嬰兒為何會(huì)出現(xiàn)性早熟?

8月初，武漢曝出3例喝圣元奶粉的女嬰出現(xiàn)性早熟癥狀，同時(shí)伴有雌激素檢測超標(biāo)。隨后，江西、山東、安徽、廣東等地接連曝出類似新聞。由此“早熟門”事件掀起世人新一輪對(duì)國產(chǎn)奶粉的質(zhì)疑。但近日，衛(wèi)生部召開新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)“圣元乳粉疑致兒童性早熟”調(diào)查時(shí)稱，武漢患兒診斷為“單純性乳房早發(fā)育”而非真性“性早熟”;嬰兒性早熟與圣元奶粉無關(guān)，激素含量沒有異常。

單純性乳房早發(fā)育，是部分性性早熟(又稱不完全性性早熟)中最多見的一種，常見于女孩;除了乳房提前發(fā)育外，不伴有子宮和卵巢的變化，沒有其他性征的出現(xiàn)，也沒有骨齡的提前和身高的加速增長。

嬰兒為何會(huì)出現(xiàn)性早熟?它與奶粉到底有何關(guān)聯(lián)?本刊就此采訪浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院內(nèi)科主任兼內(nèi)分泌科主任梁黎教授。

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怎樣才算性早熟?

梁黎:性早熟是指女孩在8歲前，男孩在9歲前呈現(xiàn)第二性征的病變。女孩10歲前月經(jīng)初潮。性早熟又分為中樞性(真性)性早熟、周圍性(假性)性早熟和部分性(不完全性)性早熟。

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嬰兒性早熟與喝奶粉有關(guān)系嗎?

梁黎:沒有發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)，臨床上，常可見到幾個(gè)月大的女嬰被診斷為單純?nèi)榉吭绨l(fā)育。這些嬰兒中，既有配方奶和牛奶喂養(yǎng)的，也有母乳喂養(yǎng)的。

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嬰幼兒的雌激素應(yīng)該在什么樣的水平才屬正常?

梁黎:一般在20 pg/ml以下，嬰兒很少檢測到20以上，一般都是幾或十幾。我看過武漢這3例病人的數(shù)據(jù)，只有一位病人一次是20以上，其他人也只有十幾，并不是非常高的。這個(gè)不能和成人比較的，成人高的時(shí)候上百。

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嬰兒為什么會(huì)發(fā)生單純性乳房早發(fā)育?

梁黎:可能與“圍產(chǎn)-嬰兒期” 下丘腦-垂體-性腺軸不穩(wěn)定(小青春期)、負(fù)反饋調(diào)節(jié)尚未健全有關(guān)。

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如果是“單純性乳房早發(fā)育”，會(huì)有不良后果嗎?

梁黎:如果只是小嬰兒的單純?nèi)榉吭绨l(fā)育，國內(nèi)外文獻(xiàn)都沒有報(bào)道它以后會(huì)有精神、智力方面的異常，一般大多會(huì)自己消退。2歲以后大多數(shù)嬰兒期開始增大的乳房逐漸變軟，乃至消失。

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性早熟主要受哪些因素影響?

梁黎:除了器質(zhì)性病變?nèi)顼B內(nèi)腫瘤、腦炎等引起中樞性(真性)性早熟，性腺腫瘤、腎上腺增生或腫瘤、攝入含有性激素的藥物與食物引起周圍性(假性)性早熟以外;性早熟的發(fā)病因素還與長期高蛋白飲食、環(huán)境污染、經(jīng)常接觸含性內(nèi)容的傳媒等有關(guān)。

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怎么判斷真假性性早熟?

梁黎:這個(gè)可以通過臨床來鑒別。假性性早熟指的是周圍性，它是有病因的，比如說卵巢囊腫、睪丸腫瘤、腎上腺腫瘤或者誤服避孕藥等，這部分孩子雖然不多，但是需要查找病因，針對(duì)病因治療。真性性早熟就具有生育功能，是真正發(fā)育起來了，需要治療。

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除了身體上的變化，性早熟對(duì)孩子精神、智力方面影響大嗎?

梁黎:部分性性早熟沒什么影響，中樞性性早熟(即真性性早熟)才有變化，因?yàn)檎麄€(gè)都啟動(dòng)起來了，乳房發(fā)育、卵巢子宮增大、骨齡提前、身高也加速了。主要有3個(gè)方面:心理、社會(huì)問題和影響終身高?？赡墚a(chǎn)生的最嚴(yán)重的問題就是早孕和矮小。

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近年來，性早熟呈現(xiàn)出怎樣的變化特點(diǎn)?

梁黎:最近5年性早熟兒童大概有2萬多，肯定比前5年有所增加，兒童性早熟的發(fā)病率呈上升態(tài)勢。歸納有3個(gè)原因是:一是隨著生活水平的提高，孩子的生長發(fā)育加速，性發(fā)育及性成熟有提前趨勢;二是，攝入含有性激素的食物。如人參、蜂王漿、花粉、雞胚、蠶蛹、“增高素”等。第三個(gè)原因也是重要的原因，即環(huán)境污染。

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怎么預(yù)防性早熟?出現(xiàn)性早熟怎么辦?

梁黎:如果只是單純?nèi)榉吭绨l(fā)育不需要過度治療。但是，盡量避免有害因素的刺激和加強(qiáng)隨訪是需要的。家長必須注意，有一部分單純?nèi)榉吭绨l(fā)育會(huì)向真性性早熟轉(zhuǎn)化，如果乳房持續(xù)不消退抑或繼續(xù)增大，需要復(fù)診，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。