摘要:本文簡述門診服務(wù)的流程，結(jié)合建筑設(shè)計的原理，以兩者作為論述切口，對門診建筑的設(shè)計進(jìn)行詳細(xì)具體的分析。本文從提出門診建筑應(yīng)當(dāng)具備的特質(zhì)入手，再回歸實際，指出門診建設(shè)中常出現(xiàn)的問題，推進(jìn)打造時間與空間高效結(jié)合的門診建筑的進(jìn)程。

關(guān)鍵詞:門診服務(wù) 建筑 時間與空間

0 引言

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，在科技推動下的我們，越來越注重生活的效率和質(zhì)量。在醫(yī)療方面，提高效率和質(zhì)量越來越成為人們關(guān)注的問題。“以人為本”的思想已經(jīng)深入人心，那么在建筑設(shè)計上，門診空間的建構(gòu)將會得到哪些改進(jìn)，才能推進(jìn)我們的醫(yī)療質(zhì)量?這是值得探討的實際問題。本文著重將門診服務(wù)流程作為討論基礎(chǔ)，對門診服務(wù)流程進(jìn)行再規(guī)劃，以患者需求為導(dǎo)向，以信息工程為工具，實事求是地進(jìn)行門診簡述設(shè)計的思考。另外，再從生活細(xì)節(jié)出發(fā)，指出門診建筑設(shè)計中最為常見的問題，并針對這些問題提出相關(guān)舉措。以加強(qiáng)門診流程的效率以及縮短患者看病的時間為宗旨，進(jìn)行切合實際的分析。

1 門診服務(wù)流程簡述

流程再造強(qiáng)調(diào)打破原有的職能界限和任務(wù)劃分，盡可能將跨越不同職能部門、不同專業(yè)的人員完成的工作環(huán)節(jié)集成起來，合并成一個任務(wù)，由單人完成。這種集成與合并對員工素質(zhì)提出了越來越高要求，要求員工務(wù)必具有較強(qiáng)的綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)模式的“專才”難以適應(yīng)新流程的要求，同時信息技術(shù)要對集成后醫(yī)院工作的運行提供有力的工具支持，否則員工也難以迅速適應(yīng)工作性質(zhì)的轉(zhuǎn)換，甚至無法勝任新工作流程的要求。當(dāng)與流程關(guān)系最密切的員工可以完成新流程時，大大削減了原有各工作界面之間的消耗，也減少了管理方面的支出。

1.1 資源的配置 個業(yè)務(wù)流程的先進(jìn)與否，重點就在于他是否能把各類資源有效地組織起來，進(jìn)行科學(xué)合理的配置，最大限度地發(fā)揮資源的價值，推動技術(shù)進(jìn)步，促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展。例如我院新門診五樓口腔科采用大空間布局，每個診位相對獨立，內(nèi)走廊寬敞明亮，作用分區(qū)一目了然，既體現(xiàn)了整體性，又充分照顧到患者的私密要求。八樓內(nèi)鏡中心將各專科內(nèi)鏡集中在同一區(qū)域工作，集中教學(xué)，統(tǒng)一管理，減少清洗成本和人力資源成本，加強(qiáng)了設(shè)備導(dǎo)致用的最優(yōu)化及管理效率。

1.2 掛號、收費流程的統(tǒng)一 新門診樓的工作流程，著重解決了制約門診發(fā)展的“三長一短”現(xiàn)狀。由于科學(xué)規(guī)劃與合理的就診流程設(shè)計，體現(xiàn)信息化門診樓的特色。新門診大樓設(shè)計的整合掛號、收費于一體，分樓層掛號收費整合了作業(yè)流程，起到快速分流患者的作用，最大限度地方便患者。為方便員工能夠盡快進(jìn)入新的工作流程，我院在門診大樓初建時就對全院的掛號員、收費員按照新的工作流程進(jìn)行專門培訓(xùn)，并不斷變換工作崗位進(jìn)行鍛煉，使其盡快適應(yīng)新的工作流程，達(dá)到了新工作流程的目的，滿足了廣大患者的需要。

2 門診建筑應(yīng)具備的特點

2.1 門診建筑的直觀性 醫(yī)院門診建筑的“高明度”第一要求門診部在全院總體布局中的位置以及內(nèi)部各科室單元的入口應(yīng)明顯，盡在患者視線所及之處，且視線通暢不受任何遮擋。醫(yī)院良好的總體布局導(dǎo)致門診患者對醫(yī)院總體環(huán)境有一個明析的概念，并且借助各棟建筑上的各種標(biāo)志牌，迅速地判斷并找到門診部入口，進(jìn)入門診綜合大廳。門診綜合大廳作為接待患者的第一站以及掛號、收費、取藥等公用部分人流集散的所在地，還承擔(dān)著聯(lián)系各科室單元空間的交通樞紐作用，使得它成為了門診建筑的中心。門診綜合大廳的三維尺度和各科室的組合模式以及大廳內(nèi)部諸多公共部門如掛號、收費、交通樞紐的布置，應(yīng)當(dāng)達(dá)到患者對門診各作用部門位置的一目了然的直觀性要求。這是增強(qiáng)門診建筑內(nèi)部作用空間可識性的一項重要內(nèi)容。

