董協(xié)良 主任醫(yī)師、教授，著名生殖性學(xué)家?，F(xiàn)任陜西協(xié)同生殖醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)，西安協(xié)同醫(yī)院院長(zhǎng)，全國(guó)政協(xié)委員，九三學(xué)社中央醫(yī)衛(wèi)委委員，《中國(guó)性科學(xué)雜志》副主編，中國(guó)性學(xué)會(huì)常務(wù)理事，《生殖與避孕》雜志副理事長(zhǎng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科分會(huì)常委，陜西省性學(xué)會(huì)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)、中醫(yī)藥科技開發(fā)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，享受政府津貼專家。

糖尿病會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿嗎?

湖北張先生:我是位糖尿病患者，這2年又患上陽(yáng)痿，在一些小地方治療過(guò)，可情況都不見好轉(zhuǎn)，最近換了個(gè)醫(yī)院檢查，醫(yī)生竟然說(shuō)我的陽(yáng)痿很可能是糖尿病引起的。糖尿病會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿嗎?我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦呢?

性博士:糖尿病是胰島素分泌不足而造成的內(nèi)分泌疾病。很早以前，人們就注意到糖尿病患者容易出現(xiàn)陽(yáng)痿(ED)，而且發(fā)病率相當(dāng)高，可達(dá)40%～60%。

糖尿病引起ED的原因在于高血糖所產(chǎn)生的代謝紊亂和退行性變，不斷損害周圍神經(jīng)、植物神經(jīng)和小血管。陰莖勃起過(guò)程是副交感神經(jīng)介導(dǎo)的海綿體動(dòng)脈舒張充血反應(yīng)。當(dāng)糖尿病患者發(fā)生自主神經(jīng)病變時(shí)，可能發(fā)生ED。由于糖尿病神經(jīng)血管病變是逐漸發(fā)展的，可以預(yù)見它對(duì)勃起功能的損害也是逐步發(fā)生的。

但是，糖尿病患者出現(xiàn)陽(yáng)痿并非都是糖尿病引起的，如果患者在手淫、口交時(shí)陰莖能完全勃起，則提示陽(yáng)痿是由精神因素引起的，如創(chuàng)傷、抑郁、焦慮、婚姻沖突與工作壓力、經(jīng)濟(jì)原因等。此外，不良生活習(xí)慣(煙、酒、毒品)、藥物(部分降壓藥、抗抑郁藥、抗精神病藥、洋地黃和西咪替丁等)等也是誘發(fā)陽(yáng)痿的致病因素。

當(dāng)陽(yáng)痿是糖尿病患者的早期癥狀時(shí)，可能反映患者的代謝狀況不佳，采取適當(dāng)控制飲食、使用胰島素或口服降糖藥等措施后可使性功能得到恢復(fù)。

尿道流白色物怎么辦

四川成都張先生:最近我的尿道總是流出白色物，而且小便總是有刺激性的疼。我沒有不潔性交史，但上個(gè)月旅游時(shí)在酒店浴缸里洗了1次澡，不知是否與之有關(guān)。請(qǐng)問(wèn)我這是不是性病，應(yīng)怎樣治療?

性博士:你所述問(wèn)題應(yīng)引起高度重視，從癥狀看不排除性傳播疾病，可行淋球菌、支原體、衣原體檢查。若證明為淋球菌感染，可用羅氏芬2.0克緩慢靜脈推注5分鐘，連用1周，并服用清熱解毒利濕的藥如協(xié)同碧和凱侖丸效果較好。若明確有支原體感染則可用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，清熱利濕、解毒化濁，藥用非淋清、協(xié)同碧、泌感煎和抑殺支原體的抗生素(可在交沙霉素、多西環(huán)素和米諾環(huán)素中任選1種)，效果比較好，治愈率較高。

剛結(jié)婚，也會(huì)性冷淡嗎

云南譚先生:我今年30歲，結(jié)婚還不到1年，按理說(shuō)，我應(yīng)該還處在一個(gè)很有激情的年齡?？刹恢罏槭裁?，這半年來(lái)我對(duì)性生活有種抗拒感，夫妻生活的次數(shù)也明顯減少，有時(shí)1個(gè)月也沒有1次。我這是性冷淡嗎?為什么剛結(jié)婚也會(huì)有這種感覺呢?我該怎么解決呢?

