馮凱，崔毅

無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用

馮凱，崔毅

無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)；數(shù)字化醫(yī)院

隨著信息時(shí)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)院信息化建設(shè)、計(jì)算機(jī)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的逐步成熟，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）的重要組成部分。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)護(hù)人員和患者之間需要頻繁地在院內(nèi)移動(dòng)檢查，需要處理的信息量大，以及患者對(duì)就診時(shí)間很敏感，這些都要求網(wǎng)絡(luò)具有可移動(dòng)性、傳輸速率高的特點(diǎn)。由于醫(yī)院業(yè)務(wù)量的增加，傳統(tǒng)的有線網(wǎng)絡(luò)空間明顯不足[1]。

患者能遠(yuǎn)程、實(shí)時(shí)、快捷、方便的進(jìn)行疾病求助及咨詢時(shí)提供隨訪服務(wù)、疾病跟蹤管理是一個(gè)醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)社會(huì)中面臨的課題，是醫(yī)院在尋求穩(wěn)定發(fā)展必須思考的問(wèn)題，是醫(yī)院通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高醫(yī)療水平、提高效益必不可缺少的渠道。依托移動(dòng)信息平臺(tái)，通過(guò)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行的業(yè)務(wù)操作和醫(yī)患溝通將有效解決以上問(wèn)題，為患者和醫(yī)師架起無(wú)線溝通的橋梁，為醫(yī)師有效實(shí)施診療管理、隨訪、術(shù)后關(guān)懷等提供平臺(tái)，探索打造一種新型的數(shù)字化醫(yī)院模式。從而形成以患者為中心的診療模式，提升醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)加快醫(yī)院信息化的發(fā)展。

1 系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

系統(tǒng)采用“三層”結(jié)構(gòu)。所謂"三層"，就是在原有的"兩層結(jié)構(gòu)"（客戶端和服務(wù)器端）之間增加了一組服務(wù)，這組服務(wù)（應(yīng)用服務(wù)器）包括事務(wù)處理邏輯應(yīng)用服務(wù)、數(shù)據(jù)庫(kù)查詢代理/數(shù)據(jù)庫(kù)。隨著這組服務(wù)的增加，兩層結(jié)構(gòu)向三層結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變后，客戶端和服務(wù)器端的負(fù)載就相應(yīng)減輕了，跨平臺(tái)、傳輸不可靠等問(wèn)題也得到了解決。增加的這組服務(wù)就是我們所說(shuō)的“中間件”[4]。中間件在三層結(jié)構(gòu)中主要充當(dāng)中間層，完成數(shù)據(jù)安全、完整傳輸，通過(guò)負(fù)載均衡來(lái)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的工作效率，從而彌補(bǔ)兩層結(jié)構(gòu)的不足。“三層”結(jié)構(gòu)分別為表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)邏輯層和數(shù)據(jù)層（圖1）。①表現(xiàn)層使用DOTNET運(yùn)行環(huán)境以C#開(kāi)發(fā)B/S與C/S相結(jié)合的應(yīng)用程序，提供簡(jiǎn)單、快捷的操作和管理監(jiān)控功能；②中間業(yè)務(wù)邏輯層為組件采用NET技術(shù)將系統(tǒng)的業(yè)務(wù)邏輯封裝于各個(gè)組件和Web Service中，同時(shí)提供標(biāo)準(zhǔn)的接口，完成數(shù)據(jù)的發(fā)送和外理；③數(shù)據(jù)層采用SQL Server數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，中間業(yè)務(wù)邏輯層通過(guò)ADO.NET訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)提供信息的檢索查詢、更新修改、插入刪除的維護(hù)操作。

圖1 系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)

2 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

使用中國(guó)移動(dòng)專線接入，通過(guò)防火墻設(shè)備實(shí)現(xiàn)安全接入、專網(wǎng)代理、路由設(shè)置、防止非法攻擊和設(shè)置內(nèi)部電腦的互聯(lián)網(wǎng)訪問(wèn)權(quán)限。MAS服務(wù)器和移動(dòng)信息服務(wù)器通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)與中國(guó)移動(dòng)省網(wǎng)關(guān)的接入，為客戶提供移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)接入服務(wù)。見(jiàn)圖2。應(yīng)用系統(tǒng)程序安裝部署在移動(dòng)應(yīng)用服務(wù)器上，應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)安裝在數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器上。醫(yī)院內(nèi)部增設(shè)無(wú)線熱點(diǎn)以實(shí)現(xiàn)醫(yī)/護(hù)工作站平板電腦終端通過(guò)WLAN接入到應(yīng)用系統(tǒng)中，戶外作業(yè)的醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)手機(jī)終端的方式接入到醫(yī)院內(nèi)部。網(wǎng)絡(luò)其應(yīng)用模式見(jiàn)圖3。

3 功能模塊設(shè)計(jì)

醫(yī)院綜合移動(dòng)信息化系統(tǒng)由HIS短信應(yīng)用系統(tǒng)、移動(dòng)辦公OA系統(tǒng)[3]、體檢信息移動(dòng)應(yīng)用系統(tǒng)、移動(dòng)醫(yī)/護(hù)工作站系統(tǒng)和急救直呼系統(tǒng)5個(gè)子系統(tǒng)組成。功能模塊設(shè)計(jì)見(jiàn)圖4。

