■陳洪標(biāo)

近日，青島、北京、武漢、長春、南京、昆明等地相繼出現(xiàn)了不同程度的血荒，一些醫(yī)院還接到限血令，以至于等待手術(shù)的病人不得不動用自己的關(guān)系聯(lián)系血源。各地血荒牽動人心，我省的情況如何？記者對杭州、寧波等地進行了調(diào)查了解。

血荒逼近

■陳洪標(biāo)

供需，每天均呈逆差

2010年10月 25日，杭城降溫。當(dāng)日杭州只采到171袋血，而供應(yīng)杭州各大醫(yī)療機構(gòu)的用血量達到了1089袋。次日，杭州全市只采到了178袋血，當(dāng)天向醫(yī)院供血達1078袋，采供血嚴(yán)重入不敷出。

“如果再連續(xù)三四天出現(xiàn)這樣的情況，就很可怕了?！闭憬⊙褐行闹魅螀魏架娬f，盡管杭州市“全血采集”能保障臨床應(yīng)急供血，但并不能完全滿足臨床需求，“成分獻血”一直處于缺口較大的狀態(tài)。

10月28日，寧波市O型血庫存量只有300個單位，而正常量應(yīng)該在1590個單位以上，庫存量不到正常量的五分之一；A型血庫存量只有575個單位，而正常量至少得670個單位；AB型血只有217個單位，剛剛達到正常庫存警戒量下限。只有B型血在正常庫存量范圍內(nèi)。

據(jù)寧波市獻血辦統(tǒng)計，寧波市醫(yī)療臨床用血量增幅已連續(xù)7年在8%以上。目前，寧波市年用血量已達22噸，以每人獻血200毫升計算，相當(dāng)于每天需有315人獻血。

往年，10月是寧波市中心血站血液儲備最充足的月份。血源在最不該緊缺時出現(xiàn)了緊缺，這個冬天，如何保障臨床用血儲備？寧波市中心血站站長張哲憂心忡忡。

張哲說，2010年前10個月寧波市街頭獻血量較去年同期下降兩成多，高校學(xué)生的獻血量也較2009年同期下降了兩成多。他認(rèn)為這是造成寧波市血液儲備緊張的主要原因。

長期以來，外來務(wù)工人員和高校學(xué)生是寧波無償獻血的主力軍，兩者獻血量共占三分之二。2010年以外來務(wù)工人員為主的街頭無償獻血人群銳減，一輛流動采血車一天的采血人數(shù)通常是個位數(shù)，周末也僅能達到20個。

杭州的情況也不容樂觀。2010年1至9月，杭州市街頭獻血人數(shù)比2009年同期下降近30%。特別是冬天來臨，街頭獻血人數(shù)下降更明顯，現(xiàn)在杭州街頭每天參加獻血的人數(shù)只有100余人。

10月29日，浙江省血液中心庫存量紅細(xì)胞類只剩3000袋（60萬毫升），血漿63萬毫升，稀有血型11萬毫升，最缺的機采血小板，只剩54袋。

“希望有更多富有愛心的健康市民，能加入到無償獻血的隊伍中來。”當(dāng)天舉行的新聞發(fā)布會上，浙江省血液中心向全社會發(fā)出緊急呼吁。

血庫緣何集體“貧血”

從1998年正式實施獻血法至今，中國無償獻血制度已走過10多個年頭。這期間，我們頻頻遭遇血荒。對此，業(yè)內(nèi)人士說，這并非突然。

醫(yī)療技術(shù)的提高，使許多疾病都可以通過臨床手術(shù)途徑得到治療，例如癌癥患者化療需要補血漿，這些都使得臨床用血量越來越大。

浙江省血液中心提供的數(shù)據(jù)顯示，近幾年臨床用血量迅速攀升。2005年到2009年，紅細(xì)胞類供血從28.55噸增加到了47.55噸，上升66.5%；機采血小板從12206袋增加到22860袋，上升87.3%，平均每年的漲幅分別為16.6%和21.8%。2010年計劃紅細(xì)胞類供血需求量為52噸，機采血小板23000袋，至少需要25萬人參加獻血。

