近年來，心血管病的發(fā)病率逐漸上升。究其原因，高血壓和吸煙等高危因素固然助紂為虐，但“禍?zhǔn)住逼鋵?shí)是飲食結(jié)構(gòu)的改變，不加控制地大吃大喝，加上缺乏運(yùn)動(dòng)，使得膽固醇水平急劇增加，心肌梗死發(fā)病率和病死率也隨之攀升。研究顯示，膽固醇每升高1%，冠心病危險(xiǎn)就增加2%。

膽固醇，有好有壞

膽固醇并不是一無是處，人體形成膽酸、構(gòu)成細(xì)胞膜(能保護(hù)細(xì)胞，維持生命)以及合成激素等過程都需要膽固醇的參與。人體內(nèi)膽固醇的總量為100～200克，其中2/3可以自行合成，1/3來自食物，并且必須和脂蛋白結(jié)合才能運(yùn)送到體內(nèi)各部分。

膽固醇是血脂的一個(gè)成分，相關(guān)檢測指標(biāo)主要包括總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，這3個(gè)指標(biāo)均可以預(yù)測未來得冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。如能將它們控制在正常范圍，未來發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)下降30%。其中，LDL-C又稱“壞”膽固醇，它升高易引起心肌梗死、腦血栓和動(dòng)脈硬化;而HDL-C又稱為“好”膽固醇，能將各組織的膽固醇送回肝臟代謝，有抗血管硬化的作用，能避免出現(xiàn)血栓。

膽固醇水平與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病密切相關(guān)，當(dāng)LDL-C低于67毫克/分升時(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化不再進(jìn)展。如未患冠心病，LDL-C水平為57毫克/分升，心肌梗死、腦卒中、冠心病死亡等的發(fā)生率為零;冠心病患者LDL-C為30毫克/分升時(shí)，再發(fā)心血管病的幾率為零。

正常數(shù)據(jù)，依然潛伏危險(xiǎn)

膽固醇化驗(yàn)單后一般附有正常值，許多患者拿自己的化驗(yàn)結(jié)果與正常值對比，一旦發(fā)現(xiàn)在正常范圍內(nèi)就會(huì)如釋重負(fù)，覺得血脂異?？隙ㄅc自己無關(guān)，事實(shí)上這種想法并不正確。

北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任胡大一教授指出，化驗(yàn)單上的參考值，其實(shí)只適用于健康人群，對已患有冠心病或糖尿病的患者是不適用的，這類人群未來10年發(fā)生心肌梗死、心源性猝死等的危險(xiǎn)最大，他們的理想膽固醇水平應(yīng)大大低于正常參考值，因此不能根據(jù)“正常值”判定自己的血脂狀況。目前我國醫(yī)院的化驗(yàn)單上，總膽固醇的正常值定在240毫克/分升(約6毫摩爾/升)，這種標(biāo)準(zhǔn)極不利于心血管疾病的預(yù)防和治療。

胡大一教授同時(shí)建議，正確的膽固醇指標(biāo)應(yīng)參照下面的標(biāo)準(zhǔn)制定——

◇ 沒有高血壓且危險(xiǎn)因素小于3個(gè)者，總膽固醇不應(yīng)高于240毫克/分升(約6毫摩爾/升);

◇ 有高血壓或危險(xiǎn)因素大于3個(gè)者，總膽固醇需不應(yīng)高于200毫克/分升(約5毫摩爾/升);

◇ 有冠心病或糖尿病者，總膽固醇不應(yīng)高于160毫克/分升(約4毫摩爾/升);

◇ 冠心病合并糖尿病，或發(fā)生心肌梗死者，總膽固醇不應(yīng)高于120毫克/分升(約3毫摩爾/升)。

注:危險(xiǎn)因素包括以下6項(xiàng):男>45歲，女>55歲，早發(fā)冠心病家族史(男<55歲，女<65歲)，吸煙，高密度脂蛋白偏低，肥胖。

在分析膽固醇化驗(yàn)單時(shí)，您應(yīng)該結(jié)合自己的具體病史，牢記“6、5、4、3”，當(dāng)然，更主要的是養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到膽固醇好的一面，在飲食上適當(dāng)補(bǔ)充。對冠心病患者而言，建議每周吃蛋黃不超過3個(gè)。