腦血管病發(fā)作就是人們常說的“中風(fēng)”，它已成我國居民最常見的死因之一，不少人對(duì)其越來越重視，甚至還有一定的懼怕心理，但卻不知道科學(xué)的預(yù)防方法。

那么，怎么才能預(yù)防腦血管病的發(fā)生?如果已經(jīng)患了腦血管病，又怎樣防止其復(fù)發(fā)或進(jìn)一步出現(xiàn)其他并發(fā)癥?

要解決這兩個(gè)問題，當(dāng)務(wù)之急就是要守好“兩道關(guān)口”，才能將腦血管病大敵“拒之門外”。

第一道關(guān)——注意生活方式，控制危險(xiǎn)因素

所謂“攘外必先安內(nèi)”，這預(yù)防腦血管病的第一道關(guān)，就是通過早期改變不健康的生活方式，增強(qiáng)自身抵抗防御能力，控制各種危險(xiǎn)因素，使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡。它也是腦血管病的“一級(jí)預(yù)防”，即發(fā)病前的預(yù)防。

◇ 控制危險(xiǎn)因素

腦血管病的危險(xiǎn)因素分為可改變的和不可改變的?？筛淖兾ｋU(xiǎn)因素包括高血壓、血脂異常、糖尿病、心臟病、高同型半胱氨酸血癥、短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中史、嗜煙、嗜酒、肥胖、口服避孕藥、情緒激動(dòng)、抗凝治療等;不可改變的危險(xiǎn)因素包括年齡、遺傳因素、種族等。

以高血壓為例，它可加快加重動(dòng)脈硬化發(fā)展的速度和程度，血壓越高，發(fā)生腦梗死或復(fù)發(fā)腦梗死的機(jī)會(huì)越大;而血脂異常一方面使得血液變黏稠，血流變慢，供應(yīng)腦的血液量減少，另一方面直接損傷血管，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。

預(yù)防腦血管病，我們不能改變年齡、遺傳因素、種族等因素，但可以積極治療、改變以上高危因素，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即應(yīng)高度重視，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的、長期的治療和觀察。

◇ 穩(wěn)定斑塊

如果體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，尤其是低回聲斑塊、潰瘍性斑塊，由于這些斑塊容易脫落，阻塞遠(yuǎn)端血管而發(fā)生腦梗死，因此，穩(wěn)定斑塊就顯得尤為重要。阿妥伐他汀有穩(wěn)定斑塊的作用，相應(yīng)人群可每天服用20毫克。

◇ 健康生活

合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，包括戒煙、戒酒、勞逸結(jié)合、加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提倡低鹽低脂飲食等，建議適當(dāng)多吃魚類、蔬菜、水果。

◇ 心理穩(wěn)定

注意精神、心理衛(wèi)生，避免情緒劇烈波動(dòng)，多參加有益的社會(huì)活動(dòng)，減少緊張、焦慮、抑郁情緒。

◇ 定期體檢

即使看起來身強(qiáng)體健的人，定期體檢也是十分重要的。如果是45歲以上、肥胖者、有血脂異常家族史者、時(shí)常吃喝應(yīng)酬者、工作高度緊張者等心腦血管疾病的高危人群，一定要記得和體檢的約定，萬萬不可“爽約”，至少每年要檢驗(yàn)1次血脂、血糖、血黏稠度、血壓等指標(biāo)。

如果第一道關(guān)口“失守”，仍應(yīng)全力守好第二道防線，如對(duì)已經(jīng)發(fā)生過腦血管病的患者，還應(yīng)做進(jìn)一步的檢查，尋找危險(xiǎn)因素。

第二道關(guān)——牢記“ABCDE”

這第二道關(guān)，就是指“二級(jí)預(yù)防”，即針對(duì)已發(fā)生過腦血管疾病的患者，通過尋找腦血管病發(fā)生的原因，消除可以逆轉(zhuǎn)的病因，糾正所有可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到防止腦血管病復(fù)發(fā)的目的。

腦血管病的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，復(fù)發(fā)后會(huì)使原有的疾病進(jìn)一步加重，明顯提高死亡率。首次發(fā)生腦血管病后的6個(gè)月內(nèi)是腦血管病復(fù)發(fā)最危險(xiǎn)的時(shí)期，因此，首次發(fā)病后應(yīng)盡早查明腦血管病的危險(xiǎn)因素，并有針對(duì)性地展開治療。一般而言，腦血管病二級(jí)預(yù)防需要做好“ABCDE”:

A:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)與阿司匹林(Aspirin)

ACEI不僅是知名的降壓藥，還具有心腎保護(hù)作用，可降低各類心血管事件的發(fā)生，尤其適合合并心功能不全、心肌梗死、2型糖尿病患者。

腦血管病患者開展二級(jí)預(yù)防時(shí)，應(yīng)長期服用阿司匹林(關(guān)于阿司匹林的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，參見《家庭醫(yī)藥》2010年第5期上旬號(hào)30～31頁、第6期上旬號(hào)28～29頁)，劑量一般為100毫克/天。孕齡女性則應(yīng)避免長期服用避孕藥。臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，阿司匹林使心肌梗死、卒中的發(fā)生和死亡率降低約1/4。歐洲多個(gè)國家及美國的心血管疾病防治指南均將阿司匹林列為二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)用藥。對(duì)伴有糖尿病的腦血管病患者，氯吡格雷預(yù)防復(fù)發(fā)的效果比阿司匹林更好。

B:控制血壓(Bp)

控制血壓的重要性前面已有詳細(xì)敘述，而伴有糖尿病的老年人最好將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

C:戒煙(Cigarette)與調(diào)整膽固醇(Cholesterol)水平

降低低密度脂蛋白(又稱“壞”膽固醇)和升高高密度脂蛋白(又稱“好”膽固醇)對(duì)腦血管病的二級(jí)預(yù)防十分重要，最好戒煙、忌酒。

D:合理飲食(Diet)與控制糖尿病(Diabetes)

E:運(yùn)動(dòng)與教育

合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是健康的基石，也是腦血管病二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，開展健康教育對(duì)心血管病的預(yù)防和治療也有非常重要的作用，有時(shí)一句話可以挽救一條生命。