謝桂根

【摘要】目的探討依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死的臨床效果。方法選取我院于2012年2月至2013年10月收治的腦梗死患者100例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組與對照組各50例。其中，對照組患者采用依達拉奉進行治療，而觀察組患者聯(lián)合使用依達拉奉與丁苯酞進行治療。比較兩組患者的治療效果以及NIHSS評分、ADL日常生活能力評分。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為94.00%，對照組的治療總有效率為84.00%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的NIHSS評分、ADL日常生活能力評分均優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死具有良好的臨床效果，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】依達拉奉；丁苯酞；腦梗死

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0087-02

腦梗死是缺血性腦卒中的別稱，它是一種局部腦組織發(fā)生血液循環(huán)障礙，使腦組織缺血、缺氧進而壞死的病癥[1]。臨床中腦梗死的多發(fā)人群為中老年人，患者會表現(xiàn)出頭暈、惡心、失語、吞咽困難、偏癱、四肢無力、大小便失禁等癥狀[2]。腦梗死對患者的神經(jīng)功能有較大的損害，同時患者的生活能力也受到了嚴(yán)重的影響。有學(xué)者認(rèn)為，依達拉奉是一種有效治療腦梗死的藥物，而與丁苯酞聯(lián)合使用則可以增強療效[3]。我院為提高腦梗死的治療效果選取了100例腦梗死患者作為臨床研究對象，其中有50例患者采用依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2012年2月至2013年10月收治的腦梗死患者100例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組與對照組各50例。其中，觀察組有男患者24例，女患者26例；年齡為47—81歲，平均年齡（58±4.2）歲。對照組有男患者22例，女患者28例，年齡為45—83歲，平均年齡（56±5.5）歲。所有患者的發(fā)病時間均在72小時之內(nèi)，并經(jīng)CT掃描檢查得到確診；排除了腦出血卒中患者、心功能不全患者、嚴(yán)重的肝腎功能不全患者。經(jīng)比較，兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者在治療前均給予血糖、血壓等常規(guī)檢查，同時對電解質(zhì)失衡的患者給予相應(yīng)的藥物治療進行調(diào)節(jié)。

1.2.1對照組患者治療方法

對照組患者使用依達拉奉注射液（先聲藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031341）進行治療：一次30毫克，每日2次.加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，在30分鐘內(nèi)滴完，十至十二天為一療程。盡可能在發(fā)病后24小時內(nèi)開始給藥。

1.2.2觀察組患者治療方法

觀察組患者聯(lián)合依達拉奉與丁苯酞進行治療：依達拉奉的行藥與對照組一致，同時給予丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050299）口服治療：空腹口服，一次兩粒（0.2g），每日四次，十至十二天為一療程，或遵醫(yī)囑服用。

1.3療效判定

根據(jù)患者的NIHSS評分、ADL日常生活能力評分情況來判斷：顯效：患者的神經(jīng)功能恢復(fù)至正常，或者神經(jīng)功能缺損得到大幅度的修復(fù)與改善，同時患者的日常生活能力恢復(fù)至正常水平或基本水平；有效：患者的神經(jīng)功能有所改善，日常生活能力也恢復(fù)至基本水平；無效：患者的神經(jīng)功能缺損情況沒有發(fā)生改變，同時日常生活能力也沒有得到改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，p<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1經(jīng)過治療，觀察組的治療總有效率為94.00%，對照組的治療總有效率為84.00%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，比較具有顯著差異性（P<0.05）。

2.2經(jīng)過治療后，觀察組患者的NIHSS評分、ADL日常生活能力評分均優(yōu)于對照組，比較具有顯著差異性（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)比較

觀察組患者在用藥期間出現(xiàn)1例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，并通過停藥一周的方式得到了控制與恢復(fù)；對照組出現(xiàn)3例顱壓升高、1例肺部感染，使用甘露醇以及抗生素后，患者恢復(fù)正常。兩組患者的不良反應(yīng)比較差異不明顯（P>0.05）。

3.討論

腦梗死發(fā)病急、病情兇險，因此腦梗死患者發(fā)病后要在有效的時間內(nèi)得到及時的搶救。從腦梗死的發(fā)病原理來看，局部腦組織的供血長時間中斷是造成患者死亡的主要原因[4]?；颊甙l(fā)生腦梗死之后，局部腦組織的血供應(yīng)不足，于是腦神經(jīng)及腦組織以極快的速度壞死，神經(jīng)功能大大損害，患者就會發(fā)生語言、行動、意識等方面的障礙[5]。而同時，自由基也在腦組織大量聚集，給腦神經(jīng)及腦組織造成二次傷害?？梢?，恢復(fù)患者的腦組織供血、清除自由基是治療腦梗死的關(guān)鍵。

目前，治療腦梗死一般采用藥物治療法，而在眾多的同類藥物中，依達拉奉是一種治療腦梗死的常用藥。與其他藥物相比，依達拉奉具有見效快、針對性強的特點。患者注射依達拉奉之后，腦組織的氧自由基被有效清除；同時依達拉奉還起到了抑制脂肪過氧化的作用，使神經(jīng)細胞免于壞死[6]。而丁苯酞是一種治療腦梗死的強效藥，它可以參與多個病理環(huán)節(jié)，有效改善患者的微循環(huán)，在較短的時間內(nèi)給腦組織提供血液供應(yīng)，并縮小缺血梗塞面積；同時，丁苯酞還具有降低細胞內(nèi)鈣濃度的作用，從而達到抑制氧自由基的目的。本次研究通過聯(lián)合使用依達拉奉與丁苯酞，有效改善了患者腦組織的供血情況，清除自由基，使患者的神經(jīng)功能得到修復(fù)，日常生活能力得到提高。綜上，依達拉奉聯(lián)合丁苯酞對治療腦梗死有良好的臨床效果，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]仲婷，冒文娟.依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死臨床觀察[J].新疆醫(yī)學(xué).2012（08）：766—767.

[2]張曉紅，杜雙霞等.依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療進展性卒中療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志.2012（02）：177—178.

[3]陳小飛，王建紅等.依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2011（10）：242—243.

[4]田志強，牛延良等.依達拉奉聯(lián)合丁苯肽治療急性腦梗死的療效[J].中國老年學(xué)雜志.2013（15）：340—341.

[5]潘云志，劉宏斌等.依達拉奉對高齡缺血性腦卒中患者顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志.2013（15）：115—116.

[6]劉長虹.尤瑞克林治療急性腦梗死的短期臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療.2013（15）：190—191.