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據(jù)新華網(wǎng)消息，衛(wèi)生部9月8日表示，全國(guó)衛(wèi)生部門正在嚴(yán)密防控最近在一些國(guó)家致多人感染的攜帶NDM—1基因的“超級(jí)細(xì)菌”，全力避免中國(guó)成為重災(zāi)區(qū)。

據(jù)日本當(dāng)?shù)氐拿襟w稱，截至2010年9月8日，日本“超級(jí)細(xì)菌”感染病例已由46人升至53人，其中4人已經(jīng)死亡。

8月20日，世界衛(wèi)生組織發(fā)表公報(bào)稱，抗藥性細(xì)菌日益成為全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，可能影響許多傳染病的控制。

據(jù)《印度時(shí)報(bào)》8月份報(bào)道：在印度和巴基斯坦等國(guó)已有73位患者。

“超級(jí)細(xì)菌”由來(lái)已久

1928年弗萊明發(fā)明青霉素對(duì)細(xì)菌感染有效以前，人類死亡的第一位原因是細(xì)菌感染（各種炎癥）。千百年來(lái)，大量的細(xì)菌感染曾是無(wú)藥可治的絕癥，造成了難以計(jì)數(shù)的人類死亡。青霉素的發(fā)現(xiàn)揭開了抗菌藥物家族拯救人類生命的序幕，人類平均壽命至少增加10多歲。于是，人們樂(lè)觀地認(rèn)為，像青霉素這樣的抗生素已經(jīng)徹底解決了細(xì)菌感染的問(wèn)題。

抗生素以前被稱為抗菌素，事實(shí)上它不僅能殺滅細(xì)菌，而且對(duì)霉菌、支原體、衣原體等其他致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，近年來(lái)通常將抗菌素改稱為抗生素?？股乜梢允悄承┪⑸锷L(zhǎng)繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)。用于治病的抗生素除由此直接提取外，還有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地講，抗生素就是用于治療各種細(xì)菌感染或其他致病微生物感染的藥物。

但是，抗菌素問(wèn)世80多年來(lái)的短暫歲月清楚地告訴我們：抗菌藥物是一把雙刃劍。它雖能殺死細(xì)菌，但總有一些“狡猾”的細(xì)菌沒(méi)有被殺死，而是產(chǎn)生耐藥基因，這種基因在這個(gè)細(xì)菌的下一代繼續(xù)保留，于是出現(xiàn)耐藥性越來(lái)越高的新一代細(xì)菌，稱之為“超級(jí)耐藥菌”（superbugs）。人體一旦感染了這樣的耐藥性細(xì)菌，就會(huì)出現(xiàn)無(wú)藥可醫(yī)的境地。猶如回到了80多年前的時(shí)代。

“超級(jí)耐藥菌”不是現(xiàn)在才知道的事情。可以說(shuō)，從抗菌素發(fā)明的那天起，“超級(jí)耐藥菌”也就“應(yīng)運(yùn)而生”了。從細(xì)菌的耐藥發(fā)展史可以看出，一種新的抗菌素出現(xiàn)以后，就有一批耐藥菌株相應(yīng)出現(xiàn)。開發(fā)一種新的抗菌素一般需要10年左右的時(shí)間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要2年的時(shí)間，抗菌素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌的繁殖速度。在上世紀(jì)五六十年代，全世界每年死于感染性疾病的人數(shù)約為700萬(wàn)，而到了1999年，死于感染性疾病的人數(shù)上升到2000萬(wàn)?，F(xiàn)在媒體報(bào)道的一些醫(yī)院里的真實(shí)情況是：明明知道病人是細(xì)菌感染了，但各種抗菌素用上后沒(méi)有效果，即使所謂的最新最高效的抗菌素也無(wú)法控制，最終眼睜睜看著病人死亡。其原因就是“超級(jí)耐藥菌”引起的感染。大量耐藥菌的產(chǎn)生，使難治性感染越來(lái)越多，導(dǎo)致細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)越來(lái)越多。如耐青霉素等的肺炎鏈球菌，過(guò)去對(duì)青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感，現(xiàn)在幾乎“刀槍不入”。綠膿桿菌對(duì)氨芐西林、阿莫西林、西力欣等8種抗菌素的耐藥性達(dá)100%，肺炎克雷伯氏菌對(duì)西力欣、復(fù)達(dá)欣等16種高檔抗菌素的耐藥性高達(dá)52%～100%。這樣的實(shí)例對(duì)于醫(yī)院、醫(yī)生來(lái)說(shuō)，早已經(jīng)是“習(xí)以為?！绷恕?/p>

大可不必驚慌失措

看到國(guó)內(nèi)媒體近幾天“大肆宣揚(yáng)”令大眾恐慌的“超級(jí)病菌”，感到事情的真實(shí)面目并非如此。此事的起因是《柳葉刀傳染病》雜志（The Lancet Infectious Diseases）8月11日刊登了一篇文章警告說(shuō)，他們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一種“超級(jí)病菌”，它可以讓致病細(xì)菌變得無(wú)比強(qiáng)大，抵御幾乎所有抗菌素。目前，這種“超級(jí)病菌”已經(jīng)從南亞傳入英國(guó)，最近已經(jīng)有50例病例在英國(guó)確診。同時(shí)，美國(guó)、加拿大、澳大利亞和荷蘭也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了感染者?？茖W(xué)家擔(dān)心將會(huì)全球蔓延?！读~刀傳染病》雜志稱，疫情需要密切關(guān)注，呼吁新藥的研制。（發(fā)病熱點(diǎn)分布及超級(jí)細(xì)菌分別見(jiàn)圖1、圖2）