在各大醫(yī)院用血需求增加的同時，社會公眾對無償獻血的熱情卻在下降。

寧波市中心血站血源科主任張娟銀向記者訴說了她的困惑。往年流動采血車開到高校，往往會有上千名大學(xué)生報名獻血。然而10月中旬，流動采血車開到一所高校，連續(xù)?？咳?，只招募到200來名大學(xué)生，最后只有百余人成功無償獻血。有一次，流動采血車在一所高校停了一天，竟吃了一個“鴨蛋”。

戴夢得購物中心地處嘉興市區(qū)繁華地段，12月初舉行的店慶活動吸引了嘉興市民瘋狂“血拼”。與戴夢得廣場上“車滿為患”，店內(nèi)“人滿如潮”形成鮮明對比的是，廣場上的采血車有點像鬧市中的孤島，上車獻血的人寥寥無幾。據(jù)記者了解，12月3日，咨詢登記獻血的有30人左右，實際獻血的只有15人。12月4日，咨詢登記獻血的有28人，實際獻血的只有19人。

一位從事了10多年無償獻血工作的業(yè)內(nèi)人士稱，市民街頭獻血積極性下降有以下幾個原因：其一，隨著一些不實報道的廣泛流傳，市民對無償獻血是否安全有顧慮；其二，許多人對無償獻血卻需有償用血心存疑慮，怕血站和醫(yī)院從中牟利；其三，擔(dān)心獻血影響身體健康，最擔(dān)心的是怕感染疾??；其四，獻血點分布不夠合理。

血荒的出現(xiàn)，不僅僅是觀念的問題，也有體制的因素。工作人員給記者舉了個例子，獻血證雖然全國通用，但獻血者免費用血，在各省之間并不通行。一位志愿者在廣東打工時獻的血，后來回老家浙江做了個手術(shù)，用血一樣要付錢，若想報銷按照規(guī)定必須要去廣東。

還有一位獻血志愿者，老家的父親來杭州做手術(shù)，本以為父親可以有一定量的免費用血，但到打算報銷時，他發(fā)現(xiàn)自己與父親戶口不在一起，如何證明這父子關(guān)系大費腦筋，最后不了了之。

這些無疑打擊了獻血者的積極性。“獻血者用血免費”這句話的現(xiàn)實操作是，獻血者用血要先自行墊付，然后再去省獻血管理中心報銷。

此外，全社會無償獻血的氛圍還沒有形成。為了擴大采血量，省血液中心曾經(jīng)想在某一市場附近派駐獻血車，宣傳無償獻血，但沒想到幾次都被“趕”回來，因為不少臨街商戶嫌獻血車擋住了店面，獻血車無奈只能撤走。

幾年前，杭州市政府曾籌劃在杭州各城區(qū)設(shè)立固定的無償獻血屋，并在毗鄰浙一和浙二醫(yī)院的居民密集的新華路上設(shè)立第一個獻血屋。沒想到，幾年運作下來，成果并不顯著，去獻血屋獻血者寥寥無幾。

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國外如何無償獻血

西班牙：對獻血者奉若上賓

西班牙實行自愿無償獻血制度已有26年。目前，西班牙全國積極獻血（指至少每4年獻一次血）者達216萬人。2009年共有182萬人（次）無償獻血。

他們總結(jié)出一條經(jīng)驗：要想動員更多的人獻血，就必須尊重獻血者，真誠對待獻血者，要對他們奉若上賓。每一位到獻血中心的人，無論他是否獻血，都會受到熱情接待。

德國：絕不浪費一滴血

為確保獻血安全，德國制定了非常嚴(yán)格的獻血法。在獻血前，獻血者必須接受多項免費嚴(yán)格的體檢，包括血型、有無各類肝炎、梅毒、艾滋病等。在德國醫(yī)院，這些項目檢查至少得花1000歐元。

在德國，獻血分兩種情況，一種是全血捐獻，另一種是血漿捐獻，即在獻血的過程中通過儀器只提取血漿，之后將紅細(xì)胞再輸回獻血者體內(nèi)，這種方式對身體損傷更小。德國基本沒有過期血漿，目前血漿只能滿足80%的醫(yī)療需求，因此血液中心、用血單位都非常珍惜每一滴血漿。

英國：帶著孩子去獻血

英國將無償獻血的內(nèi)容寫入了教材。小學(xué)生們會在老師的帶領(lǐng)下，定期參觀血液中心，深入了解無償獻血，使他們從小就明白“獻血不影響健康”的道理。

