摘要：針對目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化以及醫(yī)學(xué)信息化對醫(yī)學(xué)人才的需求，在研究醫(yī)學(xué)專業(yè)對計算機課程需求特點的基礎(chǔ)上，結(jié)合作者對計算機課程體系多年的改革實踐，并借鑒兄弟院校的經(jīng)驗，提出針對高職醫(yī)學(xué)專業(yè)計算機課程體系改革的系列措施。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)專業(yè)；信息化；計算機教學(xué)；課程體系
　　
　　隨著計算機技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，掌握計算機基礎(chǔ)知識和應(yīng)用技能，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才必備的基本素質(zhì)。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的迫切需要，根據(jù)現(xiàn)代教學(xué)理念設(shè)置科學(xué)的計算機課程體系已成為當(dāng)務(wù)之急。
　　
　　1　我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化現(xiàn)狀
　　
　　1.1　醫(yī)院信息化建設(shè)
　　目前，醫(yī)院信息化已成為醫(yī)療活動中必不可少的支撐和手段，衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心2007年對全國3765所醫(yī)院信息化的調(diào)查顯示，以費用和管理為中心的全院網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)應(yīng)用已經(jīng)超過了80％，甚至連PACS(影像歸檔和通信系統(tǒng))、PDA(個人數(shù)字助理)、TabletPC(平板電腦)、服務(wù)器集群等先進的系統(tǒng)和lT技術(shù)也已經(jīng)開始應(yīng)用。顯然，醫(yī)院的信息化已成為社會信息化的重要組成部分。
　　
　　1.2　醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用
　　調(diào)查顯示，截至2007年年底，在我國已建成醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的醫(yī)院中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)得到有效利用的僅為65％左右，有部分醫(yī)院管理信息系統(tǒng)形同虛設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及社區(qū)等基層單位，信息化普及率更低，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療管理水平的提升受到嚴(yán)重阻礙。
　　
　　2　醫(yī)學(xué)信息化給醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)帶來挑戰(zhàn)
　　
　　醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展，依賴于掌握人最最新信息技術(shù)并將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的復(fù)合型技術(shù)人才。信息系統(tǒng)利用率偏低，從一個側(cè)面反映山醫(yī)院缺乏這方面的應(yīng)用型人才，因此，在現(xiàn)階段衛(wèi)生信息人才培養(yǎng)計劃中，高職院校應(yīng)將培養(yǎng)應(yīng)用型衛(wèi)生信息人才的任務(wù)放在首位，使之具備良好的信息素養(yǎng)，以適應(yīng)衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展的需要。
　　
　　3　醫(yī)學(xué)專業(yè)計算機課程改革設(shè)計
　　
　　全國高等院校計算機基礎(chǔ)教育研究會的研究成果顯示，非計算機專業(yè)計算機課程的典型設(shè)置為“計算機基礎(chǔ)+軟件基礎(chǔ)”。其中，計算機基礎(chǔ)主要包括計算機軟硬件基礎(chǔ)知識、操作系統(tǒng)、常用辦公軟件應(yīng)用、計算機網(wǎng)絡(luò)等內(nèi)容；軟件基礎(chǔ)主要包括以Visual FoxPro、Visual Basic為代表的程序設(shè)計語言。
　　
　　3.1　課程設(shè)置的設(shè)計思路
　　人才職業(yè)化的思想認(rèn)為，高等職業(yè)院校應(yīng)根據(jù)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)的實際需要，將職業(yè)道德教育與職業(yè)素質(zhì)教育融入課程教學(xué)，加強學(xué)生職業(yè)能力與職業(yè)養(yǎng)成教育，教材內(nèi)容緊密結(jié)合生產(chǎn)實際，并及時跟蹤先進技術(shù)的發(fā)展。隨著社會信息技術(shù)的發(fā)展以及人才需求的不斷變化，計算機課程的定位也在不斷發(fā)生變化，鑒于其內(nèi)容的不斷更新和自身特點，我們將其定位為“雙基、一技、一拓展”的交叉型課程，“雙基”即信息知識基礎(chǔ)、信息素質(zhì)基礎(chǔ)，“一技”即職業(yè)信息技能+信息生存技能，“一拓展”即職業(yè)拓展素質(zhì)，淡化與各專業(yè)課之間的界限，逐步加深信息技術(shù)對專業(yè)的滲透，所以應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)生以后崗位的需求，補充計算機在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的相關(guān)知識。