由此可見(jiàn)，《柳葉刀傳染病》雜志報(bào)道的這種“超級(jí)細(xì)菌”只是多年來(lái)抗菌素與細(xì)菌之間較量史上的一曲而已。對(duì)于“超級(jí)耐藥菌”，人類已經(jīng)有幾十年較量的經(jīng)歷，基本上是在“道高一尺、魔高一丈”的動(dòng)態(tài)交戰(zhàn)之中。新的抗擊“超級(jí)耐藥菌”的藥物相信不久也就會(huì)問(wèn)世（藥廠賺錢而已）。因?yàn)椋魏渭?xì)菌都是一個(gè)細(xì)胞單位，這個(gè)細(xì)胞存活、生長(zhǎng)、繁殖等需要經(jīng)過(guò)一系列復(fù)雜的關(guān)口，只要打斷整個(gè)鏈條中的任何一節(jié)，細(xì)菌的生命也就終止了。所以，人類要對(duì)付一個(gè)小小的細(xì)菌細(xì)胞已經(jīng)不是“束手無(wú)策”的時(shí)代了。

重在預(yù)防避免感染

對(duì)于細(xì)菌感染，要想預(yù)防還是有路可走的。最好的方法是快速地確診，并將感染者迅速隔離。對(duì)醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行消毒和醫(yī)護(hù)人員用抗菌肥皂洗手，就可以阻止細(xì)菌傳播。大眾不必“杞人憂天”。

究其根源，還是回到“老生常談”的問(wèn)題上來(lái)：抗菌素的濫用。不解決濫用問(wèn)題，帶來(lái)的可怕后果是：有朝一日病菌耐藥性“進(jìn)化”速度超過(guò)抗生素的研制速度，我們又將回到抗生素誕生前的黑暗歲月。

我國(guó)雖然已于2004年和2009年分別頒布了《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥臨床應(yīng)用管理的通知》，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于上述指南及法規(guī)的執(zhí)行仍不到位。有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，近幾年用藥前10位的一半是抗生素。其中一個(gè)重要原因，就是醫(yī)院過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)利益。（武警總醫(yī)院腫瘤生物治療科主任 紀(jì)小龍教授）

小貼士：

中國(guó)：六成患者不了解抗生素耐藥性

醫(yī)學(xué)界人士多次呼吁，大多感冒是病毒引起的，吃用殺死細(xì)菌的抗生素，吃了也白吃。話雖這么說(shuō)，但記者采訪時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，病人上醫(yī)院看感冒發(fā)燒時(shí)，醫(yī)生也常開抗生素。

記者走訪了廣東省的幾家醫(yī)院，對(duì)正在就診的150名發(fā)燒和感冒患者進(jìn)行了抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除使用葡萄糖、維生素C外，通過(guò)肌肉注射、點(diǎn)滴使用抗生素的情況非常普遍，主要有青霉素、氨基比林、地塞米松、頭孢曲松鈉等。

根據(jù)記者的抽樣調(diào)查，60%的患者不了解抗生素的耐藥性問(wèn)題，其余則一知半解，此外，只有21%的患者知道阿莫西林、青霉素、頭孢曲松鈉、頭孢拉定、先鋒、慶大霉素等是抗生素。

美國(guó)：買抗生素比買槍支還難 美國(guó)人也曾有過(guò)濫用抗生素的歷史。以前，很多美國(guó)病人都是自己去找醫(yī)生尋求抗生素處方。美國(guó)人口增長(zhǎng)并不快，但1954年的抗生素消耗卻達(dá)到了200萬(wàn)美元，1999年更是高達(dá)5000萬(wàn)美元。但是美國(guó)早在1960年就開始重視抗生素濫用的問(wèn)題了，并明文管制。目前，在美國(guó)買抗生素，要過(guò)醫(yī)生、藥店、監(jiān)管三道關(guān)。醫(yī)生亂開會(huì)受到處罰。美國(guó)醫(yī)生為門診病人開口服抗生素處方時(shí)，藥量最多一周，如果癥狀仍不見(jiàn)好，需要進(jìn)一步診斷，而不是無(wú)限制吃藥。

歐盟：連動(dòng)物使用抗生素也受管制

由于關(guān)系到抗生素抗藥性快速成長(zhǎng)對(duì)人類及動(dòng)物健康的影響，歐洲共同委員會(huì)要求科學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)評(píng)估目前抗藥性的發(fā)展與流行趨勢(shì)對(duì)人類和動(dòng)物健康的影響。為了防止不必要的抗生素處方，歐盟制定了治療人類與動(dòng)物疾病時(shí)抗生素的使用原則。

除了針對(duì)人體抗生素濫用問(wèn)題，歐盟還注重動(dòng)物用抗生素作為飼料添加物的管制，尤其是那些與治療人類疾病相同類別的藥物，應(yīng)盡快逐漸停止使用，最后完全禁止使用。而且反復(fù)提醒產(chǎn)業(yè)界與農(nóng)民，繼續(xù)使用抗生素飼料添加物將是違反歐盟的規(guī)定的。

英國(guó)：國(guó)家教育課程中加入抗生素課程

在英國(guó)，80%的病患使用的抗生素生物制劑來(lái)自社區(qū)醫(yī)療處方，因此，英國(guó)舉辦全國(guó)性的“抗生素使用宣傳活動(dòng)”，宣傳重點(diǎn)包括：簡(jiǎn)單的咳嗽及感冒，勿用抗生素；因過(guò)濾性病毒感染引起的喉嚨痛，勿用抗生素等。

此外，除了醫(yī)療專業(yè)人員外，英國(guó)衛(wèi)生部門還建議在國(guó)家基本教育課程中加入抗生素處方原則的教育課程，這樣除了醫(yī)療專業(yè)人員外，民眾也可以從中了解到抗生素的適用癥和好壞處。