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        蹊蹺的高血壓

        2010-12-31 00:00:00
        健康生活 2010年7期

        年已花甲的韋老伯,近年來(lái)經(jīng)常頭昏眼花,到醫(yī)院做檢查,原來(lái)是患了高血壓病。醫(yī)生為老伯做了系統(tǒng)檢查,說(shuō)他的病情不重,只要避免精神緊張,注意休息和飲食,再用一些降壓藥,癥狀很快可控制。

        老伯遵醫(yī)囑用藥??墒敲恐軓?fù)查,血壓還是一直降不下來(lái)。醫(yī)生給他換用另一種降壓藥。兩三個(gè)月下來(lái),幾種常用降壓藥物用遍了,但還未見(jiàn)效。

        經(jīng)人介紹,找到了我,說(shuō)自己是“頑固性高血壓”,不知還有何良方妙藥。我翻閱病歷后,告訴老伯他用過(guò)的這些藥物都是頗有效的?!笆前?,別人是藥到病除,我吃下去卻硬是不見(jiàn)效??晌夷茄忍弁吹睦厦?,服上幾片藥,就能管用?!?/p>

        老伯這一番話,引起了我的注意。我趕緊問(wèn)他是什么病引起的腰腿痛,又服了什么藥。老伯說(shuō),自己年輕時(shí)就患有強(qiáng)直性脊柱炎,腰背疼痛反復(fù)發(fā)作,常年服用消炎痛。

        我告訴老伯,他的血壓居高不降是由于服用消炎痛的緣故。消炎痛是一種療效確切,十分常用的非甾體消炎、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕藥物,主要通過(guò)抑制體內(nèi)前列腺素的合成而發(fā)生作用。前列腺素又具有擴(kuò)張血管的作用,同時(shí)可以促進(jìn)體內(nèi)水鈉排出,減少血容量,最終有助于降低血壓。高血壓病患者血液中的前列腺素濃度本來(lái)就比正常人低,應(yīng)用消炎痛后前列腺素濃度更低,以致血壓升高,抵消了降血壓藥物的作用。所以,在血壓難以控制時(shí),應(yīng)考慮是否有這方面的因素。老伯聽(tīng)后恍然大悟。

        消炎痛鎮(zhèn)痛作用比阿司匹林強(qiáng),抗炎作用比氫化可的松強(qiáng),口服后吸收迅速,價(jià)格也很便宜,常用于治療急性風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及痛風(fēng),對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎和退行性關(guān)節(jié)炎亦有效。其副作用主要是有胃腸道刺激癥狀,可引起惡心、嘔吐和腹痛。此外,對(duì)肝功能和造血系統(tǒng)也有一定損害,偶有精神障礙,引起血壓升高時(shí),可出現(xiàn)頭暈、頭痛、眩暈癥狀。病人如果同時(shí)患有高血壓病,就不宜長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用消炎痛,以免抵消降血壓藥物作用。如確實(shí)需要長(zhǎng)期服用消炎、鎮(zhèn)痛藥,可選用對(duì)前列腺素合成抑制作用弱的同類藥物。中老年人是強(qiáng)直性脊柱炎、退行性骨關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)的好發(fā)人群,此年齡段與高血壓病發(fā)年齡相重疊,用藥時(shí)需要特別加以注意。

        從此以后,老伯停用了消炎痛,改用其他藥物。再用普通降壓藥物,很快見(jiàn)效。不但血壓降下來(lái),頭暈眼花等癥狀也逐漸消失。

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