放射治療是早期鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤的根治性治療手段

康醫(yī)生：

我今年42歲，鼻衄一年余。病理診斷： (鼻腔)NK／T細(xì)胞淋巴瘤。請問NK／T細(xì)胞淋巴瘤需要化療嗎?

田野(廣西)田野讀者：

NK／T細(xì)胞淋巴瘤屬于結(jié)外非霍奇金淋巴瘤(NHL)的一種少見特殊類型，在我國占NHL的2％～10％。該病對化療抗拒，對放療敏感。分期決定治療方案的選擇，你提供的資料過于簡單，你最好到我院接受全面檢查，明確分期后再制定治療方案。臨床上，I E期多見，占67~84％，Ⅱ～Ⅳ期少見。放療是早期鼻腔NK／T細(xì)胞淋巴瘤的根治性治療手段，對于無預(yù)后不良因素(乳酸脫氫酶增高、年齡大于60歲、一般情況差、淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處結(jié)外器官受侵)的I E期患者，放療后的五年生存率達(dá)90％以上。對于超腔I期或Ⅱ期患者，放療后給予鞏固化療，治療效果也較滿意。Ⅲ～Ⅳ期以化療為主，對于化療失敗后仍可被放療挽救治療。建議你到專科就診，選擇規(guī)范的治療方法。

康醫(yī)生

(由廣西人民醫(yī)院腫瘤中心放療病區(qū)副主任醫(yī)師蒿艷蓉解答)

多發(fā)性骨髓瘤如何治療

康醫(yī)生：

我今年50歲，半年來腰痛、頭暈、無力，情況越來越嚴(yán)重，最近剛剛診斷為“多發(fā)性骨髓瘤”，請問這種病現(xiàn)在有什么好的治療方法?

李強(qiáng)(廣西)李強(qiáng)讀者：

多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞克隆性增生的一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤。在過去的40年中，該病的治療以化療為主，傳統(tǒng)化療完全緩解率約50％，中位生存期約三年。十多年前研究發(fā)現(xiàn)：自體造血干細(xì)胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤獲得較好的療效，移植可以提高患者的緩解率(完全緩解率可達(dá)40％)，明顯延長患者的生存期。近年來，隨著沙利度胺、硼替佐米等新藥的出現(xiàn)，骨髓瘤的療效在不斷提高。自體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合新藥治療，完全緩解率可達(dá)70％以上，已接近臨床治愈。

你是50歲新發(fā)的多發(fā)性骨髓瘤患者，首先需要誘導(dǎo)化療，為達(dá)到較好的療效，建議你誘導(dǎo)化療時(shí)加用硼替佐米等新藥；在有效誘導(dǎo)治療3—4個(gè)療程疾病控制后行自體造血干細(xì)胞移植治療：之后進(jìn)行維持治療。我院已經(jīng)開展自體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合新藥治療多發(fā)性骨髓瘤多例，均獲得較滿意療效。

康醫(yī)生

(由廣西人民醫(yī)院血液-風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師藍(lán)梅解答)

風(fēng)濕性心臟病能根治嗎

康醫(yī)生：

我爺爺今年66歲，近三年來走路稍快時(shí)就覺心慌、呼吸困難，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生說我爺爺患了“風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈辯重度狹窄”，吃了很多藥癥狀好像還加重了。請問手術(shù)能治好我爺爺?shù)牟?

易 正(湖南)易正讀者：

根據(jù)你的描述，你爺爺?shù)牟∧芨?。風(fēng)濕性心臟病主要指風(fēng)濕活動(dòng)引起瓣膜損害，出現(xiàn)瓣口面積縮小或瓣膜關(guān)不嚴(yán)，最后導(dǎo)致心力衰竭的心臟病。在早期病人多在活動(dòng)量增加時(shí)感氣短、心慌、咳嗽等；晚期在休息時(shí)亦感呼吸困難、心慌、浮腫等；嚴(yán)重影響病人的活動(dòng)能力及生活質(zhì)量。風(fēng)心病的治療主要有三種方法：1、單純藥物治療：改善癥狀，但瓣膜損害實(shí)際在持續(xù)進(jìn)行，故只針對病史短、病變輕的病人。2、介入治療：只選擇病史短、病變輕--且無左房血栓的單純二尖瓣狹窄病人進(jìn)行擴(kuò)張。3、手術(shù)治療：這是目前治療的主要手段，手術(shù)方法是切除病變的瓣膜，重新置換一個(gè)人工瓣膜，從而達(dá)到根治的效果。人工瓣膜分機(jī)械瓣膜和生物瓣膜，60歲以上病人一般推薦使用生物瓣膜。因此，建議早日到條件好的醫(yī)院就診以接受手術(shù)治療?？滇t(yī)生

(廣西人民醫(yī)院胸心血管外科 龍小毛博士解答)

先天性房間隔缺損有哪些治療方法

康醫(yī)生：

我小孩14歲，今年4月學(xué)校體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患了先天性心臟病——房間隔缺損，聽說這種病很難治療，請問該病有那些治療方法?如何選擇?李江讀者：