　　
　　3.2　以就業(yè)為導(dǎo)向，適時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
　　3.2.1　課程知識體系
　　培養(yǎng)應(yīng)用型人才是高職人才培養(yǎng)方案的總體目標(biāo)，我們將本課程的總目標(biāo)設(shè)計為“以就業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體，以職業(yè)信息能力培養(yǎng)為中心”。教學(xué)內(nèi)容以知識點和技能點為單元，以其相關(guān)性和內(nèi)聚性為依據(jù)組織成7個互相聯(lián)系又獨立成章的模塊，每個模塊又以其自身的內(nèi)在聯(lián)系形成知識體系。我校本課程教學(xué)時數(shù)為84學(xué)時，在具體的實施過程中，針對醫(yī)學(xué)專業(yè)實際應(yīng)用，結(jié)合全國和本省的等級考試要求，整合相關(guān)醫(yī)學(xué)信息知識，打造了一個面向高職層次的計算機課程知識體系，如表1所示。
　　
　　3.2.2　文獻(xiàn)檢索的教學(xué)改革
　　在我校，有些專業(yè)的課程設(shè)置中有醫(yī)學(xué)信息檢索課程，該課由圖書館教師授課，但從以往上課的情況看，該課往往成為學(xué)生上網(wǎng)娛樂時間，在我們的提議下，學(xué)校將醫(yī)學(xué)信息檢索內(nèi)容納入計算機課程，既避免了重復(fù)開課，又滿足了計算機教學(xué)改革的需要，教學(xué)效果較好。
　　3.2.3　課外拓展計算機知識
　　為了突破傳統(tǒng)課堂講授的限制，我們建立了本課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，并將課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)課件、習(xí)題、參考資料等內(nèi)容上網(wǎng)，將課堂教學(xué)延伸到課外。同時，為了營造學(xué)習(xí)計算機的良好氛圍，我們確保一年開展兩次與計算機相關(guān)的競賽，如計算機知識競賽、網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)頁制作、程序設(shè)計等競賽，并不定期開設(shè)計算機相關(guān)知識講座，讓學(xué)生了解計算機行業(yè)發(fā)展的最新動態(tài)，滿足他們進一步學(xué)習(xí)的需求。
　　
　　3.3　精選教材
　　衛(wèi)生部明確指出：衛(wèi)生職業(yè)教育的指導(dǎo)方針是“以服務(wù)為宗旨、以崗位需求為導(dǎo)向，以技術(shù)應(yīng)用能力培養(yǎng)為重點”。我們在教學(xué)內(nèi)容和教材的選用上緊跟計算機技術(shù)發(fā)展的最新動態(tài)，積極引進知識結(jié)構(gòu)新穎、符合高職醫(yī)學(xué)生特點的教材。2006年我校將原有的《計算機文化基礎(chǔ)》教材調(diào)整為《信息技術(shù)基礎(chǔ)教程》，在原來內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加了信息技術(shù)和多媒體應(yīng)用的內(nèi)容。隨著信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的發(fā)展，在對醫(yī)學(xué)崗位進行充分的調(diào)研之后，我們于2007年將教材再次更改為《醫(yī)學(xué)計算機與信息技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)》，在之前的基礎(chǔ)上加入了醫(yī)學(xué)信息檢索、電子病歷等醫(yī)學(xué)信息內(nèi)容。
　　
　　4　改進教學(xué)方法
　　
　　4.1　教學(xué)方法設(shè)計思路
　　在教學(xué)方法的設(shè)計方面，我們從兩方面進行考慮。一是學(xué)生方面，因為我校學(xué)生來自全國多個省市，所以，其計算機基礎(chǔ)參差不齊；二是課程方面，計算機是一門理論和實踐高度結(jié)合的學(xué)科，高職生應(yīng)更多地培養(yǎng)動手能力。鑒于上述兩個因素，我們對教學(xué)作如下安排。
　　1)少講，這樣學(xué)生容易接受，同時可留更多時間練習(xí)。
　　2)操作實踐，這是將計算機知識內(nèi)化為學(xué)生自身能力的必經(jīng)之道。
　　3)精講，在教學(xué)過程中重點講授難點和重點。
　　4)輔導(dǎo)，在學(xué)生訓(xùn)練的過程中，采用“師一生”和“生。生”的輔導(dǎo)模式。
　　5)總結(jié)，教師對每次課進行內(nèi)容總結(jié)，并E升到理論或規(guī)律認(rèn)識。
　　
　　4.2　融“教、學(xué)、做”為一體