性博士:男性性冷淡，也就是男子性欲減退，是指男性在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)， 明顯出現(xiàn)對(duì)性生活要求減少或缺乏的現(xiàn)象。正常人的性欲要求常因各自的體質(zhì)強(qiáng)弱和所處環(huán)境不同而有很大的差異。所以，判斷性欲減退與否，只宜與各自以往的情況做縱向比較，不宜與他人做橫向比較。造成性欲減退的因素有以下幾方面:

情緒因素(1)性生活應(yīng)該在愉悅和歡欣的心理狀態(tài)下進(jìn)行。如果長(zhǎng)期存在心理障礙和諸多不良因素影響，即可導(dǎo)致性欲減退。如對(duì)過(guò)去手淫史有犯罪感，或?qū)ι畋^失望，以及事業(yè)屢屢受挫、人際關(guān)系緊張、家庭不幸等造成心情抑郁、悲憤難平等，均可導(dǎo)致性欲減退。(2)如長(zhǎng)期從事繁重勞動(dòng)，特別是腦力勞動(dòng)也會(huì)造成性欲減退。(3)性功能障礙，對(duì)性生活失敗的畏懼，總是擔(dān)心性生活不能像過(guò)去那樣生龍活虎，控制自如，導(dǎo)致心理壓力過(guò)大，不敢再過(guò)性生活，長(zhǎng)期如此也會(huì)抑制性欲。長(zhǎng)期的夫妻生活，彼此產(chǎn)生“審美疲勞”，相互間失去感覺，對(duì)性生活也會(huì)失去興趣。

疾病因素患有泌尿生殖系統(tǒng)疾病(如慢性前列腺炎、附睪炎、尿道炎等)，在性生活時(shí)可出現(xiàn)不適反應(yīng)，從而抑制性欲望。內(nèi)分泌疾病、各種全身性慢性疾病等，亦可因雄性激素分泌過(guò)少或代謝紊亂而影響性欲。

藥物因素長(zhǎng)期服用某些藥物也可造成性欲低下。常見的如鎮(zhèn)靜安眠劑利眠寧、巴比妥、安眠酮等;抗組織胺藥物苯海拉明、撲爾敏等;抗胃痙攣藥阿托品、普魯本辛等;治療胃、十二指腸潰瘍藥物甲氰咪胍;抗高血壓藥物利血平等。

不良嗜好長(zhǎng)期嗜酒成癖導(dǎo)致慢性酒精中毒，長(zhǎng)期大量吸煙導(dǎo)致慢性尼古丁中毒，以及吸食大麻葉、鴉片、海洛因等，均可造成性欲減退。

你剛結(jié)婚，情緒方面的影響應(yīng)該不大，如非慢性疾病治療用藥當(dāng)中，建議你到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，排除疾病方面的影響因素。長(zhǎng)期性欲減退不但影響夫妻感情，往往也是身體及精神狀況的具體反映，所以應(yīng)引起足夠重視，盡早進(jìn)行身體健康檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

為什么我懷不上孩子

陜西張女士:我于2004年流產(chǎn)1次，2004～2007年一直使用安全套避孕，2008年到現(xiàn)在沒采取安全措施，但一直沒有懷上，月經(jīng)一直正常，來(lái)月經(jīng)時(shí)不痛，也沒有其他不舒服的癥狀，經(jīng)期一般持續(xù)5天。請(qǐng)問(wèn)我懷不上孩子是怎么回事呢?

性博士:從你所述情況和孕育病史來(lái)看，考慮為繼發(fā)性不孕。建議你們夫婦雙方進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的檢查以明確病因。你既往有流產(chǎn)病史，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行子宮輸卵管碘油造影、免疫系列檢查(抗精子抗體、抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體、抗透明帶抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體)，同時(shí)進(jìn)行激素水平測(cè)定和排卵監(jiān)測(cè)，還要排除前次流產(chǎn)引起的盆腔炎癥、輸卵管功能障礙(包括輸卵管的通暢性和傘端的拾卵功能)的可能。

男方應(yīng)認(rèn)真行精液常規(guī)檢查、抗精子抗體、性激素水平測(cè)定。若精液常規(guī)檢查提示有問(wèn)題，則需進(jìn)行針對(duì)性的特殊檢查，如通過(guò)精漿生化、精液細(xì)菌培養(yǎng)、優(yōu)生系列等檢查，即可明確潛在的生育問(wèn)題。

通過(guò)以上檢查，夫婦雙方即可明確具體是哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，然后進(jìn)行有針對(duì)性的治療，相信生育問(wèn)題也會(huì)迎刃而解。