摘 要:本文針對臨終病人的心理變化歷程提出了相應的護理措施，旨在為社區(qū)臨終關懷護理工作者提供參考。
　　關鍵詞:臨終者 心理變化 臨終護理
　　中圖分類號：R473 文獻標識碼：A文章編號：1672-3791(2011)02(a)-0000-00
　　
　　臨終又稱瀕死，一般是指由于各種疾病或損傷而造成人體主要器官功能趨于衰竭，經(jīng)積極治療后仍無生存希望，各種跡象顯示生命活動即將終結的狀態(tài)【1】。它是人類生命發(fā)展過程中的必經(jīng)的階段，然而，一個生命，當它被宣布為臨終的時刻，無論是終末期還是臨終，對個人和家庭來說都是十分嚴峻的事情。而臨終關懷就是積極的讓生命享受到最后的一縷陽光，讓臨終者走時不帶走一絲的遺憾。我國自1988年在天津醫(yī)學院創(chuàng)辦臨終關懷研究中心之后，全國各地因地制宜都在創(chuàng)辦臨終關懷服務機構，進行積極的臨終關懷實踐的探索，我國臨終關懷事業(yè)正在日益興起和完善，它將使每個人在人生的必經(jīng)之路上都能得到醫(yī)療、護理、心理咨詢、社會服務等方面的關懷，能夠安詳、舒適的、有尊嚴的、安心的走完人生最后的一段路程。
　　科學表明，人的臨終階段具有特殊的發(fā)展規(guī)律性，如同出生一樣，臨終同樣需要得到精心的照護和關懷【2】。Kubler .Ross經(jīng)過多年的臨床觀察認為，大多數(shù)人在面對死亡的時候其心理變化會經(jīng)歷幾個類似的階段，如：否認期、憤怒期、妥協(xié)期、抑郁期、接受期【3】。
　　1 臨終病人的心理變化歷程
　　1.1否認期
　　當一個病人直接或間接得到自己身患絕癥或瀕臨死亡時的第一反應可能是“不、怎么可能是我”！大多數(shù)的人寧愿相信是醫(yī)護人員的工作失誤，她們情愿去醫(yī)院多復查幾次來否認這一事實。從心理學角度來看，臨終病人對病情的否認反應其實是一直很自然的心理防御機制，目的就是為了逃避內心的痛苦【4】。有些病人情愿自己一輩子都不知道，那么就能無所顧慮的生活著。
　　1.2憤怒期
　　在度過否認期之后，通常大多數(shù)人會表現(xiàn)為憤怒、恐懼、怨恨、嫉妒心理：“為什么是我啊，為什么要發(fā)生在我身上啊，上天實在是太不公平了”！在這一時期，病人的自制能力會下降，在接受治療和護理是表現(xiàn)為煩躁，消極應對，不配合治療，常常會無意識的遷怒于他人，對于醫(yī)護人員諸多不滿，甚至會辱罵她們。在家屬的無微不至的照護下，對于家屬格外挑剔！對這不滿意，對那不滿意的！在心理學角度上來講，其實這是種心理防衛(wèi)方式的一種轉移機制【4】。講自己的不滿發(fā)泄在別人的身上！
　　1.3妥協(xié)期
　　在憤怒過后反現(xiàn)這是無用功，于是轉入妥協(xié)期，不再怨天尤人，學會理性的考慮問題，制定與疾病斗爭的方案。在這一時期，病人對于這個社會還有許多的不舍，朋友、同事、家人、愛人，對人生還是充滿希望的。他們想嘗試和神、命運、疾病做交易，他們常常和醫(yī)護人員商討如何能多活一段時間，積極配合各項檢查和治療希望能延長壽命。另外，他們還可能不惜代價的千方百計的尋找民間的土方來以求得生存。這是人的生存本能與生存欲望的反應。
　　1.4抑郁期
　　在積極配合治療后，發(fā)現(xiàn)根本無效時，整個人就顯得十分的沮喪、頹廢，于是病人就放棄了所以的努力，精神開始消退，日漸虛弱，情緒抑郁，對外界事物失去了興趣，甚至不愿同最親近的人接觸【4】。病人在極度消沉絕望之中，并急于向親人交代后事，留下自己的遺言，假裝自己很平靜1mWMr/yyc/TBMvt9ebpVIQ==，處理好一切的事物。抑郁的嚴重程度看個人而定，但是在這一時期是出現(xiàn)自殺行為的高峰期！從心理角度上來說是，這種潛逃機制是一種消極逃避的行為，不能排解痛苦，之后磨滅對生存的希望，削弱和疾病做斗爭的信心。
　　1.5接受期
　　 在這一期，病人不感覺痛苦，不會心灰意冷，不會抱怨，內心平靜，做好了死亡的準備，認為一切后事自己已經(jīng)安排妥當了，貌似有超凡脫俗之舉。按照個人的性格、以來來決定如何死亡，有些人喜歡一個人悄悄的離開世界、有些人堅持在工作崗位上做好人生的最后的工作，甚至死在崗位上，有些人喜歡在親人的陪伴在離開。這期病人是安詳?shù)模梢粤藷o牽掛的走完自己人生最后一段路。
　　2 各期的護理措施
　　2.1 否認期
　　在這一時期不能講病情全部的告