大多數(shù)房間隔缺損能通過矯治手術(shù)得到治愈，回歸到社會(huì)的正常工作和生活中。房間隔缺損的有效治療措施是外科修補(bǔ)手術(shù)和內(nèi)科介入封堵手術(shù)治療。房間隔缺損介入封堵技術(shù)已經(jīng)很成熟，成功率達(dá)90％～100％。凡有介入治療適應(yīng)癥的房間隔缺損，首先應(yīng)當(dāng)先擇介入治療。目前，我國每年有兩萬患者采用介入方法獲得治療，由于介入技術(shù)的迅速發(fā)展和介入器材的不斷更新，使越來越多的醫(yī)師，和患者接受這種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快與治療效果明確的方法。

理想手術(shù)年齡階段為：年齡大于3歲，體重大于5公斤，早期施行關(guān)閉手術(shù)，生存率與正常人相同，隨訪發(fā)現(xiàn)，24歲前實(shí)施手術(shù)者，長期生存率與正常同齡同性別的對照組相同，而40歲以后手術(shù)者，生存率僅40％。希望你盡快帶小孩到當(dāng)?shù)赜袟l件的大醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。

康醫(yī)生

(由廣西人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師，伍廣偉解答)

孩子經(jīng)常氣喘，有何治療方法

康醫(yī)生：

我的孩子今年六歲，從兩歲多就開始咳嗽、氣喘，比較嚴(yán)重的發(fā)作每年有4—5次，醫(yī)生診斷為支氣管哮喘，給予輔舒酮?dú)忪F劑吸入治療，小孩氣喘減輕。但是，晚上睡覺時(shí)還是有咳嗽，有時(shí)有氣喘，早上起床經(jīng)常打噴嚏、流清鼻涕，還經(jīng)常鼻子瘁。請問這種情況還有什么好的治療方法?

劉 湘(云南)劉湘讀者：

從你提供的情況看，孩子除了支氣管哮喘還可能有過敏性鼻炎，可能對某種或某些變應(yīng)原過敏。支氣管哮喘的治療方法主要有：①支氣管舒張劑平喘：②抗氣道炎癥；你所用的輔舒酮就是這個(gè)作用，規(guī)范化使用可預(yù)防哮喘的發(fā)作。多數(shù)哮喘的病人為過敏體質(zhì)，支氣管哮喘經(jīng)常和過敏性鼻炎并存，有人稱之為“孿生兄弟”，所以特異性免疫(脫敏)治療成為一種重要的治療手段。多數(shù)哮喘患兒塵螨過敏，可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院兒科做變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn)證實(shí)，與傳統(tǒng)的變應(yīng)原皮內(nèi)注射相比，變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn)操作方便，無痛苦，患兒及家長都容易接受。如果的確是塵螨過敏，可舌下含服進(jìn)行脫敏治療。綜合治療是目前哮喘治療的方向，希望你的孩子經(jīng)正規(guī)、系統(tǒng)治療后早日康復(fù)。

康醫(yī)生

(由廣西人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師溫志紅解答)

怎樣清除雜念享受性高潮

康醫(yī)生：

我是一位長得比較嬌好的女人。我和丈夫的婚前情況、家庭狀況、夫妻感情、養(yǎng)育子女以及工作等方面，都無懈可擊。我結(jié)婚已兩年多，每次和丈夫做愛，我都能積極配合，但卻沒有一次滿意的，從未體驗(yàn)過性高潮是啥滋味。我怕丈夫認(rèn)為不正常，就裝著心滿意足的樣子?？沙３？偸恰鞍腽嚢腼枴钡乜喽乳L夜，心里的煩惱也漸漸多了起來。為此，我到醫(yī)院做了檢查，結(jié)論是身體方面完全正常。在問及有關(guān)情況后，醫(yī)生說我過多擔(dān)心嬌好身體的變化。而且和丈夫求歡做愛時(shí)都未往好處想。由于雜念纏身，已影響到了性高潮的出現(xiàn)。請問怎樣清除雜念享受性高潮呢?

汪 莉(天津)汪莉讀者

夫妻間的性愛，是唯一受法律和道德保護(hù)的性行為，也是夫妻生活中，雙方必須協(xié)同才能完成的一件美事。但由于種種原因，許多人無法達(dá)到性高潮，雜念纏身就是其中之一。所以，應(yīng)努力清除雜念，去創(chuàng)造、追求、達(dá)到和諧而完美的性高潮。要默契配合，盡情投入，積極地做好性前戲，傾心地在愛河里邀游。要多想想自己的優(yōu)點(diǎn)：白里透紅的臉龐、水靈靈的明眸、柔美的聲音、豐滿的胸脯、白皙的玉腿……，好一副性感的美人畫。再加上對丈夫的渴望、對高潮的追求，以集中注意力去感受丈夫溫柔的撫摸、癡迷的目光、陶醉的喘息、或舒緩或急促的融入與抽動(dòng)，用心去感覺因每個(gè)體位變化引發(fā)的心靈的震蕩，去享受丈夫獨(dú)具一格的男子漢氣息。如此這般，在雜念清除的同時(shí)，高潮必然到來，從而定會(huì)嘗到作為妻子，作為女人該有的樂趣。打開你的心扉，消除你的顧忌，拋棄你的雜念，盡情地共享與丈夫的魚水情歡吧!

康醫(yī)生