肺癌全稱支氣管肺癌。近半世紀(jì)來(lái)，世界上許多國(guó)家和地區(qū)肺癌的發(fā)病率和死亡率均呈明顯上升趨勢(shì)。WH01995年公布肺癌是全世界發(fā)病率最高的惡性腫瘤。我國(guó)不少城市肺癌已占惡性腫瘤發(fā)病率的第一位。吸煙與肺癌的發(fā)生關(guān)系密切，日本統(tǒng)計(jì)被動(dòng)吸煙者患肺癌的幾率要高30％。肺癌的高發(fā)年齡約50～60歲，尤其是長(zhǎng)期吸煙者，包括被動(dòng)吸煙，凡從事煉焦、石棉等職業(yè)者應(yīng)視為高危人群，必須定期做肺部x線檢查，以期早發(fā)現(xiàn)早治療。

肺癌的臨床癥狀無(wú)特異性，與一般的呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病相類似，但下列癥狀的出現(xiàn)要引起重視和警惕：1咳嗽，尤以干咳為主要表現(xiàn)，有少數(shù)痰中帶血者更要提高警惕；2，近期不明原因的消瘦；3，胸背部出現(xiàn)脹痛或酸痛者；4，不明原因的男乳發(fā)育、皮膚瘙癢或關(guān)節(jié)酸痛者有時(shí)是肺癌的前期癥狀，要引起重視；5不明原因的聲嘶，或頸部粗大，頸靜脈怒張癥狀出現(xiàn)時(shí)，此乃肺癌的晚期癥狀，系肺癌腫塊或腫大淋巴結(jié)壓迫胸腔內(nèi)的喉返神經(jīng)或上腔靜脈所造成的上腔靜脈壓迫綜合征；6，有時(shí)可出現(xiàn)鎖骨上或腋下淋巴結(jié)腫大的遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癥狀；7，也有因腦、骨、肝等臟器的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

肺癌的診斷主要依據(jù)患者的癥狀、體征、x線(CT)的綜合分析，最后還要依據(jù)纖支鏡或肺穿刺的組織活檢取得病理診斷才能確診。

對(duì)晚期已有鎖骨上或腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者也可作腫大淋巴結(jié)穿刺或切除活檢明確最后診斷。

肺癌的早期診斷率不到20％，其原因一方面是肺癌的癥狀往往與一般肺部疾患的癥狀相類似，如咳嗽、咳痰、有時(shí)痰中帶血或胸悶、胸部發(fā)脹甚至有的背部脹痛等。對(duì)這些癥狀的出現(xiàn)要提高警惕，盡早做胸部x線檢查以及對(duì)肺癌可參考的腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)；其二是有些患者有病不及時(shí)檢查和治療，常拖到病重后才求診，以至耽誤了病情，確診肺癌時(shí)往往都已中晚期；第三是有些患者及部份醫(yī)務(wù)人員對(duì)有些肺癌的早期癥狀缺乏認(rèn)識(shí)和了解，特別是某些特殊性肺癌可分泌某些激素肽類生物活性物質(zhì)，在肺部癥狀之前先出現(xiàn)，如關(guān)節(jié)酸痛、男乳發(fā)育癥、皮肌炎、高鈣血癥等癥狀，此謂異位激素綜合癥，若能對(duì)這些癥狀的出現(xiàn)與肺癌的關(guān)系聯(lián)系起米，有助于對(duì)某些肺癌的早期診斷。

掌握肺癌的分期，有助于掌握病情以及較好的采納哪種治療方案及康復(fù)計(jì)劃。大致可以這樣來(lái)區(qū)分肺癌的分期：腫瘤原發(fā)灶小于3公分者，以及支氣管旁或肺門旁無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者屬I期，即早期；若病變腫塊已大于3公分，或不論腫塊大小，但已侵犯臟層胸膜或伴有肺不張者(不全性肺梗塞)，或支氣管旁、同側(cè)肺門淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移者為Ⅱ期，即中期；不論腫塊大小，若已侵犯胸壁、橫隔、心包者為Ⅲ期；不論腫塊大小，若腫瘤已侵犯心臟、大血管、氣管、食管或椎體、隆突者，以及有臟器遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者皆為Ⅳ期，即晚期。

