薛桂月，李榮源，辛振璐，陳青云，何燕玲，胡銀發(fā)

●研究報(bào)道

體育鍛煉對(duì)老年Ⅱ型糖尿病患者體質(zhì)及動(dòng)脈彈性的影響

薛桂月1，李榮源2，辛振璐2，陳青云3，何燕玲4，胡銀發(fā)4

目的：探討體育鍛煉對(duì)老年Ⅱ型糖尿病患者身體形態(tài)、身體素質(zhì)、身體機(jī)能及動(dòng)脈階段彈性的影響。方法：根據(jù)體育鍛煉問(wèn)卷結(jié)果將受試者分為鍛煉組（n=73）和非鍛煉組（n=49）進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的觀察。結(jié)果：鍛煉組的形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)類指標(biāo)多數(shù)優(yōu)于非鍛煉組，鍛煉組與不鍛煉組相比，除體重和血壓不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，其余指標(biāo)均具有顯著性差異；鍛煉組肱動(dòng)脈—踝動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度顯著低于非鍛煉組，但踝臂指數(shù)與非鍛煉組無(wú)顯著性差異。結(jié)論：經(jīng)常參加體育鍛煉可增強(qiáng)老年Ⅱ型糖尿病患者的體質(zhì)，提高老年Ⅱ型糖尿病患者的動(dòng)脈順應(yīng)性。

Ⅱ型糖尿??；體質(zhì)；體育鍛煉

Ⅱ型糖尿病嚴(yán)重影響老年身體健康，其并發(fā)癥多，治療漫長(zhǎng)、昂貴，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。研究表明，體育鍛煉對(duì)Ⅱ型糖尿病的預(yù)防、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸均具有積極意義。本研究通過(guò)體質(zhì)指標(biāo)和動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度的變化，觀察長(zhǎng)期體育鍛煉對(duì)中老年Ⅱ型糖尿病患者體質(zhì)和動(dòng)脈階段彈性的影響，該領(lǐng)域在動(dòng)脈階段彈性這一指標(biāo)的觀察方面，迄今仍較少報(bào)道。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2010年3月至11月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診就診的122名符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除糖尿病腎?。á羝冢?yán)重心、腦血管疾病、增殖性視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等嚴(yán)重并發(fā)癥的Ⅱ型糖尿病患者為研究對(duì)象，其中男52人，女70人，年齡（67.5±4.57）歲，身高（165.41±7.68）cm，體重（67.77±7.53）kg?；颊呔M(jìn)行常規(guī)Ⅱ型糖尿病治療。

1.2 分組及體質(zhì)測(cè)試

根據(jù)體育鍛煉問(wèn)卷結(jié)果將受試者分為鍛煉組（n=73）和非鍛煉組（n=49）。鍛煉組的入組標(biāo)準(zhǔn)是患者每周鍛煉3次及3次以上、每次鍛煉持續(xù)時(shí)間30 min及以上，并且鍛煉習(xí)慣持續(xù)6個(gè)月以上；非鍛煉組患者鍛煉少于上述標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)人體測(cè)量的方法和要求，按照機(jī)能—形態(tài)—體能的順序?qū)颊哌M(jìn)行體質(zhì)測(cè)試。

1.3 脈搏波傳導(dǎo)速度及踝臂指數(shù)測(cè)定

肱動(dòng)脈—踝動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度及踝臂指數(shù)采用歐姆龍/科林動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀VP－1000（BP203RPEⅡ型，PWV/ABI型）測(cè)定。受試者25℃下靜臥15 min，四肢縛示波血壓袖帶同時(shí)充放氣。所有參數(shù)測(cè)量3次后取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性水平定為P＜0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 身體形態(tài)

鍛煉組與非鍛煉組體重差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但鍛煉組BMI及克托萊指數(shù)均顯著低于非鍛煉組（見(jiàn)表1）。

表1 形態(tài)指標(biāo)測(cè)試情況表

2.2 身體素質(zhì)

鍛煉組握力、閉眼單腳站立時(shí)間均顯著高于非鍛煉組，鍛煉組反應(yīng)時(shí)顯著低于非鍛煉組（見(jiàn)表2）。

表2 素質(zhì)指標(biāo)測(cè)試情況表

2.3 身體機(jī)能

鍛煉組安靜心率顯著低于非鍛煉組，鍛煉組肺活量顯著高于非鍛煉組，動(dòng)脈血壓兩組無(wú)顯著差異（見(jiàn)表3）。

表3 機(jī)能指標(biāo)測(cè)試情況表

2.4 baPWV及ABI

鍛煉組baPWV顯著低于非鍛煉組，但ABI與非鍛煉組無(wú)顯著性差異（見(jiàn)表4）。

表4 baPWV及ABI

3 討 論

體育鍛煉已是公認(rèn)的Ⅱ型糖尿病有效預(yù)防及治療手段[1]，本次我們募集了122名糖尿病患者，從身體形態(tài)、身體素質(zhì)、心肺機(jī)能及動(dòng)脈階段彈性等方面綜合評(píng)價(jià)體育鍛煉對(duì)老年Ⅱ型糖尿病患者的良性效應(yīng)。

盡管鍛煉組與非鍛煉組體重?zé)o顯著差異，但在對(duì)體重進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理后，鍛煉組BMI及克托萊指數(shù)均顯著低于非鍛煉組。BMI利用身高平方校正體重，可有效消除身材高矮對(duì)體重的影響[2]；克托萊指數(shù)反映體重和身高的關(guān)系，也是反映人體充實(shí)度的指標(biāo)[3]。鍛煉組BMI及克托萊指數(shù)均顯著低于非鍛煉組，驗(yàn)證了體育鍛煉可以有效減少脂肪在體內(nèi)的堆積，改善Ⅱ型糖尿病脂肪代謝紊亂[4－6]。

