編輯同志：

我最近患上了高血壓，需要長(zhǎng)期服用降壓藥。我想請(qǐng)教一下：降壓藥究競(jìng)是早上服還是晚上服?或者什么時(shí)候服用才有最好的效果呢?

成都市徐盼徐讀者：

不同的降壓藥，有不同服法。一般如果用短效降壓藥，就需要1天服2～3次，這樣計(jì)算比較準(zhǔn)確，但是也比較麻煩。另外一種方法，1天只要服藥1次能夠控制24小時(shí)血壓的長(zhǎng)效降壓藥。

一般來(lái)說(shuō)早上服藥有許多好處，最大的好處就是方便，不容易忘記?？墒?，有時(shí)很多藥物在早晨服用后，并不能有效控制24小時(shí)血壓。為什么呢?因?yàn)楫?dāng)早上服藥時(shí)，由于藥效的發(fā)揮時(shí)間問(wèn)題，可能上午和下午的血壓控制得還不錯(cuò)，但是當(dāng)天晚上和次日凌晨的血壓就可能控制得不好。而且，不少高血壓患者在凌晨時(shí)間血壓會(huì)升高，這時(shí)候就可能會(huì)對(duì)高血壓控制不好，造成不利影響。在這種情況下，醫(yī)生還會(huì)檢查患者是否選擇了合適的治療劑量，并做出適當(dāng)調(diào)整。如果患者服用了長(zhǎng)效的降壓藥物，劑量也足夠了，但是晨起血壓還是不能得到有效控制。醫(yī)生還會(huì)考慮聯(lián)合用藥。

與早上服藥相比，晚上睡覺(jué)前，很多患者就容易忘記服藥。有些高血壓患者，晚上服藥也可能會(huì)導(dǎo)致血壓過(guò)低，發(fā)生危險(xiǎn)。但是，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，晚上服藥也是安全的，而且可以有效控制有些高血壓患者夜間血壓或晨起血壓偏高的問(wèn)題。

你如果自己發(fā)現(xiàn)夜間血壓或晨起血壓控制不好，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，在晚上加服1次降壓藥?？傊?，不管是早上服藥還是晚上服藥，患者應(yīng)盡可能把血壓控制到140／90毫米汞柱以下的達(dá)標(biāo)水平。

——呂大夫

治療膽汁反流性胃炎是否有特效藥?

編輯同志：

本人患膽汁反流性胃炎多年，去年又因嚴(yán)重發(fā)過(guò)一次，經(jīng)掛鹽水、吃中藥控制住了。現(xiàn)在還是有難受的時(shí)候，近日又見(jiàn)嚴(yán)重起來(lái)，自己在吃胃炎干糖漿和金奧康，想請(qǐng)問(wèn)急性發(fā)作期和平時(shí)需要要吃點(diǎn)什么藥效果比較好?

浙江金華胡華

胡讀者：

膽汁反流往往與生活規(guī)律的紊亂、吸煙、飲酒、胃腸功能紊亂，消化不良、十二指腸球炎，還有膽囊本身的疾病如膽石癥、膽囊炎等有關(guān)。

治療方面：中醫(yī)中藥辨證施治比較好。西醫(yī)西藥應(yīng)用的基本上是這些藥：奧美拉唑或蘭索拉唑、雷貝拉唑；嗎叮啉、莫少必利等。

預(yù)防方面：忌食辛辣、生冷、過(guò)油、過(guò)甜：戒煙、酒；飽餐后不要馬上下蹲、平臥等。

——呂大夫