肺癌的手術(shù)治療可分為根治性手術(shù)及姑息性手術(shù)兩種，根治性手術(shù)是指將原發(fā)病灶及其轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)完全切除干凈，姑息性切除手術(shù)是指手術(shù)時(shí)胸腔內(nèi)仍有殘存癌組織(如大血管旁的淋巴結(jié)無(wú)法切除)或手術(shù)時(shí)認(rèn)為已徹底切除，但術(shù)后病理報(bào)告殘端癌細(xì)胞陽(yáng)性者也認(rèn)為是姑息性切除術(shù)。

肺癌的放射治療：放射治療由于設(shè)備的升級(jí)換代，放射技術(shù)的飛躍發(fā)展，日益成為肺癌治療的重要手段，肺癌的放射治療可分為根治性放療、綜合治療中的組成部分和姑息性放療等。根治性放療是指有些早期病人不愿做手術(shù)的，可以爭(zhēng)取根治性放療，或者有些病人因其它臟器有疾病不適宜手術(shù)時(shí)也可采取放療達(dá)到根治的目的。在綜合治療中放療有著極其重要的作用，如術(shù)前放療，可提高手術(shù)切除率，減少術(shù)中腫瘤播散的危險(xiǎn)性，也可為手術(shù)有困難者的肺癌病人先行放療，待腫塊縮小控制一定程度后爭(zhēng)取再做手術(shù)。術(shù)后放療使得有些因手術(shù)不徹底或有癌細(xì)胞殘留的病人得到有效的控制，提高了治療效果。姑息性放療是指對(duì)晚期肺癌的減癥性治療，能顯著減輕患者的病情，延長(zhǎng)生命，改善生活質(zhì)量，如對(duì)肺癌有骨轉(zhuǎn)移而疼痛劇烈或已有腦轉(zhuǎn)移劇烈頭痛和嘔吐者，可用放射治療起到非常好的止痛效果。

肺癌的化學(xué)治療：近30年來(lái)，腫瘤化療發(fā)展迅速。特別對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效無(wú)論早期或晚期均較肯定，甚至有根治的少數(shù)報(bào)告。對(duì)非小細(xì)胞肺癌也有一定療效，已作為肺癌綜合治療中的一個(gè)重要手段，但主要是輔助或姑息性作用。對(duì)中晚期肺癌放療與化療的綜合應(yīng)用有著很重要的地位，可明顯提高中晚期患者生存率和生活質(zhì)量。

最后要特別強(qiáng)調(diào)的是為減少和預(yù)防肺癌的發(fā)生，勸誡人家遠(yuǎn)離煙草，吸煙與肺癌發(fā)生的關(guān)系甚為密切，吸煙與不吸煙患肺癌的危險(xiǎn)性高十倍以上，若再接觸有害工種(如錫礦及石棉開(kāi)采等)危險(xiǎn)性可增加20倍以土。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)對(duì)25個(gè)州的隊(duì)列研究表明，開(kāi)始吸煙年齡越小，肺癌發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)度越高。吸煙與肺癌之間存在著明顯的劑量效應(yīng)關(guān)系，英國(guó)的肺癌隊(duì)列研究結(jié)果表明，每天吸煙5—14支，15—24支，25—49支者，其肺癌發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度分別為7.5、9.5和16.5。大量的流行病學(xué)研究結(jié)果表明，戒煙可使肺癌發(fā)病率下降，吸煙者即使已到中年戒煙，也會(huì)減少以后患肺癌的危險(xiǎn)。近年英國(guó)、美國(guó)、荷蘭等一些歐美國(guó)家，由于限制吸煙的法律和條例的實(shí)施，男性肺癌死亡率已日趨穩(wěn)定和下降。

我們應(yīng)積極行動(dòng)起來(lái)，遠(yuǎn)離煙草的危害!