2.2 門診建筑的有序性 在日常生活中，人們尋找一個目的地時也經(jīng)常要按照從大到小的這樣一個區(qū)域?qū)哟蝸磉M(jìn)行。除非一開始就找到目的地，否則尋找過程總是由若干階段組成，每個階段都有—個中間目標(biāo)。為了加強(qiáng)環(huán)境的易識別性，一個建筑群或建筑物可以布置成一系列從大到小的區(qū)域。區(qū)域之間應(yīng)有清楚的標(biāo)志物。門診患者在門診部內(nèi)的一切活動均是圍繞著其診斷治療這一目的，各個診室是患者的目的地。診室是醫(yī)生對患者的病癥進(jìn)行診斷與治療的場所。對患者隱私要尊重，診斷治療的過程要求清靜，避免他人的打擾。門診的各作用空間有著不同的環(huán)境質(zhì)量以及不同的單位空間人流密度等，可以分為公共空間(門診綜合大廳)、半公共空間(候診廳、走廊)、私密空間(診室)這三種空間區(qū)域，為患者的就診流程以及對眾多患者逐級分流而創(chuàng)造良好的內(nèi)部環(huán)境，體現(xiàn)了門診各作用空間組合的有序性。

2.3 時間與空間的有序結(jié)合 簡單明了的體形和空間結(jié)構(gòu)，交通廊道主次分明，避免迂回曲折對于加強(qiáng)門診建筑的可識別性有重要意義。門診建筑空間的廳式放射組合以及醫(yī)院街線型組合最具有門診空間的明晰性這一特征。

廳式放射組合，是以門診綜合大廳為中心，各科室單元放射狀環(huán)布四周。而醫(yī)院街式線型組合則是由于一條主要交通廊道將各作用空間聯(lián)系起來。這兩種模式主次空間的層次十分清晰，其短捷、明確、流暢的空間組織模式有利于患者對于門診的總體作用布局形成清晰的印象。加強(qiáng)了其整體環(huán)境的可識別度，進(jìn)而導(dǎo)保證患者在情緒上感到安全與安定。在這樣一個易識別的環(huán)境中，患者還可感到有行為的自由，因而對環(huán)境產(chǎn)生一種控制感。

以“T”型中央主廊道為核心，兩側(cè)聯(lián)結(jié)各科室單元，形成“葉脈”狀的人流漸次集、散的模式，為醫(yī)院街線型空間組合。同仁醫(yī)院則由于這種模式進(jìn)而又加強(qiáng)了其空間的可識別度。為了加強(qiáng)門診內(nèi)，外部各作用空間的易識別性，除了其空間結(jié)構(gòu)簡單明了，備作用部門有序排列之外，還需采用容易引起患者在注意的光、形、色等手法制作的誘導(dǎo)標(biāo)志系統(tǒng)。

3 門診建筑中常遇到的問題

3.1 急救通道的設(shè)置 門診樓原設(shè)計中，門診大廳大門為雙層小過車點，車輛、輪椅、推車、擔(dān)架、設(shè)備、器械，病人，醫(yī)務(wù)人員川息不流地進(jìn)由于此通道，若按修改前的設(shè)計，根本無法想象。生命通道的暢通為病人的救治贏得了寶貴的時間。

3.2 形式與作用的脫節(jié) 醫(yī)院是生命的蔽護(hù)所，各種急救病人在醫(yī)院務(wù)必要得到及時有效的搶救和治療。因此，醫(yī)院建筑的設(shè)防度，作用設(shè)計，都應(yīng)考慮到非正常情況下急救的可靠性，及時性，有效性;急診區(qū)內(nèi)外的空間，急診前面的交通、疏散地(棚區(qū))在設(shè)計時均應(yīng)給予充分的考慮，不僅要考慮外觀、成本，而是應(yīng)該把應(yīng)對突發(fā)重大災(zāi)害事件的需要放在首位。

3.3 門診大廳的科室排列對服務(wù)流程帶來的影響 按照人們就診過程中的行為習(xí)慣，各科室單元進(jìn)行有序排列對于加強(qiáng)門診建筑的可識別性也顯得相當(dāng)重要。普遍說來，內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等科室因其規(guī)模大、人流最大，應(yīng)布置于靠近綜合大廳的位置;牙科、眼科等規(guī)模小、患者少的科室則遠(yuǎn)離綜合大廳;并且兒科、急診科、傳染科等需要單獨設(shè)立出入口，位置應(yīng)當(dāng)明顯，急診部的出入口位置尤其需要得以突出與強(qiáng)調(diào)。尤其是劃價、收費、取藥這三個流程銜接相當(dāng)緊密。一些醫(yī)院門診部分為分散門診大廳眾多人流，將掛號、收費、取藥等部門分廳設(shè)置，導(dǎo)致廳多難尋反而增加流線長度和交通面積，其可識性隨之大大減少，給患者帶來不便。

總之，充分做好建筑設(shè)計，使其符合醫(yī)院門診服務(wù)流程，對于方便病人就醫(yī)有著重要意義，必須高度重視。

參考文獻(xiàn):

[1]楊國斌.以信息技術(shù)為平臺打造人性化門診服務(wù)流程[J].解放軍醫(yī)院管理雜志.2005.

[2]王來娣.抓主要矛盾以科學(xué)方法改進(jìn)門診流程和標(biāo)識系統(tǒng)[J].中國醫(yī)院.2006.

[3]王與榮.新型門診樓建設(shè)的思考[M]醫(yī)療設(shè)備信息2009.

[4]蘇義.綜合性醫(yī)院?？苹T診服務(wù)流程再造[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報.2007.

[5]李曉華.以人為本的服務(wù)理念在醫(yī)院體檢中心的應(yīng)用[M].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報.2008.