編輯同志：

我今年68歲，因患有尿失禁而影響正常生活，并為此深受其苦。最近我聽朋友說，現(xiàn)在有一種“吊帶”手術(shù)可以治療尿失禁，請(qǐng)問我可不可以去做呢?

昆明市張盈張讀者：

其實(shí)對(duì)于女性尿失禁是否需要手術(shù)，是一個(gè)需要醫(yī)生認(rèn)真對(duì)待的問題。女性尿失禁一般分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等，前一個(gè)可以用“吊帶”手術(shù)(即尿道吊帶懸吊術(shù)，以下簡稱“吊帶”手術(shù))來治療，后兩個(gè)則不宜選擇此手術(shù)，因?yàn)檫@樣的手術(shù)可能會(huì)帶來相反的治療效果。

雖然“吊帶”手術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)過程并不復(fù)雜，僅有幾個(gè)穿刺孔，術(shù)后基本看不到手術(shù)疤痕，但對(duì)醫(yī)生的要求較高。而且，準(zhǔn)確的診斷是一切治療的前提。判斷患者是不是壓力性尿失禁，能否做”吊帶”手術(shù)，這需要全面的檢查，以及泌尿外科醫(yī)生的準(zhǔn)確判斷。特別是對(duì)于需要進(jìn)行“吊帶”手術(shù)的壓力性尿失禁患者，更需要謹(jǐn)慎檢查和診斷。因?yàn)榛颊咄鶗?huì)伴發(fā)有其他類型的尿失禁，而且壓力性尿失禁還是女性盆底脫垂臨床癥狀中的一個(gè)方面，因此是否需要做“吊帶”手術(shù)，何時(shí)做“吊帶”手術(shù)，術(shù)后需要采取什么樣的保養(yǎng)措施和對(duì)癥治療方式，都是需要泌尿?qū)？漆t(yī)生來仔細(xì)斟酌的，這關(guān)系到手術(shù)成功與否，關(guān)系到手術(shù)療效的持續(xù)時(shí)間。

所以中老年女性如果患有尿失禁，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診治，以免貽誤病情。

——呂大夫

我患的究竟是哪種關(guān)節(jié)炎?

編輯同志：

我最近一個(gè)月來，每天早上起來，都覺得雙膝關(guān)節(jié)僵硬，但過一會(huì)兒好轉(zhuǎn)，平時(shí)上下樓梯關(guān)節(jié)也不靈活，走路多了就會(huì)痛，有人說我患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有人則說我是骨性關(guān)節(jié)炎，不知道我患的是哪種病?

桂林市肖珍肖讀者：

關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的急(慢)性疼痛稱為“風(fēng)濕”，風(fēng)濕病大約有200余種，最常見的是骨性關(guān)節(jié)炎(50歲以上達(dá)50％)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也是比較常見的，發(fā)病率為0.32％～0.36％。

骨性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)是：中老年人好發(fā)，早期表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和展僵，晨僵少于半小時(shí)，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨性腫大(尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié))和活動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)如上下樓梯時(shí)疼痛或不適，休息后好轉(zhuǎn)。最常受累的關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)，其次是腰頸椎、手指小關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等。x線平片可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成、軟骨下骨硬化等。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，其臨床特點(diǎn)是：多見于中年女性，臨床特征是慢性、進(jìn)行性、侵蝕性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛和壓痛、腫脹、晨僵(大于1小時(shí))和活動(dòng)受限(功能障礙)，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。最常受累部位為近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，其次是膝、趾，踝、肘、肩等外周關(guān)節(jié)，多為對(duì)稱性和持續(xù)性。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子升高，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體升高，疾病活動(dòng)期有血沉和c反應(yīng)蛋白升高。x線檢查中晚期患者可見骨質(zhì)侵蝕破壞，早期診斷需做受累關(guān)節(jié)的MIRI檢查。

從你描述的情況看，“骨性關(guān)節(jié)炎”可能性較大，但需來醫(yī)院檢查：化驗(yàn)類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽、血沉、c反應(yīng)蛋白，膝關(guān)節(jié)攝x線平片。如果你的類風(fēng)濕因子正?；蜉p度升高，抗環(huán)瓜氨酸肽、血沉、c反應(yīng)蛋白正常，膝關(guān)節(jié)x線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和(或)骨質(zhì)增生，則可診斷為。骨性關(guān)節(jié)炎”。

——呂大夫