邰先桃，喻 箴，趙永海

(1．云南中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，云南昆明 650011;2．昆明醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，云南昆明 650011)

《推拿練功學(xué)》是中醫(yī)藥院校針灸推拿學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)必修基礎(chǔ)課，隨著社會經(jīng)濟文化的飛速發(fā)展及人們生活方式的改變，疾病譜的多元化趨勢日漸顯露，在該專業(yè)學(xué)生中加強《推拿練功學(xué)》課程建設(shè)不但能提高學(xué)生的體能，增強其體質(zhì)，還可最大限度的穩(wěn)定學(xué)生的專業(yè)思想，為手法技能的訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)，使其更好地勝任以后的專業(yè)工作。目前，《推拿練功學(xué)》課程的教學(xué)內(nèi)容除了總論部分，具體涉及的鍛煉功法主要是易筋經(jīng)和少林內(nèi)功，理論和實踐的比例是1∶3，另外，要求學(xué)生每天早上自覺鍛煉30min左右。但是，擴招后教學(xué)資源的緊缺、學(xué)制和學(xué)時的限制、沒有規(guī)范的練功房、沒有相對穩(wěn)定的專業(yè)教師隊伍、沒有相應(yīng)的專業(yè)補貼改善學(xué)生的營養(yǎng)支持等不利因素，一定程度上影響了教學(xué)質(zhì)量。如何克服以上困難，利用有限的教學(xué)條件精簡教學(xué)內(nèi)容、提高教學(xué)效率，一直是我們努力想解決的問題。為此，在2008級學(xué)生的教學(xué)過程中，我們采用問卷調(diào)查的方式，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果及存在的問題和建議等方面對學(xué)生進行了調(diào)研，現(xiàn)將其中關(guān)于教學(xué)內(nèi)容的部分報道如下，以期探索更為簡練的教學(xué)內(nèi)容，制訂更為合理的教學(xué)進程，進一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

1 材料及方法

1．1 研究對象

2008級針灸推拿學(xué)專業(yè)日校本科學(xué)生113名，韓國留學(xué)生3名，俄羅斯留學(xué)生1名，共計117名。收回有效問卷107份，其中男生36名，女生71名。國內(nèi)本科生男生平均年齡21．59歲，女生平均年齡21．2歲，留學(xué)生平均年齡男生54歲，女生21歲。

1．2 研究方法

針灸推拿學(xué)專業(yè)屬我省特色建設(shè)專業(yè)，我們從加強專業(yè)建設(shè)中的課程建設(shè)出發(fā)，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果及存在的問題和建議等方面設(shè)計了問卷調(diào)查表，該表涉及以上各方面共22個問題，其中涉及教學(xué)內(nèi)容的問題14個，除涉及易筋經(jīng)和少林內(nèi)功的具體鍛煉功勢外，其他每個問題設(shè)置4個備選答案。在學(xué)期快結(jié)束時即第17周末，采用不記名限時自由填寫的方式進行，利用課堂最后5min分發(fā)調(diào)查表，而之前學(xué)生不知道發(fā)表的目的、方法等，即課程剛結(jié)束，學(xué)生是在沒有經(jīng)過復(fù)習(xí)，也沒有時間商量的前提下不記名自由填寫，想不起來的內(nèi)容，允許不填，確保了所填內(nèi)容的真實性。

當場收回問卷，將有效問卷的全部資料輸入計算機進行處理。

統(tǒng)計學(xué)分析:用SPSS軟件進行統(tǒng)計描述、相關(guān)分析、秩和檢驗、卡方檢驗等統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2．1 基本情況

對該門課程大多比較感興趣，占95%，所有學(xué)生都認為有必要開設(shè)這門課程 (100%)，不過男女生在程度上有統(tǒng)計學(xué)差異 (P=0．024)，男生對開設(shè)這門課的熱切程度更高 (72．2%的男生認為非常有必要開設(shè)這門課程，女生為49．3%)。經(jīng)一學(xué)期的鍛煉，93．5%的學(xué)生認為自己的抵抗力有了提高，但要達到學(xué)期初設(shè)定的目標還需要一段時間的練習(xí)。