圖2 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

圖3 網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用示意圖

圖4 功能結(jié)構(gòu)示意圖

通過(guò)上述的設(shè)計(jì)，依托移動(dòng)信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，推動(dòng)了電子病歷的移動(dòng)化，實(shí)現(xiàn)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和web網(wǎng)絡(luò)診療全過(guò)程覆蓋，使患者更方便地獲得醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)護(hù)人員方便地獲得患者信息，更快、更好地發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)快捷、方便的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，幫助人民群眾解決好看病難的問(wèn)題，有效提高了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。其次，加強(qiáng)了醫(yī)院的管理力度，移動(dòng)辦公的實(shí)時(shí)記錄醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的信息，從而方便管理層根據(jù)情況實(shí)時(shí)做出決策判斷，完善了醫(yī)院的考核體系，提高了醫(yī)院管理效率和管理力度。在及時(shí)收治急、難、險(xiǎn)、重患者方面，社區(qū)急救直呼系統(tǒng)地開(kāi)通，可提高醫(yī)護(hù)急救地工作效率，急救醫(yī)護(hù)人員在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前就可以得到患者的第一手資料，為搶救爭(zhēng)取了時(shí)間，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療救治服務(wù)。最后，通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，使醫(yī)護(hù)工作者可以隨時(shí)隨地獲得和處理患者診療信息，大大減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度和工作效率。

“讓信息走在人的前邊、把信息送到醫(yī)師桌面上，凡能讓機(jī)器干的盡可能讓機(jī)器完成。”通過(guò)利用信息化手段拓展醫(yī)院服務(wù)新方法、新思路，建立完備的家庭和個(gè)人的健康電子檔案，方便患者就診、醫(yī)師診斷，打造“以患者為中心，以臨床為主體”的新型數(shù)字化醫(yī)院，利用信息化手段服務(wù)群眾，進(jìn)而提升醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力，必將取得經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益雙豐收。

[1]王榮芬.淺析無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（1）：36-37.

[2]陳麗君，陳英.掌上電腦無(wú)線網(wǎng)絡(luò)護(hù)理系統(tǒng)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（5）：6-7.

[3]吳濤，毛佳霖.辦公自動(dòng)化系統(tǒng)0A開(kāi)發(fā)和實(shí)施中幾個(gè)問(wèn)題的探討[J].計(jì)算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)用，2001(2)：專論·綜述，74-76.

[4]馬錫坤，干振華，吳艷君.無(wú)線查房信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療裝備，2010，25(2)：29-31.

[2011-04-22收稿，2011-05-20修回]

TP393.72

B

453000河南新鄉(xiāng)，371醫(yī)院信息科（馮凱，崔毅）

目前要形成以患者為中心的診療模式，筆者認(rèn)為可以從以下五個(gè)方面入手：①HIS系統(tǒng)信息移動(dòng)化應(yīng)用，主要有實(shí)現(xiàn)定時(shí)將HIS系統(tǒng)中的關(guān)鍵報(bào)表通過(guò)手機(jī)短信定時(shí)發(fā)送到指定領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人的手機(jī)上；開(kāi)發(fā)事件傳達(dá)功能模塊，實(shí)時(shí)發(fā)送事件通知傳達(dá)信息到指定人員手機(jī)上；節(jié)日與生日祝福功能模塊，根據(jù)HIS系統(tǒng)中的患者信息和員工信息中登記的電話號(hào)碼在節(jié)日或生日時(shí)發(fā)送手機(jī)短信提醒相關(guān)人員；②根據(jù)體檢信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)社會(huì)大眾可以通過(guò)手機(jī)短信和手機(jī)上網(wǎng)的方式進(jìn)行體檢預(yù)約，當(dāng)體檢結(jié)果信息發(fā)布后可系統(tǒng)可以自動(dòng)向參與體檢的人員發(fā)送體檢結(jié)果信息，參與體檢的人員也可以通過(guò)手機(jī)短信或手機(jī)上網(wǎng)的方式根據(jù)自己的身份證號(hào)、醫(yī)保卡號(hào)或體檢號(hào)等信息查詢自己的體檢結(jié)果詳細(xì)信息；③移動(dòng)辦公自動(dòng)化需求，建立具有電子郵件、電子公文、會(huì)議管理、信息交流、電子公告等功能模塊的自動(dòng)化辦公系統(tǒng)，并具備郵件提醒、收文提醒、會(huì)議通知提醒、電子公告提醒功能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的無(wú)紙化、自動(dòng)化和移動(dòng)化辦公[3]；④根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)，以HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)和業(yè)務(wù)邏輯為基礎(chǔ)建立基于移動(dòng)終端設(shè)備的移動(dòng)醫(yī)/護(hù)工作站系統(tǒng)[2]，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)向病房的擴(kuò)展和延伸，將醫(yī)/護(hù)業(yè)務(wù)整合延伸到移動(dòng)無(wú)線終端，形成一個(gè)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的工作平臺(tái)；⑤與醫(yī)院電子病歷和呼叫中心系統(tǒng)相結(jié)合，基于移動(dòng)G3固話業(yè)務(wù)開(kāi)發(fā)專用急救直呼業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者只需按下一個(gè)按鈕醫(yī)院便可獲知需要急救患者的病歷信息和地址，方便急診人員準(zhǔn)備急救相關(guān)條件；同時(shí)，救護(hù)車直接上門(mén)，減少了以往打電話、找住戶位置、甚至路線不熟需要人員的小區(qū)門(mén)口接車的時(shí)間，為搶救爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間，尤其為家中只有老人和小孩的留守家庭提供了安全保證，社會(huì)效益明顯。

[本文編輯：羨秋盛]