目前，英國每年的無償獻血總?cè)藬?shù)中，年輕人占40%以上，成為無償獻血的生力軍。

法國：獻血宣傳無處不在

據(jù)法國血液中心統(tǒng)計，全國平均每年有近400萬人次獻血。這些獻血者捐贈的血液，每年能拯救150萬人的生命。

法國的電臺、電視臺及報紙、雜志、網(wǎng)站上，都會有無償獻血的各種宣傳。每年6月14日“世界獻血者日”當(dāng)天，政府還會出面鄭重感謝所有獻血者，并向所有獻血者贈送一朵“紅玫瑰”。

“缺血”嚴(yán)冬，如何度過？

更大的血荒可能還在后頭。冬天已經(jīng)來臨，由于天氣寒冷，學(xué)生放假，大量外來務(wù)工人員返鄉(xiāng)，各單位又忙于年終考核等，組織團體獻血愈加困難，加上街頭流動獻血人數(shù)下降，浙江將會遭遇更大的獻血瓶頸。血荒逼近，如何應(yīng)對？

呂杭軍告訴記者，目前無償獻血有兩種形式：街頭流動獻血和團隊獻血。如今，省血液中心11輛采血車每天都開足馬力，8輛到固定獻血點，其余3輛則開往高校、醫(yī)院、企事業(yè)單位，上門組織團隊采血。多的時候，團隊獻血可達到獻血總量的30%。

“團體獻血，有一些企業(yè)比較熱情，比如大和熱磁、兩岸咖啡等。但有些公司，工作怎么也做不通。他們覺得，這樣做員工會有‘被獻血’的感受?！笔⊙褐行牡墓ぷ魅藛T告訴記者。

這幾天，杭州市獻血管理中心副主任王建勛正在聯(lián)系在杭的機關(guān)企事業(yè)單位和社會團體，發(fā)動城區(qū)、街道獻血辦組織轄區(qū)內(nèi)團體單位獻血。他說：“這種招募就像‘化緣’，不僅要一趟一趟登門拜訪聯(lián)系，甚至要動用私人人脈?！?/p>

根據(jù)血液庫存情況，在每種血型少于500袋的時候，血液中心將采取應(yīng)急機制，啟動獻血者應(yīng)急名庫，如機關(guān)單位、衛(wèi)生系統(tǒng)、部隊、企事業(yè)單位等，發(fā)揮志愿者協(xié)會等社會各界的力量，積極招募無償獻血者。同時，開辟團體獻血招募熱線，啟動短信平臺，招募更多血液來源，做好獻血車上門等服務(wù)，保障應(yīng)急供血。

現(xiàn)在，寧波市中心血站啟用了18家團體無償獻血單位。站長張哲告訴記者，在各地血荒頻發(fā)的當(dāng)下，余姚市的血液供應(yīng)較為充裕。這得益于余姚市半個月前于鬧市區(qū)開出了一家無償獻血屋。余姚市獻血辦的一位同志告訴記者，平時每天有三四十人前來獻血，周末可達七八十人。

張哲說，在人流密集區(qū)建立起一定數(shù)量固定獻血點的同時，還急需擴大本地固定無償獻血人群，特別是急需企事業(yè)單位團體加盟。

如何解決快速遞增的用血需求與采血量不足這對矛盾？業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，節(jié)約用血、科學(xué)用血也應(yīng)是當(dāng)務(wù)之急。

8年前，寧波市4家大醫(yī)院率先在全國開展自體輸血，患者手術(shù)中流失的鮮血，經(jīng)過回收設(shè)備處理后，再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。這不僅保障了患者的用血安全，而且節(jié)約臨床用血。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院麻醉科主任、博士生導(dǎo)師嚴(yán)敏教授，是衛(wèi)生部省部共建課題“臨床合理用血中心研究”的負(fù)責(zé)人，他們的課題研究發(fā)現(xiàn)，如果自體輸血技術(shù)能全面推開，至少可以減少醫(yī)院三分之一的異體血用量。

“用自己的血液，救自己的命，將有效緩解這一難題。同時，還將大大減少輸異體血可能帶來的風(fēng)險，如輸血引發(fā)的免疫排斥反應(yīng)和血液傳播疾病等?！闭憬⌒l(wèi)生廳醫(yī)政處處長徐潤龍說。

目前，澳大利亞與日本術(shù)前自體備血病例在七成以上，而我國的這一比例不足一成。推行自體輸血對人口龐大的我國來說顯得尤其迫切。