2．2 教學(xué)內(nèi)容

2．2．1 課程模塊的設(shè)置情況

《推拿練功學(xué)》的課程按學(xué)科體系共分3個模塊，即基礎(chǔ)知識、基本理論和主要鍛煉功法。基礎(chǔ)知識和基本理論共設(shè)置課堂講授6學(xué)時，94．5%的學(xué)生認為課時較少，應(yīng)再增加一些其他知識點以擴大知識面。主要功法的鍛煉我們選擇了易筋經(jīng)和少林內(nèi)功，每個功法理論講授6學(xué)時，實踐鍛煉26學(xué)時，要求學(xué)生對此項內(nèi)容進行評價。結(jié)果顯示，學(xué)生對主要功法的設(shè)置均認為基本合理 (占100%)，93．5%的學(xué)生認為理論和實踐學(xué)時設(shè)置基本合理，其中大部分學(xué)生認為早上的鍛煉時間應(yīng)該增加 (占83．2%)。

2．2．2 易筋經(jīng)的掌握情況

要求學(xué)生迅速列舉出易筋經(jīng)中印像最深的和對改善健康狀況最好的4個鍛煉功勢 (見表1，表2)。

表1 學(xué)生對易筋經(jīng)印像最深的鍛煉功勢/n(%)

表2 學(xué)生認為易筋經(jīng)對改善健康狀況最好的鍛煉功勢/n(%)

對表1和表2的合計數(shù)據(jù)進行Spearman相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生印像最深的鍛煉姿勢與感覺改善自己健康較好的功勢有關(guān)聯(lián) (rs=0．675，P=0．032)，對健康狀況有改善的鍛煉功勢學(xué)生的印像也會較深。臥虎撲食勢、摘星換斗勢、韋馱獻杵勢、三盤落地勢學(xué)生印像較深;韋馱獻杵勢、摘星換斗勢、九鬼拔馬刀勢、三盤落地勢對改善健康狀況較好，但男女學(xué)生對改善健康的姿勢選擇上有差異 (P=0．039):男學(xué)生選擇較多的依次是摘星換斗勢、三盤落地勢、韋馱獻杵勢和九鬼拔馬刀勢，而女學(xué)生依次是韋馱獻杵勢、九鬼拔馬刀勢、摘星換斗勢、三盤落地勢。

2．2．3 少林內(nèi)功的掌握情況

要求學(xué)生迅速列舉出少林內(nèi)功中印像最深的4個功勢和對改善健康狀況最好的4個襠勢 (見表3，表 4)。

表3 學(xué)生對少林內(nèi)功鍛煉印像最深的功勢/n(%)

表4 學(xué)生認為少林內(nèi)功對改善健康狀況最好的襠勢鍛煉/n(%)

從表3、表4看到，學(xué)生選擇的印像較深的上肢鍛煉功勢依次是:前推八匹馬、仙人指路、倒拉九頭牛、鳳凰展翅;改善健康狀況最好的襠勢依次是:站襠、馬襠、弓箭襠、并襠。對這兩項的評價男女學(xué)生的看法都比較一致，經(jīng)卡方檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P=0．456和 P=0．601)。

由于是限時不記名自由填寫，并允許空白，可以從選擇未答的學(xué)生人數(shù)初步判斷他們對不同鍛煉功勢的熟悉程度。在對易筋經(jīng)的鍛煉姿勢印像較深的選項中，有6．3%男生和3．9%女生選擇空項未答，在對少林內(nèi)功的鍛煉功勢印像較深的選項中，13．2%的男生和6%的女生選擇空項未答，經(jīng)卡方檢驗，差異具有顯著性意義 (χ2=4．891，P=0．027)。

3 分析與討論

《推拿練功學(xué)》是一門理論和實踐性均很強的專業(yè)基礎(chǔ)課程，提高該門課程的教學(xué)質(zhì)量應(yīng)從教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法上下功夫。從本研究看來，學(xué)生對開設(shè)該門課程大多比較感興趣，對本課程教學(xué)內(nèi)容中的模塊設(shè)置也較滿意，內(nèi)容和學(xué)時的分配也得到認可。但大部分學(xué)生認為早上的鍛煉時間應(yīng)該增加。說明我們在專業(yè)建設(shè)中提出的建設(shè)規(guī)范練功房、加強專業(yè)教師隊伍建設(shè)、增加學(xué)生的專業(yè)補貼等舉措是有必要的，下一步應(yīng)該創(chuàng)造條件加強該門課程的內(nèi)涵建設(shè)。