我們注意到，鍛煉組患者在力量、速度及平衡性方面均優(yōu)于非鍛煉組。握力是用來(lái)測(cè)量上肢力量的常用指標(biāo)，主要反映前臂及手部肌肉的力量，也間接的反映全身各個(gè)肌群的總體力量。力量改善是各項(xiàng)身體素質(zhì)改善的基礎(chǔ)，患者速度及平衡能量較非鍛煉組提高均可依賴于此[7]。鍛煉組三種身體素質(zhì)均較非鍛煉組表現(xiàn)提高，還表明長(zhǎng)期體育鍛煉改善了老年Ⅱ型糖尿病患者的各肌群協(xié)調(diào)能力及神經(jīng)系統(tǒng)的良性興奮。

鍛煉組在安靜心率和肺活量的良好表現(xiàn)，也驗(yàn)證了長(zhǎng)期體育鍛煉對(duì)改善心臟泵血、提高通氣機(jī)能從而提高運(yùn)動(dòng)耐受性的良性作用[8]。

脈搏波速度（PWV）為脈搏波在動(dòng)脈中的傳導(dǎo)速度，與動(dòng)脈管壁彈性系數(shù)的平方根成正比[9]。大動(dòng)脈除運(yùn)輸血液外，其重要生理功能還包括對(duì)心室射血振蕩的緩沖。當(dāng)動(dòng)脈管壁彈性減低時(shí)，PWV在動(dòng)脈系統(tǒng)的傳播速度加快。糖尿病患者中大動(dòng)脈管壁彈性蛋白含量逐漸降低，膠原蛋白含量逐漸增多，因而PWV增大。PWV值主要用于評(píng)估動(dòng)脈硬化程度，對(duì)心腦血管疾病有著重要的預(yù)測(cè)價(jià)值。ABI指腳踝動(dòng)脈收縮壓（脛后動(dòng)脈或足背動(dòng)脈）與上臂動(dòng)脈收縮壓的比值，用于診斷管腔狹窄程度，與心肌梗死、腦卒中、血管性死亡的危險(xiǎn)度相關(guān)，不但可以預(yù)測(cè)心血管事件，而且可作為判斷下肢動(dòng)脈疾病的良好的無(wú)創(chuàng)檢查。與本研究心率變化相對(duì)應(yīng)，我們觀察到鍛煉組bfPWV顯著低于非鍛煉組，表明體育鍛煉患者的動(dòng)脈順應(yīng)性優(yōu)于不鍛煉者，動(dòng)脈硬化程度較不鍛煉者為低。但是兩組受試者的動(dòng)脈血壓不表現(xiàn)組間差異。我們注意到，本研究絕大多數(shù)受試者bfPWV及ABI數(shù)值均高于正常，反映了老年Ⅱ型糖尿病患者大動(dòng)脈機(jī)能的逐漸退化，這也是本研究受試者動(dòng)脈血壓多表現(xiàn)異常的原因之一。

4 結(jié)論

經(jīng)常參加體育鍛煉可改善老年Ⅱ型糖尿病患者身體形態(tài)、身體素質(zhì)和身體機(jī)能，提高老年Ⅱ型糖尿病患者的動(dòng)脈順應(yīng)性。

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Influence of Physical Exercise on the Physique and Arterial Elasticity of TypeⅡDiabetes Mellitus Patients of Old Age

XUE Guiyue1，LI Rongyuan2，XIN Zhenlu2，CHEN Qingyun3，HE Yanling4，HU Yinfa4
（1.Guangxi Physical Education College，Nanning 530001，China；2.School of PE and Health Science，Guangxi University for Nationality，Nanning 530006，China；3.The First Affiliated Hospital to Guangxi Medical University，Nanning 530021，China；4.Shenglihongli Community Health Service Centre in Liubei Distinct，Liuzhou 545002，China）

Objectives：To examine the influence of physical exercise on the physique shape，physical quality，physical function and arterial flexibility of TypeⅡDiabetes Mellitus patients of old age.Methods：Based on the results of the survey on physical exercise，the research subjects were divided into physical exercise group（n=73）and non-physical exercise group（n=49），and then make an observation of the correlated index.Results：The physical exercise group was better than the non-physical exercise group in the indexes of the physique，physical function and quality.By comparison，there are statically significant differences in all the indexes except those of weight and blood pressure between the physical exercise group and the non-physical exercise group.The brachial-ankle artery pulse wave velocity（PWV）of the physical exercise group was lower than that of the non-physical exercise group.But there was no statically significant difference in the brachial-ankle index between these two groups.Conclusion：Frequently taking part in physical exercise，TypeⅡDiabetes Mellitus patients of old age can improve their physique and physical quality as well as their arterial compliance.

TypeⅡDiabetes Mellitus；physique；physical exercise

G 804.63

A

1005-0000（2011）04-0367-02

2010-09-08；

2011-05-09；錄用日期：2011-05-15

2010年度廣西教育廳科研資助項(xiàng)目（編號(hào)：201012MS224；201012MS071）

薛桂月（1962-），女，河南鄭州人，副教授，研究方向?yàn)榻∶啦?、運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

1.廣西體育高等?？茖W(xué)校體育系，廣西南寧530001；2.廣西民族大學(xué)廣西體育與健康科學(xué)學(xué)院，廣西南寧530006；3.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣西南寧530021；4.廣西柳州市柳北區(qū)勝利宏力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣西柳州545002。