　　計算機是一門知識覆蓋面廣、強調(diào)學(xué)生動手能力的學(xué)科。傳統(tǒng)授課方式一般是教師先進行理論講授，再利用下一次課上機實踐。這樣的教學(xué)方式存在一定的弊端：一次性灌輸?shù)膬?nèi)容太多，而且由于不能及時上機練習(xí)，許多內(nèi)容學(xué)生已經(jīng)淡忘，因此教學(xué)效果不理想。為此，我們的理論和實踐課都在計算機房進行，并以典型案例為任務(wù)驅(qū)動。在任務(wù)的準(zhǔn)備上，我們針對不同基礎(chǔ)的學(xué)生制作難易程度不一的案例。在教學(xué)的過程中，由教師布置任務(wù)，并由學(xué)生自主選擇與自己基礎(chǔ)相當(dāng)?shù)牧?xí)題。操作完成后，學(xué)生將文件以自己的姓名為文件名存儲到教師機的指定文件夾中。在學(xué)生操作過程中，教師在機房巡回指導(dǎo)，及時掌握課堂動態(tài)，并進行適時指導(dǎo)。在任務(wù)基本完成后，教師將學(xué)生現(xiàn)場操作情況和學(xué)生操作結(jié)果匯總，精選共性問題進行講解，最后總結(jié)本次課的重點和難點。這種以“提出問題一解決問題一歸納分析”三部曲_3]的教學(xué)模式，改變了傳統(tǒng)的“提出問題一分析問題一解決問題”課堂教學(xué)方式，既做到了精講多練、講練結(jié)合，集“教、學(xué)、做”一體，又增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的操作能力和解決問題的能力。
　　
　　4.3　采用靈活多變的教學(xué)方法
　　4.3.1　任務(wù)驅(qū)動法
　　改變傳統(tǒng)的填鴨式、滿堂灌式的教學(xué)方法，實行“任務(wù)驅(qū)動法”。講授每一個知識要點之前，老師都以任務(wù)的方式提出問題，要求學(xué)生通過自我探索、網(wǎng)上搜索、共同討論等方式解決問題，如將Word中字體、段落、郵件合并等知識點設(shè)置成單一的任務(wù)由學(xué)生完成，這樣既明確了教學(xué)目標(biāo)，又強化了課堂學(xué)習(xí)效果，同時，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新意識。
　　4.3.2　案例教學(xué)法
　　與其他傳統(tǒng)的必修課程教學(xué)相比，計算機課程難度較大。由于學(xué)生之間計算機水平差距較大。傳統(tǒng)的統(tǒng)一教學(xué)方法已不能滿足其教學(xué)的需求。所以，我們在詳細(xì)分析和研究教材的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點，精心選取實際應(yīng)用中的典型案例，如畢業(yè)推薦表的設(shè)計排版、藥店銷售數(shù)據(jù)的分析處理、醫(yī)院辦公軟件的模擬應(yīng)用等，讓學(xué)生感到學(xué)有所用。
　　4.3.3　異步教學(xué)法
　　在教學(xué)內(nèi)容的準(zhǔn)備上，我們將實訓(xùn)內(nèi)容制作成難易程度不一的案例，在課堂中要求學(xué)生自主選擇。對于基礎(chǔ)較差的學(xué)生，我們只要求其針對考試內(nèi)容的基礎(chǔ)案例進行學(xué)習(xí)，注重基本知識和基本技能訓(xùn)練。對于基礎(chǔ)較好的學(xué)生，我們則要求其從綜合性的案例著手，注重計算機綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)，這樣既增加了學(xué)生的信心，又增強了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性。
　　
　　5　改革考核方式，優(yōu)化成績評定方案
　　
　　5.1　改革考核方式
　　我們在本課程的考核方式上始終堅持“以學(xué)生職業(yè)信息能力為中心”，其目的是培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和運用知識的能力。針對高職計算機課程應(yīng)注重實踐性、應(yīng)用性和技能性的特點，我們?nèi)∠瞬槐匾摹捌谀┮粡埦怼钡膫鹘y(tǒng)考核方法，實行以能力為本位的機試考核方式，并做到“三取消三強化”：1)取消死記硬背的概念，強化實踐。2)取消沒有實際意義的作業(yè)，強化技能。3)取消難于理解的抽象理論，強化應(yīng)用。在具體的實施過程中，我們采用過程考核和結(jié)果考核相結(jié)合，過程考核是指平時作業(yè)、到課情況等考核，結(jié)果考核與過級成績相關(guān)。
　　
　　5.2　優(yōu)化成績評定方案
　　我校學(xué)生參加省級計算機等級考試已經(jīng)成為慣例，我們認(rèn)為，該等級考試內(nèi)容涵蓋了整個計算機課程的教學(xué)內(nèi)容，且能客觀、恰當(dāng)?shù)卦u定學(xué)生的計算機知識掌握情況。所以，我們將期末考試改為成績評定。具體方案如下：通常56分為合格線，而60÷56≈1.1，即“過級成績×1.1”能較客觀地替代結(jié)果考核的成績，學(xué)生的最終成績?yōu)椤斑^程考核×20％+結(jié)果考核×80％”。這樣的成績評定方式，使學(xué)生重視學(xué)習(xí)的過程，并減輕了他們的考試壓力，也為學(xué)校節(jié)約了教學(xué)成本。
　　
　　6　結(jié)語
　　
　　目前，國內(nèi)高校教學(xué)改革快速推進，新理論不斷涌現(xiàn)，我們應(yīng)按照高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)對計算機教學(xué)進行不斷改革和探索，重視高職醫(yī)學(xué)生面向就業(yè)的應(yīng)用能力培養(yǎng)。當(dāng)然，計算機課程的改革并非一勞永逸，根據(jù)計算機技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用與發(fā)展，計算機課程體系也應(yīng)隨之發(fā)生相應(yīng)的變化。
　　
　　
　　(編輯：郭小