縱觀全國的中醫(yī)院校，在對主要鍛煉功法的選擇上，有些院校選擇了八段錦、大雁六字訣等，但大多數(shù)院校選擇的是易筋經(jīng)和少林內(nèi)功。關(guān)于易筋經(jīng)，我們采用《衛(wèi)生要術(shù)》所載十二勢進行教學(xué)，并將韋馱獻杵勢、摘星換斗勢、三盤落地勢、倒拽九牛尾勢及九鬼拔馬刀勢列為重點講授及練習(xí)內(nèi)容。在本研究中，學(xué)生印像最深的功勢依次為臥虎撲食勢、摘星換斗勢、韋馱獻杵勢、三盤落地勢，臥虎撲食勢不是我們講授的重點內(nèi)容，但它的鍛煉難度很高，屬于教學(xué)中的難點。說明對教學(xué)中的重點和難點學(xué)生印像較深，掌握程度較高，這與教學(xué)大綱及質(zhì)量控制標準要求相符。學(xué)生印像較深的鍛煉功勢與感覺改善健康較好的功勢有中度關(guān)聯(lián)。摘星換斗勢、韋馱獻杵勢、三盤落地勢都是學(xué)生印像比較深同時對他們的健康狀況改善比較大的功勢，也是我們教學(xué)的重點內(nèi)容，可作為較精練的教學(xué)內(nèi)容在今后的教學(xué)中多采用，其他學(xué)生未提及的功勢可作為一般內(nèi)容教學(xué)。但是，男女學(xué)生對改善健康的姿勢選擇上有差異，這可能與男女生體質(zhì)和體能上的差異有關(guān)，故建議在教學(xué)條件允許的情況下，分性別教學(xué)可提高教學(xué)效率。

關(guān)于少林內(nèi)功，學(xué)生選擇的印像最深的鍛煉功勢和改善健康狀況最好的襠勢與我們教學(xué)大綱及質(zhì)量控制標準中規(guī)定的重點內(nèi)容一致，說明他們通過課堂學(xué)習(xí)及平時練習(xí)已基本掌握了少林內(nèi)功的重點內(nèi)容，且對這兩項的評價男女學(xué)生的看法都比較一致，說明少林內(nèi)功對男女學(xué)生體能的要求差別不大，是否分性別教學(xué)可進一步探討。但是，不管是對印像最深的功勢還是對改善健康狀況最好的襠勢選擇其它的比例都較大，說明他們對少林內(nèi)功的教學(xué)內(nèi)容熟悉程度還不夠高。針對該現(xiàn)象的出現(xiàn)，我們采用隨機抽樣的方式對其中56名學(xué)生進行了座談，結(jié)果大多數(shù)學(xué)生認為少林內(nèi)功的襠勢和功勢都很多，鍛煉時又沒有精煉的原文幫助記憶，概念較模糊，容易將襠勢和功勢的名稱混為一談，答非所問。另外，在對“鍛煉功勢印像最深”一項的選擇中，對易筋經(jīng)選擇“未答”的人數(shù)明顯少于少林內(nèi)功。在我們的教學(xué)順序上，易筋經(jīng)是上半學(xué)期的教學(xué)內(nèi)容，少林內(nèi)功是下半學(xué)期剛學(xué)習(xí)的內(nèi)容，按理學(xué)生應(yīng)該對后者的熟悉程度較高。通過座談，我們了解到在易筋經(jīng)的教學(xué)中，反復(fù)誦讀精煉的原文，可以加深學(xué)生的印像，加強記憶及對功勢的理解，故盡管間隔時間較長，學(xué)生依然記憶猶新，掌握程度高于少林內(nèi)功。而少林內(nèi)功的教學(xué)采用的是全白話，內(nèi)容較散，不容易記憶。故此，在專業(yè)建設(shè)中，建議進一步精煉教學(xué)內(nèi)容或在教材中加入精辟的原文，有選擇的讓學(xué)生反復(fù)誦讀，可有效提高學(xué)生在單位時間里的學(xué)習(xí)效率。