí)施了符合PBL理念的、“以學(xué)生為中心”的階段式綜合教學(xué)法，有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)的積極性、自主性，并且培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。

1 《傷寒論》與PBL教學(xué)理念

有效的學(xué)習(xí)是在不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程中進(jìn)行的，如何培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力是教育教學(xué)實(shí)踐中必須考慮的重要環(huán)節(jié)，這是PBL教學(xué)理念的先進(jìn)性所在。

《傷寒論》成書年代久遠(yuǎn)，如何將這部經(jīng)典著作的精髓有效地傳承下去，從目前分析，中醫(yī)藥高等院校的教育是主要傳承方法，所以探索高效的教學(xué)方法勢(shì)在必行。本校從2006年自主學(xué)習(xí)—討論式教學(xué)聯(lián)動(dòng)的教學(xué)改革，到以后的PBL系列改革不斷推進(jìn)，《傷寒論》的教學(xué)方法也在學(xué)校教學(xué)改革的大環(huán)境不斷改進(jìn)，初步形成了符合PBL理念的階段式綜合教學(xué)法

2 階段式綜合教學(xué)法的實(shí)施

2.1第一階段主要教學(xué)方式：課堂講授——教師引導(dǎo)學(xué)，學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)。適合時(shí)間段：課程前三分之一。每一章的概論、辨證綱要等。實(shí)施過程：《傷寒學(xué)》的緒論，由教師主導(dǎo)課堂授課，一方面完成大綱要求的教學(xué)內(nèi)容，更重要的是給學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的信心。另外還要將本門課程的授課模式介紹給學(xué)生，讓學(xué)生有心理準(zhǔn)備。太陽(yáng)病大部分內(nèi)容以課堂授課的方式進(jìn)行，一方面由于本章內(nèi)容較多，更重要的原因是給學(xué)生一個(gè)接受熟悉《傷寒論》原文的時(shí)間。在教師授課過程中，避免自我陶醉的滿堂灌，而是時(shí)刻與學(xué)生產(chǎn)生互動(dòng)，圍繞教學(xué)內(nèi)容不斷提出問題，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。當(dāng)學(xué)生對(duì)《傷寒論》原文有了一定感性認(rèn)識(shí)后，教師結(jié)合每條原文的教學(xué)內(nèi)容，提出問題，讓學(xué)生帶著問題自己學(xué)習(xí)教材，然后回答、討論、解決問題。特點(diǎn)：教師組織整個(gè)課堂教學(xué)，循序漸進(jìn)地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)解決問題，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。

2.2第二階段主要教學(xué)方式：?jiǎn)栴}導(dǎo)讀——學(xué)生自主學(xué)，教師輔助學(xué)。適合時(shí)間段：課程中三分之一。內(nèi)容相對(duì)多的章節(jié)，如陽(yáng)明病篇、少陰病篇、厥陰病篇等。實(shí)施過程：當(dāng)學(xué)生對(duì)通過解決問題獲得知識(shí)的學(xué)習(xí)方式熟悉之后，引導(dǎo)他們自己圍繞每條原文發(fā)現(xiàn)問題，通過研讀教材及參考書目解決問題。逐漸過渡到學(xué)生能夠在自主地分析、歸納每一條《傷寒論》原文。并鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)言，闡述自己的觀點(diǎn)，其他同學(xué)參與討論。讓學(xué)生體驗(yàn)自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題過程的成就感，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。在學(xué)生自主學(xué)習(xí)結(jié)束后，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求對(duì)本節(jié)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)串講。特點(diǎn)：教師策劃整個(gè)教學(xué)過程，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師在必要的時(shí)候輔助學(xué)生，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.3第三階段主要教學(xué)方式：經(jīng)典PBL——學(xué)生自主學(xué)，教師評(píng)價(jià)學(xué)。適合時(shí)間段：課程后三分之一，內(nèi)容相對(duì)較少的章節(jié)，如少陽(yáng)病篇、太陰病篇等，以及綜合訓(xùn)練。實(shí)施過程：當(dāng)學(xué)生對(duì)通過解決問題獲得知識(shí)的學(xué)習(xí)方式熟悉之后，選擇《傷寒論》中內(nèi)容相對(duì)較少的一章，將原文原汁原味的呈現(xiàn)給學(xué)生，即繁體字、無(wú)標(biāo)點(diǎn)，一方面培養(yǎng)學(xué)生閱讀中醫(yī)古籍的能力，另一方面讓學(xué)生了解張仲景寫作《傷寒論》的編排體例，及對(duì)本經(jīng)病的辨證論治規(guī)律。在《傷寒論》原文學(xué)習(xí)將要結(jié)束的時(shí)候，對(duì)學(xué)生進(jìn)行六經(jīng)病辨證論治的綜合訓(xùn)練，通過對(duì)精心編排的案例的分析，訓(xùn)練學(xué)生的六經(jīng)辨證思維能力，及其自主學(xué)習(xí)的能力。學(xué)生自主學(xué)習(xí)結(jié)束后，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求對(duì)本節(jié)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)串講。特點(diǎn)：教師策劃整個(gè)訓(xùn)練過程，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，以小組討論方式進(jìn)行，教師在結(jié)束時(shí)對(duì)訓(xùn)練的實(shí)施效果作出客觀評(píng)價(jià)。

3 階段式綜合教學(xué)法的評(píng)價(jià)分析

教學(xué)方法的評(píng)價(jià)包括調(diào)查問卷和試卷測(cè)驗(yàn)兩部分。

3.1 調(diào)查問卷結(jié)果 講授教學(xué)、經(jīng)典PBL教學(xué)、問題導(dǎo)讀教學(xué)3種教學(xué)法的教學(xué)效果對(duì)本校2007級(jí)針灸本碩連讀專業(yè)學(xué)生24人進(jìn)行問卷調(diào)查，見表1。表1顯示，目前學(xué)生認(rèn)為最有效的教學(xué)方法是課堂講授，課堂講授的試卷測(cè)驗(yàn)平均分較低。分析其原因，首先，學(xué)生從小學(xué)到中學(xué)，習(xí)慣了教師課堂講授的教學(xué)方法，換言之，學(xué)生比較省力，教師教什么，他就學(xué)什么；其次，課堂吸收率低，一方面與教師授課有關(guān)，但也不排除課堂授課方法有利于學(xué)生上課開小差。

表1 教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果 人

3.2 試卷測(cè)驗(yàn)結(jié)果 選取內(nèi)容量相似的篇章，分別以三種教學(xué)方法進(jìn)行。在每種教學(xué)方法實(shí)施之后，立即對(duì)學(xué)生進(jìn)行不記名測(cè)驗(yàn)，目的是降低學(xué)生因?yàn)榉謹(jǐn)?shù)壓力而進(jìn)行作弊的可能，即完全檢測(cè)教學(xué)效果。題目根據(jù)教學(xué)大綱制定，類型數(shù)量相同，見表2。

表2 教學(xué)效果試卷測(cè)驗(yàn)結(jié)果 分

表2顯示，對(duì)于經(jīng)典的PBL教學(xué)，學(xué)生目前還存在抵觸情緒，其中最重要的原因是：學(xué)生目前課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，課下討論、查閱資料、歸納總結(jié)需要大量的時(shí)間。但結(jié)果卻顯示PBL的教學(xué)效果是3種教學(xué)方法中學(xué)生吸收率最高的，換句話講，動(dòng)手動(dòng)腦是有回報(bào)的。

為保證教學(xué)內(nèi)容的完整性，在經(jīng)典PBL教學(xué)和問題導(dǎo)讀教學(xué)之后，均進(jìn)行了課堂串講，即按照大綱要求，強(qiáng)調(diào)需要掌握的重要知識(shí)點(diǎn)，見表3。

表3 串講后教學(xué)效果試卷測(cè)驗(yàn)結(jié)果 分

表3顯示，3種教學(xué)方法的綜合使用效果會(huì)更好，也就是說即便在以學(xué)生為主體的第二、第三階段，老師應(yīng)該根據(jù)大綱要求進(jìn)行適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)撥總結(jié)，以避免學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中遺漏某些知識(shí)點(diǎn)。同樣，在問卷調(diào)查中，學(xué)生大部分認(rèn)為《傷寒論》的教學(xué)，以課堂講授為主，結(jié)合PBL及問題導(dǎo)讀的教學(xué)方法最好。

4 結(jié)論

經(jīng)過近幾年的探索實(shí)踐，認(rèn)為單純的經(jīng)典的PBL教學(xué)法雖然先進(jìn)，但是目前在中醫(yī)經(jīng)典課程《傷寒論》教學(xué)中推行還是有一定困難的。因此，第一階段的教學(xué)方法應(yīng)該以課堂講授為上，即以傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式為主，加以引導(dǎo)。隨著教學(xué)的開展，逐步引入問題導(dǎo)讀、經(jīng)典PBL等教學(xué)法較為適宜。其次，學(xué)生自主性學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，經(jīng)典的PBL教學(xué)法對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)自主能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力要求較高，現(xiàn)在學(xué)生多受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，缺乏足夠的學(xué)習(xí)自主性、自覺性，往往由于課前難以花費(fèi)大量時(shí)間和精力做好充分的準(zhǔn)備工作，加之團(tuán)隊(duì)協(xié)作不利等因素，從而影響經(jīng)典PBL教學(xué)法的順利實(shí)施。另外，經(jīng)典的PBL教學(xué)法不僅對(duì)學(xué)生的要求高，對(duì)教師的要求也較高，對(duì)時(shí)間和空間要求亦高。鑒于此，《傷寒論》的教學(xué)，應(yīng)該采取上述分階段進(jìn)行的課堂講授、問題導(dǎo)讀、經(jīng)典PBL相結(jié)合的教學(xué)方法比較合理，這種方法即符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，也符合PBL的教學(xué)理念，也能在一定程度上緩解目前教師和學(xué)生時(shí)間、空間的不足。

總之，PBL是一種先進(jìn)的教學(xué)理念，根據(jù)中醫(yī)學(xué)各門課程的特點(diǎn)，探索適合本門課程的符合PBL理念的教學(xué)方法非常重要。

G624.1

A

1673－9043（2011）04－0238-02

天津中醫(yī)藥大學(xué)教育改革研究項(xiàng)目（2009-PBL-26）。

300193 天津中醫(yī)藥大學(xué)

闞湘芩（1974-），女，博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事《傷寒論》教學(xué)與科研工作。

2011-06-08）